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本人 委託 (證件類型: 有效證件號碼: )在 年月日期間內代為辦理 事宜。

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授權人簽名:

證件類型 有效證件號碼年日。 受託人聲明

第一,受託人保證本委託書為授權人親筆簽名,如有糾紛,受託人自願承擔相應責任;

  第二,受託人在授權有效期內代為辦理委託事宜,應嚴格遵循授權人的真實意願,如果所實施的行為超出

授權範圍,受託人自願承擔相應責任.

受託人簽名: ,聯繫電話: 日期:年 月 日

特別説明:

1. 本授權委託書僅適合可以委託代辦事宜。

2. 請用黑色鋼筆或簽字筆在橫線處清晰,無誤的填寫辦理內容。保障授權人權益不受侵害。

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