口腔科見習報告

見習目的：學習一些臨牀及口腔的基本醫療操作；學習一些常見病的診斷方法; 豐富我的暑期生活。

見習地點: 河池市第一人民醫院口腔科、外二科（胸腹外科）、病理室。

見習經歷及感受：

見習第1至第5天，我跟隨口腔科的老師在醫院的口腔科開始

了我的暑期見習之旅，期間觀察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過程。雖然由於知識有限，但在老師孜孜不倦的細心指導下，我學到了很多課堂上學不到的東西。例如：在為患者治療時，還要學會為患者解釋他們的病情，並向患者説明可行的醫療方案及最佳的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫生，從而使患者更加配合醫生的工作。還能避免許多意外的糾紛。總之，我們要學會做到“讓病人明白的看病。”

我在口腔科見習的過程中，遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因為牙齒內部的根管裏的組織有了炎症，導致牙齒脹痛（有些因為牽涉痛會使整個頭部都有疼痛感）。使病人難過不已。

根管治療一般要分幾次治療。因為一般患者根管內的組織並未完全壞死。這時就需要先放藥，把根管內組織“滅活”。這樣，在清除根管內組織時能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過程是：1. 用牙鑽鑽開牙齒，打開牙髓腔。在鑽的時候鑽頭必須垂直鑽下並慢慢向下，待有突破感時，説明已經打開了牙髓腔。 許多病人因為牙齒內有炎症所以感到脹痛。打開牙髓腔後，這些有炎症的組織可排出，所以鑽開後有少量血出現時正常現象，而疼痛感則會消失或大大減輕； 2.清除牙髓腔及牙根管內的組織。這裏需注意的是，如果清除時患者感到劇烈疼痛，則説明根管內組織尚未完全壞死，這時就向前面説的，先放藥封口。待幾天後再讓患者來治療。清除根管內組織時，用拔髓針伸入牙根管，旋轉180°，然後拔出。根管內組織就會被拔髓針拉出; 3.測量根管的數量、深度。並用對應的擴大針把根管擴大；4.用牙膠尖填充根管；5.用材料把鑽開的牙封好。常用的是光固化材料。

除了根管治療，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的（可惜我見習期間沒有拔阻生牙的，聽説拔那個挺費勁的）。拔牙並不像我想象中的那麼簡單，如果用力不均勻會把牙弄碎從而增加手術難度，而且也會給患者增加痛苦。在老師的指導下，我學習了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種: 組織麻醉和必蘭麻. 用組織麻需要打到神經的附近。例如在下頜用組織麻醉時，針管需從對側第四尖牙伸入，在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針，待針頭碰到骨板後稍微回抽再向裏插入幾毫米，回抽注射器，沒有血迴流的話就注射大部分藥物。然後收回針頭約1/3長度，再次回抽注射器，如果沒有血迴流，則可再注射部分藥物。然後再收回約針頭約1/2的長度，再次回抽注射器，若沒有血迴流，則把剩餘藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5mL的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多，只需要在待拔牙的周圍的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過後等待數分鐘讓麻藥擴散，然後即可開始拔牙。

另外，老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領，讓我受益匪淺。

見習的第6天，我去了外二科（胸腹外科）學習。早上先是開晨會。各個醫生把各患者的情況，醫療方案和計劃一一説明。遇到複雜病情的大家一起討論研究治療方法。由於關乎患者生命健康問題，所以這裏給我的第一印象就是非常嚴謹。晨會後是每天例行的查房，老師帶着我去給他的每個病人換藥，詢問患者情況，囑咐醫囑。老師的一絲不苟讓我感觸很深。畢竟行醫那麼多年必須每天都堅持那麼認真的去對待每一個病人並不是一件容易的事。

在老師的帶領下，我有幸參與了一次給一位做過腹腔引流的患者把引流管的過程. 雖説操作不是很複雜，但這卻讓我深刻的體會到了“台上1分鐘，台下十年功”。因為，在病人身上操作時是容不得一點錯誤的。

見習的最後一天我去了病理室。在這裏我有幸看到了病例切片的製作全過程：從病人的組織取材，然後用蠟固定，待蠟塊完全冷卻後切薄，然後把切出來的薄片放到熱水水面上過一下，用載玻片撿起，然後放到高温（幾十度）環境下加熱二十分鐘左右，然後脱蠟，染色，滴兩滴樹脂，即可用蓋玻片封住。

此外，我還在老師的講解下觀察了一些病人的病例切片，不過由於知識不夠，老師説的大部分我都沒聽懂，也看不明白。不過，相信隨着不斷的學習，我一定能夠掌握更多的知識的。

我的見習之旅已經結束了，回想一下見習的整個過程，我深深的體會到了作為一名未來的醫生，我們的身上揹負着巨大的使命和責任。無數病患的生命健康都掌握在我們手上。因此我要努力學好專業知識，為日後能成為一名“大醫”做好充分的準備。