醫療保險月工作總結8篇
工作總結是在不斷積累工作中的經驗，幫助我們快速的成長，一如既往的工作中，我們在寫工作總結時一定都有不少收穫，以下是本站小編精心為您推薦的醫療保險月工作總結8篇，供大家參考。
醫療保險月工作總結篇1
一、繼續開展制度創新，推動醫保上新台階
1、開展統籌城鄉居民基本醫療保險
試點工作。按照國家醫改方案中關於探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，並逐步整合基本醫療保障經辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統籌城鄉居民基本醫療保險的試點，打破了城鄉基本醫療保險二元制度模式，實現了城鄉居民基本醫療保險制度和管理“兩統一”，將城鎮居民醫保與新農合制度合二為一，不分城鄉户籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自願選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便於管理，將原由衞生部門主管的合管中心、民政部門的醫療救助職能整體劃轉勞動保障部門，實現了城鄉居民經辦工作歸口和統一管理。蒼溪縣統籌城鄉居民醫保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉居民參保人數達73.9萬人，為應參保人數的100%。城鄉統籌後，城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
2、開展建立為鼓勵病人合理就醫機制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進小醫院，大病進大醫院”的就醫機制，我市改以往按定點醫院級別確定住院醫療費用報銷起付線為按定點醫院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據自身病情和經濟狀況選擇定點醫院就醫，解決了過去“大醫院人滿為患，小醫院無人問津”的現象，更加促進定點醫院合理收費，提高了醫療保險基金的使用效率，市中心醫院的次均住院醫療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。
3、開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。為減輕參加城鎮居民基本醫療保險人員的門診負擔，解決人民羣眾“看病難，看病貴”的問題，結合我市實際，積極開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮居民基本醫療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統籌基金。參保人員在單次發生符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費用按照一定比例報銷。醫療保險經辦機構將參保人員門診醫療費用按人頭定額包乾逐月撥付給參保人員所選擇的定點醫療機構。
4、開展參保人員異地就醫結算辦法的探索。參保人員在本市範圍內就醫，出院時只結算屬於本人自付的費用，其餘屬於統籌支付的費用，由縣區醫保局與定點醫院按規定結算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫墊錢數額大和報賬週期長的問題，大大方便了廣大參保人員。
5、開展關破集體企業職工基本醫療保險關係接續辦法的探索。為妥善解決破產、撤銷、解散城鎮集體企業退休人員醫療保險問題，對有資產能夠足額按省政府川府發〔19xx〕30號文件規定標準清償基本醫療保險費的，按照統帳結合方式納入城鎮職工基本醫療保險；資產不能按川府發〔19xx〕30號文件規定標準足額清償但又能按該文規定標準70%清償的，可以按文件規定70%清償後解決其住院醫療保險；沒有資產清償或雖有資產清償但不足該文件規定標準70%清償的，參加城鎮居民醫療保險。在職人員在職工醫保和居民醫保中選擇參保。
6、開展醫療工傷保險費用結算辦法的探索。我們抓住醫療費用結算辦法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結合的複合型付費辦法，增加了定點醫院的責任，提高了醫療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫保基金支出的增幅比收入增幅慢14個百分點。
7、積極進行工傷保險監督管理新路子的探索。今年，針對少數煤礦企業招用矽肺病人，我們出台了招用工管理辦法，其中規定在企業招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180餘萬元。
二、發揮競爭機制作用，做好“兩定點”監管工作，完善內部控制機制，提升經辦服務水平
根據省醫保中心《關於開展社會保險經辦機構內部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內部檢查評估小組，開展了針對局內各科室及各縣區醫保經辦機構內控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制和內部控制的管理與監督五個方面的內容。內控檢查中發現了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫保經辦機構的職責，優化業務經辦流程和經辦管理，有效地發揮了內控檢查服務決策和促進管理的作用。
三、加強職工隊伍建設，提高職工服務意識
我們以“創一流”活動為載體，以建設學習型、創新型和服務型單位為整體目標，以開展學習實踐科學發展觀活動為重點，努力加強職工隊伍建設，不斷提高職工服務意識和提升服務能力。通過開展理論學習，政策業務知識學習、綜合技能知識學習、到煤礦井下體驗生活與企業職工交心座談等活動，提高了職工的業務素質、創新能力和服務意識。“創一流”活動中，我們組織各科室對業務流程、工作制度及服務承諾等內容進行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民羣眾的監督，更有力地促進了機關效能建設，實現職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。
醫療保險月工作總結篇2
辭去了20xx年，即將迎來20xx年，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下總結：
我以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況彙報如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力。
醫療保險月工作總結篇3
重慶市城鎮職工基本醫療保險
市級統籌暫行辦法
第一章
總則
第一條
目的和依據
為了適應社會主義市場經濟體制的需要，加快醫療保險制度改革，保障職工基本醫療，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）和國務院《社會保險費徵繳暫行條例》（國務院令第259號），結合重慶實際制定本辦法。
第二條
基本原則
（一）基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；
（二）城鎮所有用人單位及其職工都要逐步參加基本醫療保險，基本醫療保險實行屬地管理；
（三）基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，以收定支，收支平衡；
（四）基本醫療保險基金實行社會統籌與個人帳户相結合；
（五）基本醫療保險權利與義務對等，不繳費則不享受基本醫療保險；
（六）基本醫療保險費不得減免；
（七）基本醫療保險基金不計徵税、費。第三條
統籌範圍
（一）本辦法適用於重慶市渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區（包括北部新區、經濟技術開發區、高新技術產業開發區）行政區域內（以下統稱“統籌區”）的城鎮用人單位及其職工。
（二）凡在本統籌區範圍內的國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業及其職工，各級國家機關及其工作人員，事業單位及其職工，民辦非企業單位及其職工，社會團體及其專職人員，中央在渝單位及其職工，均根據本辦法參加基本醫療保險。
（三）統籌區內鄉鎮企業及其職工暫不納入基本醫療保險統籌。
（四）在統籌區內各用人單位工作的外國人和港、澳、台地區人員不適用本辦法。
第二章
基本醫療保險的登記和繳費 第四條
登記
（一）用人單位按照本辦法的規定，向所在區醫療保險經辦機構辦理基本醫療保險登記手續；新設立的用人單位，應當在設立之日起30日內辦理基本醫療保險登記手續。
（二）用人單位依法終止或者基本醫療保險登記事項發生變更的，應當在有關情形發生之日起30日內，向原登記機構辦理註銷或者變更登記手續。
（三）區醫療保險經辦機構在辦理登記手續時，應當根據本辦法的規定進行審核，並及時將用人單位的登記、變更或者註銷登記情況報告市勞動和社會保障局。
第五條
基本醫療保險費繳費基數
（一）基本醫療保險費由職工個人和用人單位共同繳納。
（二）職工以本人的繳費工資為個人繳費基數。個人繳費基數超過上本統籌區職工平均工資300%的，按300%計算；低於上本統籌區職工平均工資60%的，按60%計算。
（三）國家行政機關、民主黨派、社會團體（含參照行政機關工資管理的單位），以4項工資之和為繳費基數；事業單位以固定工資加活動工資為繳費基數；企業以企業職工工資總額為繳費基數。
第六條
基本醫療保險費繳費率
（一）用人單位按繳費基數的8%繳納基本醫療保險費。
（二）職工個人按繳費基數的2%繳納基本醫療保險費。
（三）按照法定條件、法定程序退休的人員個人不繳納基本醫療保險費，隨所在單位參加基本醫療保險。
第七條
繳費辦法
（一）用人單位和職工每月10日前向地方税務局繳納基本醫療保險費。職工個人應繳的基本醫療保險費，由用人單位在發放工資時代為扣繳。
（二）用人單位未按規定繳納和代扣代繳基本醫療保險費的，按照《社會保險費徵繳暫行條例》的規定處理。
第八條
列支渠道
用人單位繳納的基本醫療保險費按照財務制度規定的渠道列支。
第三章
基本醫療保險費個人帳户和統籌基金 第九條
基本醫療保險基金
基本醫療保險基金由統籌基金和職工基本醫療保險個人帳户構成。統籌基金和個人帳户分別核算，互不擠佔。
第十條
個人帳户和憑證
用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續並按規定繳納基本醫療保險費後，醫療保險經辦機構為職工建立個人帳户，並制發憑證。
第十一條
個人帳户的構成
個人帳户由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。
（一）職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳户。
（二）用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳户：
35歲以下的職工，按上本統籌區人均繳費基數的13%；
35歲至44歲的，按上本統籌區人均繳費基數的15%； 45歲以上的，按上本統籌區人均繳費基數的17%； 退休人員按上本統籌區人均繳費基數的4%。第十二條
年齡的計算
以上職工個人年齡按計算（按工齡工資的計算方法）。
第十三條
個人帳户的用途和權屬
（一）個人帳户用於職工本人的基本醫療，支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。不得提取現金，不得用於除職工個人基本醫療以外的其他用途。
（二）個人帳户資金歸個人所有，可跨結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。
（三）個人帳户資金分為當年計入資金和歷年結餘資金。個人帳户年末資金，按照有關規定計息，並計入個人帳户。
第十四條
個人帳户資金的查詢
職工可以查詢本人個人帳户中資金的計入和支出情況，醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。
第十五條
統籌基金的建立、使用和管理
（一）用人單位繳納的基本醫療保險費，除按第十一條第二款規定的比例計入個人帳户外，其餘部分建立統籌基金，由重慶市醫療保險管理中心統一管理。
（二）統籌基金按規定用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。
（三）納入統籌基金支付的特殊病種範圍和管理辦法另行制定。
第四章
大額醫療費互助基金
第十六條
大額醫療費互助基金的用途
建立大額醫療費互助基金，作為職工基本醫療保險的補充，用於解決基本醫療統籌基金支付限額以上的大額住院醫療費用。
第十七條大額醫療費互助基金的建立和管理
（一）大額醫療費互助基金的繳費對象及標準。所有參加基本醫療保險者均應繳納大額醫療互助基金。繳納標準為：個人每月繳費2元，用人單位按基本醫療保險繳費基數的1%繳納。
（二）大額醫療費互助基金由地方税務局在徵收基本醫療保險費時一併徵收。職工個人繳費由用人單位在發放工資時代為扣繳。實行養老金社會化發放的退休人員個人繳費，由社保機構在發放基本養老金時代為扣繳；其他退休人員由所在單位發放養老金時代為扣繳。
（三）大額醫療費互助基金與基本醫療保險基金分開核算，實行“收支兩條線”管理，收入納入財政專户，支出由財政按規定核撥。重慶市醫療保險管理中心負責大額醫療互助基金的管理。
（四）重慶市城鎮職工市級統籌大額醫療費互助基金管理辦法另行制定。
第五章
職工就醫和醫療服務
第十八條
定點醫療、定點配藥
（一）基本醫療保險實行定點醫療、定點配藥制度，建立定點醫療機構和定點零售藥店。
（二）定點醫療機構。指經衞生行政管理部門批准取得執業許可，經市勞動和社會保障局會同有關部門審查取得定點資格，與重慶市醫療保險管理中心簽訂基本醫療保險服務和結算關係協議的醫療機構。
（三）定點零售藥店。指經市藥品監督管理部門批准取得經營資格，經市勞動和社會保障局會同有關部門審查取得定點資格，與重慶市醫療保險管理中心簽訂基本醫療保險服務和結算關係協議的藥品零售企業。
第十九條
醫療服務
定點醫療機構、定點零售藥店為參加基本醫療保險的人員提供優質服務，並根據《重慶市城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、服務設施範圍及其支付標準的實施辦法》、《重慶市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》和定點醫療機構、定點零售藥店管理辦法，申請醫療費用結算。
第二十條
職工就醫和配藥
（一）職工原則上在統籌區內的定點醫療機構就醫。確需轉往統籌區外住院治療的，由當地醫療機構提出轉院意見，經區醫療保險經辦機構批准，報重慶市醫療保險管理中心備案。
（二）職工的就業地或居住地在統籌區域外的，由本人申請，經醫療保險管理機構批准，可在就業地或居住地的定點醫療機構就醫。
（三）職工在國內因公出差或探親期間患病需住院治療，在當地醫療保險定點醫療機構治療；確需轉院治療的，必須持首次就診醫療機構的轉診證明。
（四）職工在本條規定範圍內在異地發生的醫療費，憑醫院的治療結算單在醫療保險經辦機構按規定報銷，具體管理辦法另行制定。
（五）職工可以在定點醫療機構配藥，也可以持定點醫療機構醫師開具的處方到定點零售藥店配藥。
第二十一條
醫療保險憑證
（一）職工在定點醫療機構就醫、到定點零售藥店配藥時，必須出示醫療保險憑證。定點醫療機構、定點零售藥店應當核驗職工的醫療保險憑證。
（二）任何個人不得冒用、偽造、出借醫療保險憑證。
第六章
醫療費用的支付
第二十二條
職工享受基本醫療的條件
（一）參加基本醫療保險的單位，其職工應全員參加基本醫療保險。用人單位及其職工按照規定繳納基本醫療保險費後，職工從次月起享受基本醫療保險待遇。
（二）已參加基本醫療保險的用人單位及其職工，在超過規定時間10天未能足額繳納基本醫療保險費時，由醫療保險經辦機構在該單位張貼公告，催促繳費；用人單位及其職工累計欠繳3個月基本醫療保險費，職工停止享受基本醫療保險，並由用人單位與原登記機構辦理相關手續。
（三）因欠繳基本醫療保險費而停止享受基本醫療保險待遇的用人單位及其職工，在足額補繳基本醫療保險費（含滯納金）並與原登記機構辦理相關手續之後，職工從次月繼續享受基本醫療保險待遇。
第二十三條
個人帳户的支付範圍
職工個人帳户的支付範圍是：定點醫療機構的門診醫療費，住院醫療應由個人承擔的費用，定點零售藥店購買規定的藥品。個人帳户的資金用完後，上述費用全部由個人負擔。
第二十四條
統籌基金的支付範圍和起付標準
（一）基本醫療保險的統籌基金支付職工的住院醫療費和特殊門診醫療費，並實行統一的起付標準。起付標準以下的醫療費用由職工個人負擔。
（二）統籌基金的起付標準是：
在一級醫院住院治療為上統籌區人均繳費基數的5%；
在二級醫院住院治療為上統籌區人均繳費基數的8%；
在三級醫院住院治療為上統籌區人均繳費基數的11%；
1年內多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。二十五條
統籌基金的支付限額和支付比例
（一）統籌基金對職工個人每年的支付限額為統籌區上人均繳費基數的4倍。
（二）職工住院醫療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金按下列比例支付：
醫療費在起付標準以上至5000元以內（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付；其餘部分自付。
醫療費在5000元以上至元以內（含元）的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付；其餘部分自付。
醫療費在元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付；其餘部分自付。
在支付限額以上的，由大額醫療費互助基金按規定的比例支付。
（三）特殊病種門診醫療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是：癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植後的抗排異藥物治療費用按90%支付；其他特殊病種按80%支付。
第二十六條
不予支付的情況 有下列情形之一的，統籌基金和個人帳户均不予支付：
（一）職工在非定點醫療機構、非定點零售藥店就醫和配藥所發生的醫療費用；
（二）職工就醫和配藥所發生的不符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥範圍和支付標準的醫療費用；
（三）職工因自殺、自殘、鬥毆、吸毒、醫療事故、交通事故等發生的醫療費用；
（四）應由工傷、生育保險支付的範圍；
（五）國家和本市規定的其它情形。
第七章
醫療費用的結算
第二十七條
醫療費用的劃扣和記帳
職工就醫、配藥時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：
（一）屬於個人帳户支付的，定點醫療機構、定點零售藥店從個人帳户中劃扣，個人帳户支付不足部分向職工收取。
（二）屬於統籌基金支付的，定點醫療機構如實記帳。第二十八條
醫療費用的申報結算
（一）定點醫療機構、定點零售藥店從個人帳户中劃扣的基本醫療費用，每月向指定的醫療保險經辦機構結算。定點醫療機構對屬於統籌基金支付的記帳醫療費用，每月向指定的醫療保險經辦機構結算。
（二）職工根據本辦法發生的可由統籌基金支付的醫療費用，憑醫療保險憑證向指定的醫療保險經辦機構結算。
第二十九條
醫療費用的審核與撥付
（一）區醫療保險經辦機構接到醫療費用結算申請後，在10個工作日內將初審意見報送重慶市醫療保險管理中心。
（二）重慶市醫療保險管理中心接到區醫療保險經辦機構的初審意見後，在10個工作日內，作出准予支付、暫緩支付、不予支付的審核決定。
（三）准予支付的醫療費用，在10個工作日內撥付。
（四）暫緩支付的醫療費用，重慶市醫療保險管理中心要在30日內作出准予支付或者不予支付的最終決定，並通知相關單位和個人。
（五）不予支付的醫療費用，由定點醫療機構、定點零售藥店或職工自己負擔。
第三十條
醫療費用的結算方式
重慶市醫療保險管理中心以總額預付結算、服務項目結算、服務單元結算、按病種結算等方式，與定點醫療機構結算醫療費用。
第三十一條
結算中的禁止行為
定點醫療機構、定點零售藥店和個人，不得以偽造或者變造帳目、資料、處方、費用單據等不正當手段結算醫療費用。
第八章
監督管理與法律責任 第三十二條
財政專户
基本醫療保險基金和大額醫療費互助基金納入財政專户，實行“收支兩條線”管理，專款專用，任何部門和個人不得挪用。
第三十三條
管理部門及職責
（一）重慶市勞動和社會保障局是基本醫療保險的行政主管部門，統一管理本統籌區醫療保險工作。
（二）地方税務部門負責統一徵收本統籌區醫療保險費。
（三）財政部門對醫療保險基金實行監督管理。
（四）審計部門定期審計醫療保險基金的收支情況。
（五）衞生、藥監、物價等部門和工會協同管理醫療保險工作。
（六）設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督管理委員會。
第三十四條
經辦機構及職責
重慶市醫療保險管理中心是市級統籌醫療保險經辦機構，主要職責是：
（一）提出基金預算，經財政部門審核後報政府批准執行；按財政部門規定編制月、季度基金收支報表，辦理基金收支決算。
（二）根據中西醫並舉，基層、專科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，配合市勞動和社會保障等有關部門確定定點醫療機構和定點零售藥店，並與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂合同，明確雙方責任、權利和義務。
（三）基本醫療保險登記和管理，醫療費用的審核、結算和撥付。
（四）大額醫療費互助基金的管理和其他工作。
（五）重慶市醫療保險管理中心的事業經費納入財政預算，不得從基金中提取。
第三十五條
法律責任
定點醫療機構、定點零售藥店、醫療保險管理機構工作人員和職工，違反本辦法規定，弄虛作假、濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫療保險基金流失的，除追回、賠償流失基金外，依法給予行政處分；情節嚴重，構成犯罪的，移送司法機關處理。
第九章其他人員的基本醫療保險
第三十六條
離休人員和老紅軍
統籌區內離休人員和老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決。
第三十七條
革命傷殘軍人
統籌區內二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決。
第三十八條
下崗職工
國有企業再就業服務中心尚未解除勞動關係的下崗職工，隨所在企業一起參加基本醫療保險，其應繳納的基本醫療保險費由再就業服務中心按照當地上職工平均工資的60%繳納；企業未參加基本醫療保險，其下崗職工仍享受企業原有勞保醫療待遇。國有企業下崗職工出再就業服務中心並與原企業解決勞動關係以後，重新就業的，隨所在企業參加基本醫療保險；未實現再就業的，可以個人身份參加基本醫療保險，具體辦法另行制定。離開再就業服務中心並與原企業解除勞動關係的大齡下崗職工，達到法定退休年齡按規定享受基本醫療保險待遇。
第三十九條
破產企業
經人民法院宣告破產的企業，在按規定足額提取並向醫療保險經辦機構一次性劃轉退休人員餘命醫療費後，其退休人員可按本辦法享受基本醫療保險待遇。
第四十條
個體工商户、自由職業者
統籌區內的城鎮個體工商户、自由職業者，參加基本醫療保險的具體辦法另行規定。
第十章
附則
第四十一條
實施醫療保險制度改革後，為了不降低職工醫療保障水平，對公務人員按國家規定由同級財政實行醫療補助，具體辦法另定。其他用人單位可在參加基本醫療保險的基礎上為職工建立補充醫療保險，企業用於補充醫療保險的費用在其工資總額4%以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支，經同級財政批准後列入成本，辦法另定。第四十二條
達到法定退休年齡，經市組織、人事部門批准延長工作年限暫不辦理退休手續的人員，執行在職職工的基本醫療保險規定；辦理退休手續後，執行退休人員的基本醫療保險規定。
第四十三條
電力行業的職工參照此辦法參加基本醫療保險，具體辦法另行制定。
重慶鐵路分局所屬職工按照《勞動和社會保障部、鐵道部關於鐵路系統職工參加基本醫療保險有關問題的通知》（勞社部發〔1999〕20號）的精神參加基本醫療保險。
第四十四條
工傷、職業病、孕產期保健及分娩發生的醫療費用，在相關辦法出台之前，按現行規定辦理。
第四十五條
本辦法從2001年12月1日起施行。由重慶市勞動和社會保障局負責解釋。
醫療保險月工作總結篇4
一、上半年各項工作情況
(一)業務指標完成情況
1、上半年財務收支狀況：醫療收入x萬元，較上年同期上漲x%，其中門診收入x萬元，住院收入x萬元;財政補助收入x萬元;藥品收入x萬元，藥佔比x%，較上年同期下降x個百分點;門急診人x次，住院人x次;醫療業務成本x萬元，其中人員經費支出佔總支出x萬元，衞生材料支出佔總支出x萬元。
2、立足自身特點，發展特色科室：一是與醫院簽訂了醫聯體協作協議，形成長期合作模式;二是打造我院中醫科、兒科、體檢科專業科室;通過這一系列的措施，與大醫院和專業團隊合作，一方面邀請知名專家來院坐診，讓基層患者在家門口就能享受到知名專家服務，另一方面派出骨幹醫護人員到大醫院，進行學習先進技術和管理，加快我院學科建設和管理，運用我院快速打造自身特色科室。
3、引進先進儀器，提高醫院實力：根據臨牀需要，全年投資200餘萬元購置了螺旋ct、dr、四維彩超、陰道鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、黃疸檢測儀、五分類全自動血液細胞分析儀、輸液泵、心電監護儀、遠程動態心電檢測儀等一批先進醫療設備，為臨牀疾病診斷提供科學依據，進一步提升了醫院的整體診療水平。
4、為羣眾辦實事、愛心義診下鄉行：截至7月1日，我院上半年共舉辦義診活動6次，涉及範圍周圍，為周邊羣眾進行測血糖、測血壓、基礎體格檢查、全身體檢、b超檢查，向羣眾普及健康知識，提高羣眾健康生活理念。義診期間累計發放免費體檢卡200份，檢查體驗券200張，發放潔牙卡180張，發放禮品1400餘份，受惠羣眾950餘人次，取得老百姓的一致好評。
5、強化科學化管理，堅持從嚴治院：我院在年初制訂了計劃書，要點內容包括總體目標、工作重點以及保障措施。並把各項指標量化、細化。每週一次院長行政查房從科室管理、醫護質量、後勤保障、勞動紀律、環境衞生、醫德醫風、收費標準、病歷書寫等方面全面檢查，聽取意見，現場答疑，即時解決。實施以來，效果顯著，彌補了許多管理漏洞，促進了醫護質量和科室行政管理的提高。
(二)工作亮點
1、濃厚學術氛圍，提高全員整體素質。為提高全院醫務人員的業務技術水平，醫務科、護理部、院辦室根據各類業務技術人員的不同狀況，有的放矢、針對性地制定了教學大綱和培訓教材，做到了周有計劃、月有考核，而且考核、考評結果與工資獎金掛鈎。
2、完善基礎設施建設，使全院診療環境明顯改善。一是為改善環境衞生，對病房二三層廁所維修升級改造;二是院內停車場進行了劃線，方便來院車輛規範停放。通過系列的升級改造，院貌煥然一新。
二、存在的問題和不足
(一)加強醫療質量控制：目前的醫療質量控制存在一定的漏洞，需進一步完善質量控制體系，並運用到工作中的每個流程中。
(二)科主任責任心、積極主動性有待提高：組織架構調整後，各科室主任的中堅力量作用未發揮到位，工作的主動性、責任心有待進一步提高。
(三)宣傳力度需進一步加強：宣傳工作滯後，對檢前的準備，檢中的服務，檢後的回訪，有針對性的體檢套餐業務等工作的宣傳力度不夠。
(四)基層醫務人員的業務水平有待提高：整體醫務人員年輕化，學習自覺性、積極主動性不足，與三級醫院建立長效醫共體模式，派出學習，強化業務知識。
三、下半年工作思路和計劃
(一)繼續深入開展醫院管理年活動，按照《橫山區醫院管理年評價細則》逐條逐項規範和落實努力做好，力爭一次達標，保持榮譽。
(二)認真做好安全生產排查檢查工作，及時對發現的安全隱患進行整改，確保整改到位，從源頭上防範事故風險。
(三)加大內部管理，增收節支，重點治理“跑、冒、滴、漏”現象，嚴格執行收費標準和程序，降低醫療成本。
(四)繼續加強行風建設和醫德醫風建設，抓好各項制度的落實，嚴格規範醫療行為。
醫療保險月工作總結篇5
幾年來，工作也取得了一定的成績，這主要得益於黨組織的正確領導和培養教育，歸功於領導和同事們的關心和幫助。現將本人的工作思想情況總結如下：
一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎
一個人不論幹什麼工作，處在什麼位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想，堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先後參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年幹部培訓班”，並取得了優異的.成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛鍊，撰寫了萬餘字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書並被評為“優秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閲讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業，紮實工作，全心全意為參保職工提供服務
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。一是做好調查研究和基礎數據採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來信來訪，提供諮詢服務；四是積極主動與地税、財政等單位密切聯繫，開展基金徵繳工作，定期與財政、銀行、地税等單位核對徵繳數據。目前，我縣參保人數已達1.5萬餘人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金徵繳率都在95%以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模範帶頭作用，一貫保持着共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在着一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在着一定的差距。今後，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎.
醫療保險月工作總結篇6
2014年6月12日縣勞動保障局召開了全縣城鎮居民醫保工作會議,回到社區,社區立即召開了居民組長會議,認真宣傳講解了居民醫保的重要意義及相關的醫保政策,確保領會認識到位。通過居民組長在社區內發放宣傳單400多份，張貼了標語22條，懸掛橫幅1條。
社區於7月1日正式登記參保，社區登記人員認真為每名參保居民講清醫保政策，並認真填寫申請表，審核申報材料。細緻地為困難人員中的低保户、三無人員、重度殘疾人員認真審核把關，確保困難人員都能順利參保。通過前期的工作，社區現有參保户 户，參保人數 人，其中低保對象 人，三無人員 人，18週歲以下 人。
回顧前期工作，發現工作還有很多不足之處，現有參保人數離原先摸底採集人數還有很大距離。認真分析主要是居民的參保積極性不高，部分人存在着觀望態度，認為繳費偏高，負擔較重;另外，社區掛户人口較多，部分户主不願意為掛户人員承擔保險費，給參保工作增加了麻煩;最後，在參保率不高的情況下，參保人員中帶病參保的居民不少，隱性地為後期醫保報銷增加了負擔。面臨以上存在的問題，社區在後期的工作中決心做到：
第一，負責參保登記的人員要深入到居民家庭中，變前期等居民參保為找居民參保的工作方式，力爭做到不漏一户，不漏一人。
第二，確保轄區內的低保對象 、三無人員、重度殘疾人員都能參加醫保，耐心幫助這些困難人員申請、準備材料，讓他們足不出户也能享受到民生工程的實惠。
第三，入户登記參保中，繼續做好宣傳講解工作。針對轄區內老弱病殘多，文化水平偏低的現狀，社區工作人員一方面要認真做好宣傳講解，讓他們切實理解吃透醫保精神，另一方面，鼓勵他們積極參保，對符合參保的居民當場為他們辦理參保手續。
最後，社區相信通過後期的努力，一定能夠順利完成這次醫保參保登記任務，力爭把城鎮居民醫療保險工作做好做實，讓這項民生工程惠及千家萬户。
城鎮居民醫療保險工作總結 篇2
2014年城鎮居民醫保參保繳費工作自2014年9月1日開始，截止至12月20日。
今年大幅度提高城鎮居民住院補助水平。三級定點醫療機構住院報銷比例由原45%提高到65%，二級定點醫療機構住院報銷比例由原65%提高到75%，一級及其以下定點醫療機構住院報銷比例由原75%提高到85%。城鄉居民醫療保險從2013年起建立了城鎮居民基本醫療保險個人繳費結轉制度，凡在參保年度內未享受城鎮居民基本醫療保險門診和住院醫藥費用補助的城鎮居民，可將當年個人繳費部分的60%結轉至下一年度用於衝抵個人繳費。個人繳費結轉後，參保居民應繼續繳納個人繳費的40%，應繳未繳的，停止享受城鎮居民基本醫療保險各項待遇。
今年辦理醫保卡共計113張，因居民參加職工醫療保險或户口遷至外地等原因停保37張，補卡10張。今年已經是居民醫保工作開展第四個年頭，所以各方面工作開展比較順利。我們也會再接再厲，努力做好後期催繳工作以及政策宣傳工作。
城鎮居民醫療保險工作總結 篇3
2014年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，經過組建機構、調研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區鄉鎮、街道、殘聯、住建委、教育系統共有104775人蔘保，完成率達101.72%，超額完成市下達的10.3萬人的目標任務。現將有關工作情況彙報如下：
一、工作開展情況
(一)強化組織領導，形成推進合力。區委、區政府始終把推行城鎮居民基本醫療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據工作需要和人事變動，及時調整充實了工作領導小組，進一步明確職責分工。各鄉鎮街道、有關部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮居民基本醫療保險工作。為確保市裏下達我區10.3萬人參保目標任務的完成，區政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包乾、專人負責，形成了工作推進合力。
(二)加大考核投入，夯實工作基礎。區裏高度重視醫保工作人員配備和資金投入，每個鄉鎮、街道、社區都配備了專項協管員充實醫療保險工作隊伍。區、鎮(鄉)兩級財政加大資金投入，用於購買、維修電腦、打印機及相關辦公設備，為建立網絡聯接和信息採集錄入提供了必要的資金支持，區人社局還為全區基層所有400多名工作人員製作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區，對所有公益性崗位209名協管員的工作情況進行考核，嚴格兑現獎懲，調動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經辦人員的業務素質和工作能力，我們分兩批舉辦全區城鎮居民基本醫療保險業務骨幹培訓班，邀請市有關部門專家對所有一線工作人員進行政策、經辦業務、微機操作等全方位培訓。經過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮居民基本醫療保險工作高效、順暢進行。
(三)健全制度保障，量化操作規程。在精心準備的前提下，我區於5月13日提前啟動醫療保險參保工作，並通過一系列制度保障，推進醫保工作任務落實。一是建立聯繫點制度。針對任務重、拆遷範圍大、外出務工人員較多的實際情況，局裏要求全體機關工作人員都要深入一線，與鄉鎮、街道及有關單位建立聯繫點，分片包乾，每週至少深入基層3次，指導和督查醫保工作開展情況。
?二是建立工作例會制度。我們每週召開一次局機關工作例會，每兩週召開一次社保所長調度會，要求工作人員對掌握的基層醫保進展情況進行通報和反饋，並要求基層每天上報醫療保險參保進度表並進行排序。對工作先進單位及時給予通報表揚，將好的做法和經驗在全區推廣，對工作滯後單位進行督查調研，幫助理清工作思路，及時解決發現的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區完成參保任務前三名的社區分別獎勵3000元、2000元、1000元;對未能完成任務的社區、社保所給予通報批評，並將結果與協管員年終考核掛鈎。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區社區居民醫保工作順利推進。
(四)廣泛宣傳發動，營造良好氛圍。針對不少羣眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮居民基本醫療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發宣傳單、設置宣傳欄等常規宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設立醫保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫保待遇內容和申報繳費時間、地點;開通諮詢電話，及時解答居民醫保政策諮詢;創辦醫保工作專刊，及時反映全區醫保工作部署、進展情況及基層工作動態。進入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫保宣傳"六進活動"，即進社區、進家庭、進校園、進醫院、進企業、進工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫保宣傳村不漏户、户不漏人、家喻户曉、人人皆知，城鎮居民參保踴躍，為參保任務如期完成創造了條件，奠定了基礎。
二、幾點體會
(一)領導重視是關鍵。區委、區政府高度重視城鎮居民醫療保險工作，認真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學發展觀的高度，切實解決居民"看病難"問題，把城鎮居民醫保工作納入區政府重要議事日程，為開展城鎮居民醫保工作提供了良好的組織環境。從實際工作推進來看，哪裏的單位領導重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務完成就更加順利。
(二)宣傳發動是基礎。"城鎮居民醫保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發動，正確引導，取信於民，最大限度地取得羣眾的認可，讓儘可能多的居民自願參加，是搞好這項工作的基礎。只有通過宣傳，使廣大羣眾對城鎮居民基本醫療保險的重要意義、參保的相關程序和所享受的優惠政策等有一個全面的瞭解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現廣大羣眾主動參保、自覺續保。
(三)協同配合是保障。積極主動與相關部門聯繫，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛徵求鄉鎮、街道、教育、殘聯等部門意見，獲得相關部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。
醫療保險月工作總結篇7
我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：
一、醫療保險組織管理：
有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網絡管理等主要制度，有考核管理辦法並定期考核。
設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公佈了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。
二、醫療保險政策執行情況：
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760餘人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即採取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先後扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬元。ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊;實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。
三、醫療服務管理：
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保範圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫院先後為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫療收費與結算：
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。
醫療保險月工作總結篇8
20__年在我院領導高度重視下，按照六安市城鄉居醫保政策及六安市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保辦工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫保工作領導小組。為使廣大羣眾對新的醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是通過中層幹部會議講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識；二是發放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信羣、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫務人員瞭解醫保政策，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院內公佈了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目瞭然，大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策諮詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受羣從監督；三是全面推行住院病人費用清單制，並對醫保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，加強病房管理，進行病牀邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，通過醫保患者住院登記表，核查有無掛牀現象，有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的居民醫療保險政策給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策，認真解答羣眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶着不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發放外院醫保資金61餘萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”，結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫保運行過程中，廣大參保羣眾最關心的是醫療費用補償問題，本着“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，醫保辦工作人員嚴格把關，規範操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫保工作在開展過程中，得益於市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作順利進行。在20__年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫保實施規定的具體細則不夠明確，臨牀醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院的醫保工作反饋會偏少。
在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便於民，取信於民，加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展作出貢獻。
