醫療質量周工作計劃參考8篇

我們的工作計劃應該有明確的時間表和截止日期，工作計劃應該包括風險管理策略，以應對潛在的問題和挑戰，本站小編今天就為您帶來了醫療質量周工作計劃參考8篇，相信一定會對你有所幫助。

醫療質量周工作計劃篇1

根據《二級綜合醫院評審標準實施細則（20××版）》的要求，針對我院醫療安全管理存在的問題，為切實做到“以病人為中心”，保障醫療安全，預防醫療投訴糾紛，減少醫患矛盾和爭議，特制定《醫院20××年度醫療安全管理工作計劃》。

一、醫療安全年度目標

1、醫療投訴糾紛年發生率（年醫療投訴糾紛總人次數/年門診住院總人次數）≤2/萬（人次）；

2、醫療投訴糾紛年賠償總額佔醫療收入比例≤20/億（萬元）；

3、醫療投訴糾紛年結案率≥90%；

4、醫療質量安全（不良）事件報告例數每百張開放牀位年報告≥20 件。

二、醫療安全工作重點

工作重心由事後處理轉為事前預防和醫療安全過程控制，切實將醫院安全（不良）事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫患糾紛，減少安全隱患。

（一）嚴格依法執業，切實做到依法辦院，依法管醫，合法行醫。

1、依法取得並及時變更和校驗《醫療機構執業許可證》，醫院按照衞生行政部門核定的新增或變更診療科目執業。

2、強化醫務人員醫療衞生法律、法規、規章、診療護理規範培訓學習，嚴格臨牀衞生專業技術人員質資准入和技術准入管理，嚴厲禁止超範圍、跨專業、超能力執業。實習生、進修生等須在上級醫生的指導下開展診療活動，不準獨立行醫。所有醫護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。

3、依法取得《放射診療許可證》，對放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢，並完善放射防護檔案與健康檔案。

（二）進一步落實醫院安全（不良）事件報告制度。

1、落實培訓學習，提高知曉率。年初開展一次全院培訓並進行考核。對醫院安全（不良）事件的概念、分類、上報率、報送時限等進行詳細培訓，讓全體職工都有了解，提高知曉率。

2、加強檢查督促，提高執行力。根據患者十大安全目標及不良事件報告的要求，每週對臨牀各科室進行督促檢查，按月彙總並反饋檢查結果並納入績效考核。

3、加強醫療安全（不良）事件報告的程序性和時效性。醫務人員在醫療活動中發生或發現醫療事故，醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫務科報告，醫院(由醫務科負責)按照一般醫療事故爭議15天，重大醫療事故爭議12小時，特別重大醫療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門。科室每月及時向醫務科報告醫療安全情況，臨牀住院部大科室（內、外、骨、婦、兒）每科年報告≥10 件，其他臨牀科室（急診、icu、五官、口腔、肛腸、康復）每科年報告≥5 件，醫技科室（影像、檢驗、輸血、病理、藥劑）每科年報告≥2 件，對提供不良報告未達標的科室給予處罰，每差一例扣50元，對提供不良報告超標的科室給予獎勵，每超一例獎20元。醫務科每季彙總醫療差錯事故發生情況向臨牀科室反饋，並向分管院長提交分析報告。

（三）加強醫療投訴糾紛預防處理。

1、應堅持以“預防為主”原則，各科室切實採取預防控制措施以有效防止醫患糾紛的發生。

2、強化法律法規和醫患溝通技能培訓，通過分類、分期、分批培訓，增強醫務人員的五種意識（法律意識、責任意識、質量意識、安全防範意識和自我保護意識）。全院性醫療安全意識教育和衞生法律法規培訓由醫務科負責1年2次，衞技人員聽課率達到90%。質管科、科教科負責採取崗位培訓、住院醫師制度化培訓、學歷教育、繼續教育等手段以提高醫療技術和業務水平為目的的醫療質量教育。院辦、黨團組織負責開展普法宣教和職業道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫院安全教育工作。科室要利用週會、晨會及科委會不定期組織學習、宣傳醫療安全知識，要有書面記錄，一年不少於4次。

3、進一步規範醫療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作，院內使用衞生行政部門認可的醫療安全管理軟件（醫療質量安全事件信息報告系統）。

4、完善醫療糾紛“大調解”機制，密切與調委會的溝通協調，密切與衞生、公安、司法、保險等部門聯繫，及時妥善處理醫療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫院和個人經濟損失，杜絕重大羣體性惡性醫鬧事件發生。

（四）強化醫療安全管理委員會職能，定期開展醫療安全大檢查，定期召開醫療安全專題會議。

1、醫院每季度召開一次醫院醫療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫療安全小組會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄。

2、科室應加強日常質量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫療制度落實情況，並彙總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫療安全信息，提出整改反饋意見，科室每季度要進行一次醫療不安全因素自我分析、評估、總結。

（五）加強重點科室、重危病人、突發性事件等各類事件的應急預案管理。

對於重危病人、醫療高風險度的重點科室以及突發性事件要進行醫療安全防範，如救護車事故、醫患打架、患者院內自殺等，做到提前預防，發生事件立即做出反應並能有效解決。

（六）落實保險及理賠工作。

一旦發生醫患糾紛或其他事件，立即向保險公司致電出險，並與保險公司保持聯繫，確保事後理賠順利，減少醫院損失。

（七）強化醫療糾紛調解辦公室管理職能，進一步明確處理程序，進一步規範管理軟件。

1、醫務科配備專職醫療服務監控人員，接受患者及家屬對醫療服務的投訴，認真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供諮詢服務，告知醫療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應當享有的權利和承擔的義務，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協商解決創造條件。

2、醫務科受理投訴後，要做必要的核實、調查，告知當事醫務人員和科室。要求當事醫務人員就該醫療事故爭議向醫務科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方予以説明、解釋。當事科室醫療安全監督小組負責組織科向討論，討論後就該醫療事故爭議簡要診療經過。目前狀況、目前採取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責任説明、原因分析、防範整改措施，當事責任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提要書面報告。

3、對於患者投訴，經調查核實後，應向患方通報，將有關情況如實向分管院長報告。如為純態度或紀律問題，則轉交醫院紀檢監督部門；如初步判斷醫療無過失，是由於病員及其家屬缺乏醫療常識，或對醫療技術不理解應講解的，則認真向患方做好説明工作，避免引發新的醫患衝突；如初步不能判斷是否存在醫療過錯，必要時組織醫療安全管理委員會及時召集院內專家級聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性，並確定處理意見。

4、當院方將討論結果及處理意見傳達給患方時，當事科室主任及當事人必要時應共同參與，醫患雙方對處理結果無異議的雙方協商解決協商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫療事故技術鑑定的，交由負責醫療事故技術鑑定工作的醫學會組織鑑定。

5、發生醫療過失行為的，所在科室負責人或其他醫務人員應立即採取有效補救措施，有重大醫療過失行為的，由醫務科負責組織有關專家，及時對患者進行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴大。

6、發生醫療爭議時，對患方不能複印的醫療文書，對疑似引起不良後果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫務科負責保管。

醫療質量周工作計劃篇2

在20xx年的工作基礎上，認真學習《醫療質量管理辦法》，對20xx年存在的問題認真整改，持續不斷地改善我院醫療質量，確保醫療安全，現將20xx年的工作計劃如下：

一、加強醫療質量安全管理委員會職能，院長為第一責任人。院長是醫療責任第一責任人，進一步協調職能部門、後勤、信息和各臨牀科室主任加強醫療質量建設，完善標準體系和常態化檢查，對存在的問題及時通報和整改，賞罰分明。

二、繼續簽訂責任狀，實行院科兩級管理。醫療質量安全管理實行院科兩級管理，醫院與科主任簽訂醫療安全責任狀，結合黨風廉政建設，實行“一崗雙責”，明確科主任是科室醫療質量與安全管理的第一責任人。

三、認真貫徹落實我院“醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案”，繼續抓好醫療質量管理。

(一)、醫療質量與安全管理委員認真履行職責。在院長領導下負責全院的醫療質量與安全工作。聯合各職能部門制定醫院醫療質量與安全評價標準及醫療質量與安全檢查操作程序，指導科室開展醫療質量與安全管理工作，促進醫療安全。開展質量管理活動，每月對醫療制度、醫療質量和醫療安全進行檢查、評價、考核，並與經濟獎罰、評優評先

1 和職稱晉升掛鈎。開展醫療質量、醫療知識教育培訓工作，定期舉辦醫療質量與安全培訓會，共同提高醫療質量與安全管理水平。醫療質量與安全管理委員會每季度開一次會議，分析醫療服務質量和醫療安全形勢，對存的問題和醫療缺陷商討對策，並提出整改措施，保證持續改進。

(二)、科室認真開展醫療質量管理。科室質控小組在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫療、護理、院感等質量與安全管理工作，全面排查和梳理質量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環節，檢查本科診療常規、操作規範、規章制度、各級人員崗位職責的落實情況，科室出現的質量與安全不良事件或隱患嚴格按“不良事件報告制度”執行。

(三)、醫療質控科管理質控科在醫務科、質管辦的協同下貫徹落實《病歷書寫基本規範》、《醫療機構病歷管理 規定》等有關規，對環節病歷、終末病歷按照評分標準認真檢查，建立、健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度，存在問題及時反饋整改，提高甲級病歷比例，杜絕丙級病歷。全面督促落實醫療核心制度，對違反醫療核心制度的科室及個人報告績效部門進行處罰。監督檢查科室質控管理，對科室質控台賬進行檢查，看是否嚴格按照醫院和科室質控要求進行質控，對存在問題及時反饋及整改。對醫療質量安全管理的指標進行監測，及時對超出範圍指標進行預警，並找出

2 原因及時整改。檢查科室單病種及臨牀路徑質控台賬，病歷臨牀路徑表單執行情況，對不及時完成臨牀路徑工作的科室進行通報整改。對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，並採取相應措施，以避免醫療技術風險或將其降到最低限度。

(四)、護理質量管理護理部根據等級醫院評審條款不斷修訂了《臨牀護理常規》、《護理質量檢查標準》、《護理 工作制度及職責》、《護理技術操作規範》。加強臨牀護理方面管理，開展優質護理服務活動，持續護理質量改進。各種護理指標必須達到持續改進目標要求。

(五)、藥事委員會管理貫徹落實《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》 和《處方管理辦法(試行)》等有關規定，完善的規章制度和各崗位標準操作規程，制定、落實藥事質量管理規範。藥事管理委員會每年至少召開四次會議，並有會議記錄和整改措施。定期檢查分析臨牀用藥及合理用藥情況。發佈臨牀用藥信息，指導合理用藥。

(六)、感控管理以預防醫院感染暴發與醫院感染管理質量持續改進為宗旨，醫院感染常規監測，實行醫院暴發預警報告。加強醫務人員手衞生的管理工作，臨牀醫生髮現發現醫院感染病例能夠24小時進行上報。開展環境衞生學監

3 測，進行院內感染病例漏報調查，加強環節質量控制，避 免醫院感染暴發事件的發生，每月對全院臨牀科室、重點科室進行檢查。充分發揮三級感控管理體系作用，通過強化醫院感染診斷標準和醫院感染控制與預防制度的培訓，認真落實消毒隔離制度、醫院感染病例報告和監測制度，避免醫院感染暴發事件的發生。認真落實醫院消毒隔離制度，預防醫院感染的發生。規範多重耐藥菌的管理，督促臨牀科室醫生提高送檢率，微生物實驗室對多重耐藥菌結果進行登記，感控科每天根據檢測結果入科室進行檢查，監督落實情況。做好重點環節、重點人羣與高危險因素的監測。每季度進行一次檢查彙總，按質量考核表進行考核評分一次，每季度出版一期醫院感染簡訊，對存在問題認真整改和督促落實整改。

(七)、傳染病管理依照《中華人民共和國傳染病防治法》及相關法律、法規要求，制定了各類傳染病防治預案，健全了傳染病防治制度，使全院傳染病預防控制達到了規範化管理。嚴格執行疫情網絡直報制度，加強了情網絡設備的管理，做到專人專機專用，完善了工作制度，疫情網絡直報率達到100%。加強傳染病發現與登記，定時去相關科室查看門診日誌，查門診日誌登記是否齊全、規範，有無漏登，對傳染病者是否填寫傳染病報告卡。每月底進行傳染病漏報自 查，發現有漏報及時補報，並作出相應處罰。重點做好開展腸道傳染病的防控和食源性疾病的上報工作;做好性病艾滋

4 病初篩工作;做好結核病的發現上報和轉診工作;做好突發公衞生事件處置工作，不斷提高醫務人員對突發公共事件的認識和處置能力。加強宣傳培訓工作，根據不同季節傳染病特點進行傳染病相關知識宣傳，對全院職工進行傳染病的防治知識培訓測試，提高了職工對各類傳染病的正確認識，增強了日常工作中的應急處理能力。對存在問題認真反饋整改，要求法定傳染病報告率100%，無遲報漏報現象，無重大傳染病疫情發生，無重大公共衞生事件。

(八)、輸血委員會管理落實《獻血法》和《臨牀用血管理辦法》、《臨牀輸血技術規範》等有關規定，醫院嚴禁非法擅自採血，具備為臨牀提供24小時供血服務的能力，滿足臨牀需要。制定臨牀輸血管理規範，定期召開輸血管理會議和科學合理輸血知識培訓，提高成份輸血使用率及紅細胞使用率;建立質量監測、考核和信息反饋制度;制定、實施控制輸血感染的方案，嚴格執行輸血技術操作規範。落實臨牀用血申請、登記制度，履行用血報批手續，執行輸血前安全檢驗和核對制度。掌握輸血適應症，科學、合理用血。完善輸血反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理制度。定期檢查血液檢測試劑原始憑據及使用記錄。定期冰箱消毒、細菌培養。定期檢查血液出入庫專用登記簿記錄，核對、檢查雙簽名是否符合要求。嚴格執行臨牀用血審核及管理制度。根據臨牀用血量，上報臨牀用血計劃，並做好臨牀用??

5 統計及上報工作。保證最佳庫存量，積極開展術中自血回輸術。輸血用器材必須符合國家標準，有三證(產品許可證、衞生許可證、醫療器械註冊證)。努力提高患者與醫師、護理人員對輸血部門服務滿意度。在每季度的醫療安全質量會議上總結匯報存在的問題，認真整改，整改追蹤落實到位，確保得到持續改進;輸血適應證合格率≥90%;輸血前五項檢查率100%。

醫療質量周工作計劃篇3

一、目標

此方案是依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等相關法律法規制定。對醫療廢物進行安全管理，防止傳染病蔓延，減少衞生人員和患者暴露於醫療廢物下的風險，保證可持續的環境發展。

二、措施

（一）建立完善的醫院感染管理制度

1、國家相關法律法規：《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等。

2、結合本地醫療廢物處置的具體條件，根據國務院頒佈的《醫療廢物管理條例》、衞生部頒佈的《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》及其相關的配套文件等，嚴格執行醫療廢物管理辦法。

（二）對村衞生室醫務人員開展醫療廢物管理的培訓，提高村民對醫療廢物的風險意識。

村衞生室醫務人員：

1、定期參加相關政府部門和其它技術機構組織的醫療廢物安全管理的法律、法規及相關知識培訓。

2、掌握醫療廢物收集、消毒儲存、運送、處置方法，以及個人防護措施，諸如在日常工作中的.手衞生、口罩穿戴和使用原則等，並在工作中正確運用。

村民和患者：

3、對村民和患者的宣教：與醫療廢物有關的危險，儘量避免醫療廢物，去哪裏報告醫療廢物管理上的玩忽職守。

（三）加強個人防護

1、醫務人員需採取預防性措施，如穿戴工作衣、帽、口罩和手套，防護用品保持清潔，並定期更換。

2、規範手衞生和呼吸方面。

3、使用過的鋭利器需放入防穿透的利器盒中，並小心處理。

（四）醫療廢物管理的具體措施

醫療廢棄物大致分為兩類，即一般性廢物和有潛在感染性的廢物。在大多數情況下，村衞生室化學性和藥物性廢物數量很少。少量的藥物性廢物可隨感染性廢物一起處置，如果是大量的藥物性廢物則需退返供應者或者交由專門的部門處理。

1、醫療廢物的處置原則：不得對包括水、空氣、土壤、植物、動物等環境和對周圍人羣造成危害。

2、醫療廢物應分類，分成不同的組。根據不同類別的醫療廢物採取適宜的方式進行處置。

①有不同顏色編碼的三分類廢物箱（三種不同顏色的容器分別放置一般性廢物、潛在的感染性廢物和鋭器）是醫療廢物安全管理系統的基礎。

②根據國家規章制度的要求，醫療廢物的存放時間最多不得超過兩天。

③對於能夠焚燒的，應及時焚燒。在進行焚燒時，需注意對周圍環境的影響。要在遠離水源的隔離區內，在深坑中進行焚燒，焚燒完畢後填埋。對於不能夠焚燒的，應在消毒後集中填埋。整個醫療廢物處置過程均需由專人負責。

④注射器和輸液器外包裝、藥瓶、輸液瓶等，按一般垃圾處置。

⑤注重重複使用設備的消毒，首選壓力蒸汽滅菌或採用消毒劑消毒或滅菌。

⑥加強對藥品儲存和供應的管理，儘量減少藥物性廢物的產生。

3、發生醫療廢物流失時，醫務人員應及時追回流失的醫療廢物，並對流失的廢物進行無害化處理，如焚燒或深埋。對發生的原因進行分析，總結經驗教訓，加強對相關人員的教育，避免類似事件的再發生。

醫療質量周工作計劃篇4

孩子是祖國的未來，讓他們健康、快樂的成長是我們每位教育者的職責，在教給他們科學文化知識的同時，安全教育也是其中不可缺少的一部份。為了培養幼兒的安全意識和學習簡單的安全自救方法，我班制定了一份安全教育計劃：

一、活動安全

教育幼兒遵守活動規則，不攜帶危險物品進行遊戲(如：剪刀、玩具等尖鋭物件)，遊戲中不做危險動作(如：頭朝下滑滑梯、由下向上爬滑梯、不攀爬等)，不擅自離開集體，同伴間友好相處，互相謙讓，不擠不撞，不(打、推、咬、抓)人。

二、進餐、午睡安全

知道不吃不潔淨與變味發黴的食物，進餐時注意帶刺帶骨食物安全，以及乘熱菜熱湯時的安全事項。午睡時不玩衣物(如：釦子、珠子、髮夾、拉鍊等)，不矇頭睡覺，注意上下樓梯的安全(午睡室樓梯)。

三、生活安全

教育幼兒不動插座、電板，以防觸電，不將手指放在門、窗處，以防夾傷，注意不玩水、火、肥皂以及消毒物品，教育幼兒入廁時不推不擠，以防撞傷、碰傷。

四、藥品管理安全

請家長配合將需吃藥的幼兒的藥品上寫明姓名、劑量、時間等，教師做好藥品管理工作，以免幼兒誤食。

五、接送安全

來園要進班，並與教師相互問好，不在園內其他地方逗留;離園時必須與教師道別，並説明來接者的身份，不跟陌生人離開或擅自離園。

六、家庭安全

向家長宣傳安全教育的重要性，以及幼兒園的安全教育活動，請家長積極配合幼兒園做好安全教育工作，及家居生活安全與家居活動環境安全(如：燒傷、燙傷、觸電、中毒、摔傷等預防教育工作)。

醫療質量周工作計劃篇5

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續發展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規範管理、規範醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：

1、病牀使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前後診斷符合率≥90%

8、臨牀與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷

12、醫療設備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用範圍≤60%，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%

15、手術500台

三、完善科室醫療質量考評工作

實施規範化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照二級甲等醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鈎。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規範，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一週內主任查房，術前，術後上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房後作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、後談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鈎。促使大家重視並互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理並記錄，

3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前後的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度。

醫療質量周工作計劃篇6

一、實施依據：

1、《20xx年醫療服務質量安全專項整改方案》等文件。

2、上級醫政管理部門管理文件要求。

二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理與持續改進需要。

1、健全院科醫療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫療質量與醫療安全工作。科室設質控員。

2、醫療質量管理責任人組織實施醫療質量與安全管理，負責指導、監督、考核、分析、評價醫療質量及安全工作，定期進行醫療質量與安全指標的檢查分析並督導落實。監管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。

3、健全醫療質量管理組織：醫療質量管理、藥事管理、醫院感染、病案管理、護理管理等，定期研究醫療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

三、加強全員醫療質量和醫療安全教育，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

四、強化“三基”訓練，分類開展臨牀醫療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫院感染等崗位專業人員的練兵活動。抓好抓實急症處理、重患搶救、復甦技術、外科操作、臨牀技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執業能力、醫患溝通能力。

五、嚴格執行醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度，完善並實施各項規章、技術操作規程及各類人員崗位職責。建立健全醫療技術風險防範、醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序，完善非醫療因素引起的意外傷害事件的防範措施。按規定報告處理醫療事故、糾紛等不良事件。

六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫療安全隱患和薄弱環節，加強整改，每月有檢查、有監控記錄。

七、充分學習、應用臨牀路徑、保證並持續改進醫療質量。

八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫患關係，維護患者利益，實現醫療服務規範化、人性化。

九、切實加強科室的醫療服務質量，確保安全性和有效性。各科室依據醫院《醫療質量安全管理與持續改進實施方案》，結合本科室工作實際，制定切實可行的《醫療質量安全管理與持續改進計劃》，並在實施過程中不斷完善。

醫療質量周工作計劃篇7

為加強醫療質量控制體系建設，促進醫療質量規範化、標準化管理，建立和完善我省醫療安全質量控制長效機制，提高醫療質量，保障人民羣眾身體健康，分期建設省級醫療質量控制中心(下稱__質控中心__)，制定本計劃。

一、工作目標

按照__、國家中醫藥管理局__以病人為中心，以提高醫療質量為主題__的醫院管理年活動要求，加強醫療質量管理，健全醫療質量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質量，保障人民身體健康。

二、工作職責與職能設置

(一)省衞生廳全面負責省醫療質量控制工作，統籌協調全省醫療質量控制活動;廣東省醫院協會受省衞生廳委託，承擔日常管理工作。

省衞生廳負責質控中心的規劃、協調和管理，組織質控中心擬訂專業性醫療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系，統籌協調質控中心的質控活動。

省衞生廳加強對全省三級醫院的醫療質量控制，重點是省、部屬醫院;各市按照全省醫療質量要求，參照省級醫療質量控制中心建設實施辦法，結合當地實際，組織實施本轄區的醫療質量控制工作。

廣東省醫院協會受省衞生廳委託，受理申報材料，收集、彙總質控信息，分析全省醫療質量控制工作狀況，提出改進意見和建議。

(二)根據醫療質量管理的需要，按不同專業分科或專業技術設置專科質控中心，省衞生廳根據我省醫療質量控制工作進展情況，不定期公佈計劃建設的專科或專業質控中心名稱。

(三)質控中心掛靠單位條件：

1.質控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衞生廳委託，負責本專業的醫療質量控制工作，並設立由全省若干名專家組成的.專家組，對質控工作實施專業技術指導;

2.質控中心所掛靠的醫療機構，其相關專業水平應處於全國或全省地位，具有良好的政治素質、業務素質和管理水平;

3.掛靠的醫療機構應為質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持;

(四)專業質控中心在省衞生廳的組織領導下，履行下列職責：

1.根據全省本專業質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業質控規劃，並根據規劃對各級醫療機構進行專業性業務指導;

2.根據__和省衞生廳頒發的醫療管理規範和醫療質量標準，制訂本專業的醫療質量控制標準、技術規範;

3.負責制定全省本專業的質量評價體系和考核方案，組織對各級醫療機構的專業質量控制督查和質量評價;負責相關專業特殊醫療技術准入評估工作;

4.對全省本專業醫療質量現狀進行分析、研究，並定期向省衞生廳報告，提出改進質量的意見和建議;

5.組織對相關專業人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本專業的新理論、新技術、新方法;不斷提高專業隊伍素質;

6.建立相關專業的信息資料數據庫，加強有關專業的信息收集、整理與分析;

7.充分發揮本專業專家的技術指導作用;

8.承擔省衞生廳委託的其他醫療質量管理任務。

(五)質控中心設主任1人，副主任2-3人，祕書1-2人;質控中心設專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫院管理和臨牀醫學專家，原則上由相關專業的國家、省級學會(分會/組)的委員組成。

(六)質控中心實行主任負責制，組織架構由省衞生廳確認。

三、質控中心申請與確認

根據全省醫療質量控制中心建設規劃與年度公佈專項建設計劃，符合條件單位可向省衞生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

(一)《廣東省醫療質量控制中心建設申請表》(附件1);

(二)可行性報告，內容包括單位基本情況、專業優勢、工作設想;

(三)相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學術/技術帶頭人、技術骨幹在學術團體任職聘書等複印件;

醫療質量周工作計劃篇8

醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷髮展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。

一、指導思想

(一)實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容並將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控並與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

(二)以規章制度和醫療常規為依據，並不斷修訂完善。

(三)強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

(四)質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的.質量問題，進行專門調研，並制定全面的干預措施。

二、管理體系

全程醫療質量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質量管理x小組、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。

(一)醫院醫療質量管理小組

醫院醫療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

1、醫療質量管理小組職責

(1)教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。

(2)審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，並制定各項質量評審要求和獎懲制度。

(3)掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況。及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

(4)對重大醫療、護理質量問題進行鑑定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。

(5)定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。

(6)對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

2、醫療質量控制辦公室職責

(1)醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

(2)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

(3)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施並向主管院長或醫院醫療質量管理小組彙報。

(4)收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認後，通報相應科室人員並提出整改意見。

(5)每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鈎。