三尺講台留給教師的是一杯苦酒

前些天應邀與國中的老同學聚會，倡議舉辦國中班的同學會。一桌人大都是國小教師。

一起扳扳手指頭，還真能説出開國中班的同學會的N個理由。

老三屆裏的國中班，我們這一代人，經歷太多的磨難。當我們還沒有擺脱少年的稚氣時，天災人禍齊向我們襲來，於是，國中是班裏大部分人的最終學歷。

當國小教師是擺脱務農的最好選擇。我們班裏同學有十多人教過書。一個星期有六天站在三尺講台上教學生，剩下一天坐在三尺講台下當學生（為轉正、為拿文憑參加自考）。風裏來，雨裏去，平日裏為學生應對考試，暑假、寒假為自己集中複習應對考試，是我當教師的同學耗費大半生的事情。

一起扳扳手指頭，到了退休與即將退休的日子。同班有三人已去了衣食無憂的另一個世界。

一起扳扳手指頭，同學在座的大都有一種或幾種疾病纏身，慢性呼吸道疾病是少不了的，沒人提到塵肺病，因為確診塵肺病有高門檻，是普通教師無法通過的。

有資料顯示：中國小教師呼吸系統慢性病患病率較高，常見為慢性咽炎和聲帶疾病。其中男性慢性病患病率為58.53％，女性慢性患病率為61.06％，

教師咽炎患病率為100%、鼻炎患病率為39%、哮喘病患病率為43%、支氣管炎的患病率為8%、塵肺病的患病率為11.76%、癌症患病率為2%。

通過系統動力模型對教室粉塵的分佈及危害作出研究後發現，在講台3m的直徑空間內，工作環境與鍊鋼爐前工人受粉塵危害的嚴重程度極為相似。

粉筆從其化學成分構成上來講，主要成份為碳酸鈣（石灰石）和硫酸鈣（石膏），少量的氧化鈣以及其它少量的金屬元素如鐵、鎘等，即使現在市面上原始粉筆的改進型為無塵粉筆，只不過是在原始粉筆中加入油脂或聚醇類物質作粘合劑，再加入比重較大的原料，使粉筆的比重和體積都增大，不易飛散，但在實際應用中效果並不明顯。

目前中國現有慢性阻塞性肺病患者3280萬人，哮喘病患者3900萬人，每年因慢性呼吸疾病導致死亡的人數為160萬人。致殘人數高達500萬～1000萬。長期大量吸煙、城市職業接觸粉塵或有害氣體，以及長期反覆呼吸道感染、營養不良等都是慢阻肺發病的高危因素。最新流行病學調查表明，我國40歲以上人羣中，慢阻肺的發病率約為8%，某些農村、邊遠地區中，慢阻肺的發病率則高達11%。致殘人以千萬計，何以致殘？塵肺病首當其衝。

無疑，中國小教師是慢性呼吸疾病的高發人羣。好在教師從公費醫療到享受醫保待遇，配藥自費比例不大。為什麼教師的塵肺病沒有列入國家認可的職業病範圍？我個人（非專業）認為：粉筆粉塵造成的塵肺病，其危害程度（指致殘、致死）比已列入職業病的塵肺病可能要低一些。

三尺講台，留給教師的是一杯苦酒。

不僅僅是中國小教師中有塵肺病，還有好多工作環境會導致塵肺病，有資料稱：住在塵土飛揚的簡易公路邊兒童就患有塵肺病。要不，怎麼會説北京奧運會申辦難點是空氣污染問題，申奧承諾的重頭戲是改善空氣環境質量。

有專家稱，三種因素“拖”重慢阻肺：一是病人自己沒有及時看病。二是某些醫務人員由於對慢阻肺認識水平不足，對慢阻肺的治療往往不太科學、不太規範。三是假醫假藥坑害病人。專家的論點我不懷疑，我的直覺告訴我，專家的第二種因素説法本身就不太科學、不太規範。

首先，我們要問：在醫學科學高度發展的今天，為什麼惟獨會對慢阻肺認識水平不足？是因為“慢性阻塞性肺病患者”、“ 哮喘病患者”中包括了大量的各種類型的塵肺病患者，而人民羣眾主要就醫的各級人民醫院，按規定是不能確診塵肺病的。更不用説鄉鎮衞生院了。可以想象省、市人民醫院都無權確診塵肺病，也就怪不得“某些醫務人員由於對慢阻肺認識水平不足”了。

其次，專家説的“對慢阻肺的治療往往不太科學”，我國每年因慢性呼吸疾病導致死亡的人數10倍、20倍於汶川大地震的死亡人數。這位專家説這話時“手抱琵笆半遮面”，沒有正視致死、致殘極高的“慢阻肺”，僅僅以“不太科學”一筆帶過。於是乎，醫院頭痛醫腳，醫院推介什麼藥醫生就得給病人開什麼藥。這塵肺病不就是個慢性呼吸疾病嗎？有錢治病就在呼吸病房呆着去吧！接下來的問題是兜裏有多少錢就給開多少藥，最多是“不太科學”而已。

還有，我們醫學界可愛的專家出於職業道德，還是告訴人們：在治療“慢性阻塞性肺病患者”、“ 哮喘病患者”方面“不太規範”。我以上提到的兩方面問題，無非是診治塵肺病過程中的冰山一角，讀者如果有些許認同的話，“不太規範”就不足為奇了。問題是如何規範，由誰來規範？

我的博客主題，呼喚“塵肺病防治日”，“治”的主要目標，是治理塵肺病患者的就醫和診斷環境，改變各級人民醫院不能診斷、不能正視塵肺病的現狀；在塵肺病患者療養方面科學一點，在塵肺病患者診治方面規範一點，合理一點，那就是千萬不幸已罹有塵肺病的患者的最大福音了。