醫保扶貧政策宣傳工作總結
為全面貫徹中央、省、市有關精準扶貧工作精神，結合湖南省醫保局《關於切實落實醫保精準扶貧經辦工作的通知》要求，深入落實醫保扶貧政策，助力我縣打贏脱貧攻堅仗。本站為此收錄了一些範文，為大家提供幫助。
一、
加強醫保精準扶貧工作領導。醫保中心成立扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，安排一名副主任專職負責，各股室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。
二、全面落實貧困人口參保、資助。
(一)多措並舉促推貧困人員全部參保。經縣扶貧辦提供建檔立卡人數xxx人，經縣委、縣政府領導，經過多次調度和督查，通過大數據比對，鄉鎮醫保專幹專職對扶貧辦確定的建檔立卡貧困人口、民政局、殘聯確定的貧困人口、其他貧困人口進行核准落實;對户口外遷、死亡、參軍、參加職工、學生醫保等沒法進行登記的貧困人口基本信息反饋至扶貧辦並要求扶貧辦對人員信息進行修改更新，確保了貧困人口100%參保且信息數據完整、準確。
(二)進一步完善醫保系統功能。鑑於扶貧系統人員動態管理的情況，對超過規定的參保繳費期內新增加的貧困人員為參加當年度醫保的情況，醫保系統完善了實時人員信息修改、變更等功能，確保貧困人口應保盡保。同時，建立數據共享機制，將貧困人員住院信息及數據按時傳送扶貧辦、衞計委、保險公司等業務單位，實行數據共享共用，更好助力扶貧政策落地。
(三)貧困人口參保資助全部到位。全縣建檔立卡貧困人口xxxx人，參保xxxx人，參保率為100%。全縣各類資助參保資金總額共xxx萬元，且全部歸集到縣城鄉居民醫保財政專户，其中扶貧整合資金資助xxx萬元，民政資金資助178.53萬元，計生65.75萬元，參保資助率達67%。
三、精準落實參保貧困人員的醫療保險待遇。
(一)精準落實住院、大病保險待遇。根據《xxx縣精準扶貧脱貧攻堅工作考核實施方案》(xx發[2016]94號)對貧困人口住院報賬比率提高10%;大病保險起付線降低50%，2018年1-12月,貧困人口住院xxx人次，醫療總費用10897.32萬元，醫保報銷xxx萬元(其中提高10%支付771.95萬元);貧困人口大病住院1886人次，醫療總費用9674.13萬元，醫保基金支付4337.15萬元，大病保險支付1171.67萬元(其中降低50%起付線支付444.11萬元)。切切實實的保障貧困人口就醫的利益。
(二)精準落實特殊門診、普通門診待遇。根據《xx省城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診管理暫行辦法》(xx人社發[2017]93號)等文件精神，將43個特殊病種納入貧困人口保障範圍，截止12月，門特使用總人次20408人，總費738.25萬元，基金支付600萬元。
四、確保貧困人口實現“一站式”就醫結算。
(一)明確“一站式”就醫結算模式。以xxx的模式為標準，我中心主動向主要分管領導彙報，積極協調扶貧、民政、衞計部門積極開展貧困人口“一站式”就醫結算服務工作，並於6月赴郴州市第四人民醫院學習一站式結算模式。
(二)開發並優化“一站式”結算服務方式。按照《關於做好全省健康扶貧“一站式”結算工作的通知》(xx人社發[2018]46號)文件精神，我縣積極組織相關業務部門進行政策調研，在現有的醫保系統基礎上，加快開發“一站式”結算管理系統，增加貧困户“一站式”結算功能。實現大病、民政基本醫療信息系統“無縫”對接，協同推進“一站式”結算工作。
(三)全面正式啟動一站式結算工作，完成一站式結算系統升級改造。結合新田縣實際制定下發了《xx縣健康扶貧“一站式”結算實施方案》(新人社發[2018]23號)。7月30日止，完成健康扶貧“一站式”結算專户的開設;預付金全額歸集到位;完成“一站式”結算系統的開發改造，並全面啟動運行結算。並在後續的政策落實過程中，針對醫保扶貧政策，按照“一站式”結算工作要求，完成系統升級改造，將住院報銷提高10%和大病保險起付線降低50%等政策進行系統模塊化設置，自動生成結算，通過衞計、民政、扶貧等部門的醫療救助保障資金，完善了“一站式”精準幫扶機制，提高了貧困人口醫療待遇，確保了貧困人員住院醫療扶貧政策落到實處。2018年8-12月份，貧困人口住院完成“一站式”結算xx人次，發生總醫療費用xxx萬元，各項扶貧資金支付總額xxx萬元(其中基本醫保支付xxx萬元，民政醫療救助25.36萬元，大病支付10.09萬元，醫院減免金2.71萬元，特惠保補償55.37萬元，政府兜底468.64萬元)，實際報銷比率達到90.3%。
五、進一步加大醫保精準扶貧政策宣傳和工作調度
(一)加強宣傳，引導參保。通過在電視台和網絡媒體宣傳基本醫療、大病、健康扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發放宣傳資料36萬份、設立政策宣傳欄、召集貧困户舉行專題座談會等形式全方位、多途徑向貧困户宣傳城鄉醫保知識，提高居民對醫保政策的認可度，提升參保自覺性。
(二)深入調度，加強評估。我中心為更好的做好扶貧工作，明確一位分管領導及指定專人負責醫保扶貧信息報送，建立醫保台賬，實行每月一調度，每月一通報，及時瞭解醫保基金支出的主要趨向，務實基礎數據，紮實做好扶貧工作，讓每一分醫保基金用之於民。
六、存在問題
(一)“一站式”結算管理流程有待規範。今年8月1日起起，我縣全面啟動實施貧困人口住院“一站式”結算。明確縣域內住院和縣域外4類9種大病住院按實際醫療費用的90%予保障，各部門按月結算，年終清算。但相關部門未能按照規定流程完成按月結算，導致“一站式”資金正常運轉困難。
(二)特殊病種報賬存在短板。特殊病種在醫保範圍內已實行了限額補助，若想達到報賬比例78%，建議確定特殊病種總費用後，完成醫保補助，由牽頭部門向縣政府申請進行政府兜底。
(三)資金量大，監管存在一定難度。衞計、民政、扶貧等部門的醫療救助保障資金都將劃入我中心，監管存在一定難度，建議加大資金監管力度，避免出現套取醫保基金現象。
七、下一步工作打算
(一)進一步加大扶貧政策宣傳力度。結合我縣實際情況，通過由鄉鎮人民政府、衞生院、駐村幹部、“第一書記”等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照靠政策宣傳打動人心、靠優質服務温暖人心、靠政策落實贏得人心的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、分級診療制度、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算、先診療後付費等政策制度向廣大農村羣眾全面普及。
(二)進一步提高經辦服務水平。齊力研讀政策，細化報賬流程，提升經辦人員的綜合素質，提高業務經辦效率，爭取縮短承諾業務辦結時限30%。
(三)全面完成2019年徵繳工作。成立徵繳工作督查小組，分派十二個鄉鎮徵繳指導人，加大對各個鄉鎮的指導和督促，層層壓實責任，聚力完成2019年度貧困人口全部參保繳費任務。同時，力爭2019年度非貧困人口100%參保。
