手術室進修心得體會

通過在一附院為期6個月的進修學習，在他們廣大的醫生和護士的幫助下，順利完成了普外，胸外，腦外，骨外組的輪轉。雖説這次是進修普外專科，但我在普外組只呆了2個多月，其餘時間大部分在骨科組。普外科的手術是我們手術室最常見，做的比較多，也是最基礎的手術，然而作為手術室護士中的一員，我們都應該熟練的掌握它。這次的進修學習，使我感受頗深，受益匪淺，同時也認識到我以往工作中的不足之處。現將我的學習心得體會彙報如下。

南大一附院是江西省一流的綜合性教學醫院。剛去的時候有一點點不適應，壓力也很大，因為他們每日的手術量有我們醫院的3至4倍之多，但他們的護士具有連續工作的毅力和一絲不苟的精神，讓我非常的敬佩。在手術中他們嚴格按照技術規範實施操作，有效的防止各種護理差錯的發生。洗手護士在熟悉手術過程的基礎上，積極準備手術所需各種器械用物，做到了自覺主動 ，迅速傳遞器械，配合手術做到忙而不亂，有條不紊，保證手術的順利進行。他們的醫生護士在手術枱上一句閒話都沒有，整個手術間靜悄悄的，巡迴護士非常仔細，擺放體位對病人每一處裸露的地方都用ㄠ墊或者水袋進行保護，有效的防止手術患者特別是長時間手術患者壓瘡的形成。並且每一次與病房護士進行各項交接時也要做好皮膚交接。手術時，醫生的任何要求巡迴護士都會在第一時間得到響應，對待病人的態度也很好，每個手術間備有小毛毯，很人性化，這是我們值得學習的地方。巡迴護士還要配合麻醉醫生麻醉患者，在手術順利完成的同時，把手術費用錄入電腦，並把手術用物記錄在手術收費單上，以備核查。手術間垃圾分類清楚，手術中產生的利器都放入利器盒，再由手術結束後巡迴護士倒入整個手術室的大利器盒中，統一銷燬處理。

手術室對各項基本操作要求都非常的嚴格，首先對二次更鞋非常認真。記得剛去的第一個星期，一位老師帶我去器械清洗組放器械，就是因為沒有更換鞋套，被護士長看到，當時就一個月的獎金全部扣除。所以，那裏的護士做每一件事情都是非常仔細認真的，稍不留神，説不定獎金又被扣了呢。他們的手術衣現在已經都換為全包式的，洗手護士是第一位洗手的，由巡迴護士協助穿衣，其餘手術者由帶好手套的洗手護士協助將腰帶綁於腰間。雖然我們醫院也是全包式的手術衣，但我們並沒有正真的做到這一點，這是我們要改正的地方。對於各種手術的器械紗布清點貫穿於手術始終，由器械巡迴護士共同清點3遍（術前，關體腔前，關體腔後），器械檢查認真細緻，包括對有齒鑷的齒有無，器械有無鬆動，關節螺絲有無遺失，有帶紗布帶的有無都要一一檢查，防止因器械而造成差錯。手術結束，器械由器械組的護士接收器械，接收時再次核對器械數目，再推至器械組進行分類處理。

手術室堅持每天7：45準時交接班，交接班規程規範明確，大到儀器小到針線都交的非常清楚。醫務科每日9時準點檢查手術是否開台及是否已做手術標記。護士長在排班時做到新老搭配，分各個專科組並設專科組組長對小組進行管理，這樣使得手術護士瞭解醫生的習性，與醫生能夠默契配合，有效的縮短手術時間，提高手術效率。手術室每週會安排固定的講課。週五早上是各專科組學習的時間，由專科資深護士講解本專科手術及專科知識。一週是全科護士的學習，一週是年輕，新進護士及進修生的學習。如此輪替。講解不同手術體位保護及先進醫療器械使用，還有管理方面的學習，還定期請專科醫生講課，深深感受到他們濃濃的學習氛圍。

手術室的彈性排班，按每日手術量進行排班，手術單必須在12點前開好，護士長14點前排好隔天手術的班。護士每日7：45上至下午15：00。15：00前手術結束者，按規定通知護士長，調配手術，如無另行安排由個人如實填寫工時時間。手術時間過長導致託班，按常規均由本組人員完成，不允許進行交接，特殊情況除外。

還有一點值得我們學習的是他們有一套嚴格的管理體制。如器械消毒專人管理，包括小型的壓力蒸汽滅菌鍋。腔鏡器械和貴重物品由專人接管，認真與手術護士核查，並記錄。手術中用到的各類物品，例如“留置針，三通，可吸收縫線，電刀，吻合器...”均由一名護士負責發放與登記。

以上這些只是我學習後總結的一些心得，概括的不是很全面。但我會將我所學到的好的技術和方法運用到自己今後的工作中，提高自己對工作的動力和熱情，不斷總結經驗，努力學習。最後希望我院的護理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好。

感謝院領導給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距，明確了自己今後的學習發展方向，為今後的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

解放軍總醫院是全軍規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、教學、科研於一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫療保健工作，承擔全軍各軍區、軍兵種疑難病的診治，醫院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開牀位4000餘張，共設臨牀、醫技科室150餘個。

醫院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術近4萬例。同時，醫院每年開展多項新業務、新技術，形成了明顯的技術特色和優勢，使許多疑難病得到有效診治，許多複雜手術和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技 術達到國際先進水平。

一、先進術的技術配合

在解放軍總醫院為期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前後入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低温等離子消融髓核汽化術的手術配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜後腫瘤；胸外科的食道、肺手術以及食道三切口；神經外科的頸椎前後入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。

二、先進儀器設備

此次前往解放軍總醫院進修學習，見到並親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、温毯機、迴路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鑽和氣鑽、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低温消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。

手術室進修心得體會5篇手術室進修心得體會5篇

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低温滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接台手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出佔位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全係數。

三、手術室的管理

解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑑的優點，科室印有收費項目明細表，每台手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供應，手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規範，由一名教學組長統一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上台，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修人員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。採取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每台手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。

四、個人淺談

通過進修期間的對比，發現我們與解放軍總醫院即存在差距也有我們的優勢。例如外院在手術通知單上會註明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便於護士長安排手術；我院在器械清洗、保養消毒這一環節中做得非常細緻，對於器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現象。

7個月的進修學習，在解放軍總醫院手術室廣大醫生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今後的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。

20XX年9月，我們一行五人作為安順市計生委派遣的“腹腔鏡護理技術培訓班”學員有幸來到貴州省人民醫院手術室進修學習。在這段緊張的培訓時間裏，我們逐一學習了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點，熟悉了腹腔鏡器械的名稱及其維護和保養，感到受益匪淺。

為期兩週的學習時間短暫而充實，我們在臨牀實踐中學到了很多書本上沒有的知識，從嚴格的無菌操作技術，嚴密的清點制度，準確、嫻熟的手術配合，規範的儀器設備使用及保養，到術前訪視、術後回訪、術中體貼護理、保證病人安全等，處處體現了“以病人為中心”的護理理念；同時，我們參加了手術室定期的業務培訓，感受到手術室濃厚的學習氛圍；臨牀實踐操作中，帶教老師嚴謹、認真、細緻、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩；再有，手術室潔淨管理技術給予我們很大啟發，對降低手術感染風險的措施有了更多認識和可借鑑的經驗；特別值得一提的是：手術室團結、優質、高效、低耗的護理文化讓我們印象深刻，優質護理服務的模式使我們開拓了眼界……

通過這次學習，我們真正學習到了手術室護理新理論、新技能，感受到現代手術室管理模式和護理文化，領略了省人民醫院專科護士的風采，我們將總結學習的收穫帶回單位與同事分享，並以書面形式向院領導提出我們本單位可以改進的方面，以期在不久的將來建設起更規範和安全的手術室環境，並營造起温馨和諧的手術室護理文化。

最後，我們要感謝省人民醫院領導提供我們本次學習的機會，感謝手術室護士長對我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對我們毫無保留的講解，感謝手術室全體護理同仁為我們營造的良好學習氛圍和實踐環境！儘管我們因時間太短而稍有遺憾，但我們更慶幸參加了此次學習，因為他對我們來説不僅是一次理論武裝，更是一次實踐指導，具有十分重要的意義。

手術室是我進修的第一站，並沒有想像的那麼順利。由於諸多原因，我並沒有得到明確的安排，於是成了自由人。也許這是放鬆的最好藉口，但時間對於我來説，時刻都是寶貴的。與其在這裏浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學習和了解。

我來這裏就是想找到能改變現狀的答案。我深知我力量的單薄，一個人不可能撐起太多，但起碼我要有個清晰的輪廓，我們的現狀與人家的進步差距有多大？我們未來的定位是什麼？我們的癥結所在，培植與激勵人才的動力是什麼？在我的內心一直認為，我是一個幕後工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬於他們的舞台，我不想走到前台，但我要見證他們的精彩。

一個管理者，如果管理不了自己的情緒，就會用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作，那麼同樣很難成功。這是我學習管理中人際關係學的第一課。特別是基層醫院，在大多數人員素質和技術不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。

我認為一個新手，來到陌生的環境，起碼應該立刻了解環境和工作上的規則，懂得什麼能做，什麼不能做。因為他們的護士長並不作必要的介紹，我只好向認識的護士請教，花了一天的時間，弄清了基本的情況。從建築佈局開始瞭解，手術室設在整個建築的中間樓層，共兩層，手術室的工作人員入口設在下層，進入換鞋區後，分別設男女更衣室，淋浴室，接着在過渡區的通道設有戴口罩帽的鏡台。手術室內分非限制區、半限制區、限制區。工作人員通道、病人通道與污物通道分開，上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超淨（百級）手術間，七間為潔淨（千級）手術間，六間為一般（萬級）手術間，一間為負壓手術間。超淨手術間主要開展開顱、心臟手術、人工關節置換等無菌要求較高的手術；潔淨手術間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術、胸外、肝膽胰外科等；

一般手術間開展泌尿外、婦產科、五官科、普外除１類外的手術。全部術間配備中心管道供應系統，燈光、氣體、通訊採用集成控制，統一嵌入式櫥櫃，氣密式自動門等，術間簡潔實用。每間手術間都有專人負責管理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個麻醉醫生配備一台加鎖麻醉車，各自管理麻醉用品。術間之間的通道設膝碰式洗手枱，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，並設明顯的標識和洗手流程指引，無菌毛巾和刷的貯槽放於腳踏式自動開合架上，旁邊置污桶。手術間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間，並有專門的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房。基本的配套都參照了現在國內標準手術間的設計，總體結構佈局較為合理，有許多值得學習和借鑑的地方。

大家戲稱我是來當巡警的，每天穿梭在各個手術間中，不知道我在做些什麼，學些什麼，但我心裏很清楚，我要的東西是什麼。以下就是值得借鑑與改進的地方：

1.器械包的分類與存放。器械包應根據常見手術種類配備。可用常規包+專科器械結合的方式，提高利用率。且器械基數要相對固定，以便於點數和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預防手術感染的關鍵是器械，無菌包必須包內包外均應有指示條檢測滅菌效果，且需要一個相對潔淨和乾燥的環境，所以在條件允許的情況下必須設立專門的無菌器械間來存放。

2.敷料與器械分開打包，因為其滅菌的壓力參數是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。

3.浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。

4.血墊的重複使用的高危風險，我們醫院之前一直是使用自制的紗布墊，且反覆清洗高壓重複使用，而且沒有購買標準的帶X光檢測線的紗布墊，一旦整塊紗布或部分脱落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無法及時發現，後果不堪設想。

5.器械清點、植入物標籤、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上，根據廣東省有關文件規定，這些都一定要隨病歷一同保存。

6.器械的保養與維護。器械必須經過清潔、浸泡、乾燥、上油等程序才能打包高壓，如果簡單清洗擦乾後打包，器械容易鏽蝕和藏納污垢，軸節鬆脱或卡死，鉗端咬合不嚴等，很難保證質量。

7.布類數量與規格。器械枱布必須雙層，且要能下垂至枱面以下30cm，現在許多手術包布的布質、尺寸沒有統一規格，且破舊不堪，沒有專人縫補加工。

8.手術間內部沒有按統一的基數配置，專人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂，無定期維護保養。

9.清潔與污染的分區。要做到三通道設計，如果不重建的話很難實現，對我們來説，重建在近幾年內是不可能的，唯有通過小規模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題，接着就是手術間的內部佈局管理和物品基數的設置，術間專人管理的問題，手術護士人員配置、職責分工及排班的問題，器械包分類管理與布類的管理等。

我這一個月的時間，只上了五台手術，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術、食道癌根治術、雙側甲狀腺次全切除術、卵巢轉移癌盆腔清掃術和子宮次全切除術，但收穫卻並不小。從器械準備到台上操作，我發現了我存在的很多不足，同時從老師那裏學到了不少手術配合的小竅門。

手術室是控制感染的重要部門，它對環境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫院的領導從追求短期的經濟利益轉變到追求品質服務的社會效益轉變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟！

手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑鬱等。手術對每一個病人來説是一種特殊的經歷，病人進手術室大多有無可奈何心態。在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將XXXX年12月～XX年5月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結，並報告如下。

1.術前的心理護理

1.1手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。

1.2不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態下配合手術。

2.術前防視護理

2.1解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，並用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。

2.2大多數患者急於瞭解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示範手術時的體位，使其術前在病房牀上預先進行訓練，進入手術室後能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。

2.3閲讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，並告知有關注意事項，取得病人的主動配合。

3.術中麻醉意外的配合護理

3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，儘快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。

3.3如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，並向醫生準確提供各種數據。

4.體會

4.1隨着醫學科學水平的不斷髮展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態，總結經驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。

4.2只有具備豐富的手術前護理經驗，才能使手術室護理工作從被動走向主動，從室內走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答覆，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。

4.3隨着醫學科學的迅猛發展，麻醉已成為現代醫學界所用屬目。麻醉意外單靠醫生的力量往往是不夠的，必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關鍵時刻，與醫生配合默契，動作協調，爭分奪秒地挽救病人的生命。