醫院社區實習心得4篇 醫院社區實習：見證醫療奇蹟與温情人間
本文介紹了筆者在醫院社區實習中的心得體會。通過與醫護人員的親身接觸，深刻感受到了他們的辛勤付出和專業精神。實習期間，通過參與各項工作，掌握了實際操作技能，並加深了對醫療服務的理解。在社區實習中，筆者對醫務工作有了更深刻的認識，並對未來的醫療事業充滿期待。
第1篇
我是一位學臨牀的醫學生。根據我們的實習大綱，最近正好被安排到社區醫院的防保科實習預防醫學。實習之後感覺我們的社區衞生問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關的文章，但似乎少人問津，現又補充了一些內容，貼於此處，與大家交流。
目前上海的基層預防工作和流行病學的數據採集主要是由社區衞生服務中心承擔的，其他地區具體的操作方式不詳。就拿上海來説，社區衞生服務中心就是我們熟知的地段醫院，是構成三級醫療體系的第一環，其主要職能是為所在社區的居民提供基本醫療服務，對疾病進行一二級預防，同時承擔着部分重大疾病的療養、康復工作，在為居民提供基本醫療服務的同時，負責對該地區的疾病發生情況進行監測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。
一、服務對象覆蓋率低。社區衞生服務中心的服務對象是社區居民，疾病監控的對象同樣是社區居民，疾病的監控應該是在提供基本醫療衞生服務的同時完成的。但究竟有多少社區居民接受了相關的衞生服務?以下這些問題就出現了：
1、在可以選擇更好醫療服務的情況下，社區居民是否願意接受社區醫院提供的基本醫療服務;
4、是否能保證大部分的社區居民均能在社區享受到基本醫療服務;
以上這些問題直接左右了社區居民的選擇。由於大部分企事業單位工作時間與社區衞生服務中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫院，大病則上大醫院就醫，不會選擇地段醫院的服務。同時社區衞生服務中心的服務人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區醫院的原因之一。按我們帶教的話説來地段醫院就醫的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區衞生服中心推出了類似於家庭病房的家牀服務，雖有些類似於國外的家庭保健醫生，但實際差距卻很大。同時由於疾病涉及個人隱私，多數人對於類似的上門服務不甚信任，同樣造成了一定服務困難。由於服務對象與監控對象是一致的，也直接導致了疾病監控覆蓋率的下降。
二、醫療資源的不合理應用。由於服務對象覆蓋率低，而疾病監控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區衞生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監控(尤其是傳染病)的困難。同時由於一級醫院覆蓋率的下降，上級醫院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫院的工作效率，在治療重病和疑難雜症的同時還要忙於應付社區常見疾病。在社區醫院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫院醫療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫生聊起了英國的全民醫療體系。她説，在英國，要進入大醫院就醫，必須由社區醫生的轉診，否則醫藥費一律自付，這就大大提高了醫療資源的有效利用率。
三、相關從業人員不足，學歷層次不高。從各大醫學院的就業趨向來看，更多的醫學生傾向於去二級或三級醫院就業，去社區衞生服務中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養一個醫學生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對於每一個人來説，自身的發展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫院當醫生是很多醫學生和家長所不能接受的，而培養全科醫生又是現在國家培養醫學生的一個方向，任重而道遠。其實在國外，醫生兼職的情況也並非鮮見，我上次碰到的那位英國醫生，既做家庭醫生，又為當地的一家大醫院做心彩超。同時醫院的聯合也是加強各級醫院聯繫的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫院整合起來，促進醫生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。(補充：在後來實習的幾天裏越來越發現社區醫院的工作效率實在是低得可怕，重複勞動率高得驚人。換句話説就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數據的時間多。社區醫院的大部分從業人員自身素質不高，直接導致了工作方法落後。)
四、居民的健康意識和社會責任意識亟待加強。在大醫院我們可以看到有不少人小病不醫成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢?在社區服務時，我們為病人量血壓，發現高血壓不在少數，有些居民的血壓高達180/110mmhg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上説到一些病人到地段醫院配藥，但不聽醫生醫囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結果吃了藥血糖還是一塌糊塗。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發生，不但害苦了自己，社會還要承擔很大的經濟負擔。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調查，甚至給予調查者假資料，給流行病學調查造成很大的麻煩。
五、疾控傳報網絡不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網絡。有一些疾病，如精神病，已經可以做到全市網絡一體化，在任何市級或區級精神病醫院，只要發現精神病人就能直接傳到網上，相關社區醫院即刻派人進行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工製表、打印，沒有相關的網絡，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實如果可以建立一個全市統一的數據庫，將相關數據定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至於可以將一部分數據記錄在社保卡或者身份證上，只要卡一刷，數據自動傳報不就可以快很多。(僅是一種設想，不知道有沒有可行性。)
第2篇
一個月實習的時間轉眼過去了,記得一開始我按照實習輪轉的安排各就各位，是以積極的心態準備迎接每一輪的工作。在剛剛結束的實習期裏，我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護了醫院的良好形象;並且理論聯繫實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;不僅如此，我更是認真規範操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，儘量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，並通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，得到眾多老師的交口稱讚。
通過這段時間的實習，我對各個藥房的工作有了進一步的認識，進一步瞭解了藥庫和製劑室的工作任務，在實習過程中我以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態度，虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評，為今後的工作打下了更加堅實的基礎。
我堅信在以後學習的日子裏我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態度對待每次工作，決不辜負醫院各領導老師對我的教導和期望。
第3篇
在八個月的實習生涯中最多的是幸福吧!因為—收穫了很多!
實習生活即將結束，時間過得真快，轉眼為期八個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用於實踐，用於臨牀所邁開的第一步，在此過程中我收穫頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我總結：
我在荊州市中醫院實習，按照學校和醫院的要求和規定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等八個科室學習，實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
第一個輪轉科室是骨科，我的帶教老師是楊青老師，她是科裏的一枝花，幹活麻利，長的非常漂亮，和我的年紀差不了多少，這使得我們在一起很輕鬆。實習生活的開始感覺沒有學姐們説的恐怖，在老師面前感覺很實在，勞逸結合，老師的不嚴導致了我在後面的幾個科室是那麼的補順手。
慢慢的我進入了第二個輪轉科室急診。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該幹什麼，也許把，急診給人的感覺是急，擠，忙，亂。上班的第一天我就進了急診室，剛開始很茫然只是跟在老師後面屁顛屁顛的補知道做什麼，最後我主動提出了幫助老師給病人做心肺復甦，那是第一次與快死的人親密接觸(心梗的患者以至心衰)，也是第一次脱離電視看到心電圖的電波是直線跳動的，瞳孔似針尖樣。想想我們已經盡力了但是我想想應該繼續，因為他們的`家屬不相信他的死亡。只能説是可怕恐怖的急診。
現在對於實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯繫實際的機會，將學了三年的理論去應用於臨牀，實在是非常新鮮而有意思。然後，要在病人身上操作，要想真正地透過症狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各説紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用於實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。
最後的第二個科室是兒科我們做很多驚天地的事，我們荊醫22組在實習期間很團結很和睦，我們在兒科混雜的環境裏“鬥爭”着，説着誇張，但是確實如此，和小孩爸媽鬥爭和繁雜的工作鬥爭，在兒科我們做了很多錯事，換錯藥，拔錯針，我們都成長了，成熟了，雖然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我們收穫了敢於在錯誤中成長了。我們還一起編舞參加了醫院的元旦跨年晚會，我們是唯一的實習生代表對，我為此驕傲。
在各科室的實習工作中，能規範書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，並做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規病，多發病的護理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會。通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
在工作中我努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎狐狸靈活化，愛心活動化，將理論與實踐想結合，並做到理論學習有計劃，有重點。護理工作有措施，有記錄。有時候可以偽裝自己的面孔自己的心，但絕不可以忽略愛心、細心、耐心在工作期間始終以愛心、細心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者提供服務，樹立良好的醫德醫風，嚴格遵守科室及醫院制度，認真履行護士職責，尊敬領導，團結同學，關心病人，不遲到，不曠工，踏實工作。按時參加護理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問題，規範進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格按照無菌技術，三查七對操作。
臨牀的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短，對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。護士的工作是非常繁重，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。這段短暫的實習時間裏，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之在感謝荊州中心醫院給予我們點滴的收穫，我也感謝感謝那個水腫的阿姨給我挑戰的機會，給我連打3針不進還給我機會的機會;也感謝我和導師們夜班一起談心談將來;也感謝我很幸運我認識了我現在最好的朋友，我們一起做飯一起減肥一起挑戰嚴厲冷漠的謝老師一起跳舞一起走古城牆一一起堅守未來的美好;我也感謝那些讓我難看衝我發脾氣懷疑我甚至貶低我“就是個實習生麼”，就是因為有了他們的不信任我卻收穫了耐心責任心和換位思考。還有很多點點滴滴的事我需要感謝但是我感謝的能力只有存在於心理。慢慢生長!!!
第4篇
兒科3周實習歷練即將結束，感謝這裏的恩師和傾心相教相互學習的學姐學長們，中醫的兒科門診量多，仍記得午後1時老師們仍堅持看診，這種醫德令我們敬仰。我的帶教老師是劉小鼎主任，劉老師門診時間少令我倍加珍惜跟診時間，抓住不懂的問題尋求老師解答，對兒科的變證及疑難雜病的病理認識和學習機會的提高。
兒科是個獨特的科室，充滿小生命的歡聲笑語及哭鬧聲，因為他們小且又可愛，我們對他們總是充滿耐心與技巧：聽診肺部心臟——打電話，壓舌獎勵壓舌板。小兒總是最單純，不高興就哭，高興就笑。跟診期間學習到內科常用的中藥方;銀翹散居第一，還有止嗽散、桑菊飲、桑杏湯、蒼耳子散、三拗湯、華蓋散、清金化痰湯、不換金正氣散、小青龍湯等等。家長們總會説;我們又來看爺爺了，都已經是兒科的常客。劉老師第一天對我説，先把兒科學過一遍，比如;小兒的生理特點(臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃，發育迅速)，病理特點(發病容易、傳變迅速，髒氣清靈、易趨康復)。以前小兒“痧痘驚疳”多見，然後醫療衞生的改善，現在小兒的常見病是“熱(發熱)拉(腹瀉)咳(咳嗽)”，同時注意提醒家長照顧小兒“吃清楚，穿清楚”。跟診閒暇時間，老師會跟我們講他的疑難雜症學習筆記，比如南方人“手拿三把散，一日走到晚”(銀翹散、藿香正氣散、五苓散)······臨牀點點滴滴，都是歷練。
兒科肖詔瑋老師是陳氏兒科的繼承人，未到兒科先聞其名，跟診六次期間，略學一點;小兒健脾磨粉方(茯苓50g芡實50g淮山藥100g蓮子50g)，霧化組合，老師的前三味“麻前蘇”，同時對x_地中醫文化深有了解，古代中醫門診的經驗語言味道濃厚。夜診期間跟診李君君老師，學會書寫完整的檢驗單病歷，兒科用藥“精輕清揚”，實證看舌虛證看脈，兒科要多看舌象。跟診李蟬老師認真幹練，兒科推拿臨牀運用紮實。偶爾到治療室學習如何給小兒霧化吸入、貼運脾散、理療、觀摩膏藥製作。
短短的三週，又告別一個科室，很感謝老師的傾心教學，希望每一位小兒能夠在醫生的呵護下茁壯成長，我們的臨牀經驗更加豐富。
