月嫂合同模板6篇

不管制定什麼樣的合同，都要從自身利益出發進行思考，如果沒有一個明確的目標，就無法將合同制定得更有價值，下面是本站小編為您分享的月嫂合同模板6篇，感謝您的參閲。

月嫂合同篇1

甲方(產婦方)：姓名： 身份證號：

乙方(月嫂方)：姓名： 身份證號：

經就雙方協商同意簽訂如下協議，各方應嚴格遵守。

一、 服務內容、時間、地點、費用及工資約定

第一條：乙方為甲方提供以下服務：

侍候月子：產婦：1、產婦的護理(生理、心理);2、營養膳食;3、衞生清洗;4.產婦室內衞生

新生兒：1、新生兒的護理與餵養;2、衞生清洗;3、向產婦及家人介紹科學育兒方法;4.為新生兒做撫觸操和益智健身操;5.觀察黃疸;6.臍帶護理;7.奶瓶消毒;8.衣服清洗

時間：自年 月日至 年 月 日 .止。

費用及工資：甲方付乙方工資 元/月.。

從簽訂協議時生效，違約方應賠償對方違約金 ，違約金金額為月工資的10%。

第二條：乙方服務條件：

1、月嫂每月服務時間為26天，超出天數另增加工資，月工資的天平均數。

2、月嫂服務期間遇上國家規定的假日應為其放假(工資照付為一倍工資)或照常上班但支付天平均工資的兩倍。

第三條：履約期雙方要相互理解，密切配合，認真履行各自的權利義務，遵守相互約定的事項。

二、 相互約定事項

第四條：雙持有效證件簽訂協議。協議運行期以30天為標準進行簽署和結算。

第五條：雙不得干涉非服務時間的合法行為。甲方應保證乙方每月休息4天，是否安排串休雙方協商。

三、 不可抗力

第六條：本協議出現不可抗拒的因素造成無法履行協議的，各方均不負違約責任。本協議一式兩份。雙方各執一份。

乙方簽字： 電話：

丙方簽字： 電話：

簽約日期： 年月日

月嫂合同篇2

僱用（甲方）：_________________電話：_____

身份證號碼：___________________

月嫂（乙方）：_________________電話：_____

身份證號碼：___________________

由於____________（甲方）有僱用母嬰護理員（簡稱月嫂）方面的需求，__________（乙方）願意為甲方提供“月嫂”服務，並承諾為甲方提供專業、優質、安全的“月嫂”服務。為了明確雙方權利和義務，經平等協商，特訂立如下合同，雙方共同遵守：_____

一、甲乙雙方約定事項

1、服務期限：_____

自______年____月____日起至______年____月____日止，共計２８天。乙方在工作期間沒有休息日，如有由於特殊原因需要請假或工作中私自離崗，工資將會做相應或加倍扣除。（乙方的具體工作時間根椐產婦實際生產日期可適當提早或推遲）

2、服務費用：_____

甲方應支付乙方服務費共計_________元整人民幣。（法定節假日無加班費）

支付的時間為服務期終止日：___________年______月______日。己方應向甲方開具收據。

3、乙方工作時間：_____

由於乙方工作性質特殊，需24小時對產婦及嬰兒進行護理。

4、服務內容：_____

(1)產婦：_____

a、產婦的生活護理，清洗產婦的衣服，協助產婦進行個人衞生清潔，做好會陰沖洗及傷口護理，幫產婦擦身，觀察惡露；

b、產婦的乳房護理，月嫂需依據自己的經驗幫助產婦通乳，解決乳房脹痛，教會產婦如何清潔乳房和雙手後擠奶或進行乳房按摩，教會產婦正確的哺餵姿勢，指導產婦實行母乳餵養、按需哺餵；

c、製作產婦的營養餐和催乳湯水，平衡營養，促進產後康復及乳汁分泌；

d、為產婦綁繃帶，指導產婦做產後恢復操，促進子宮復原、惡露排出並幫助產婦體型的復原； e、經常與產婦交流育兒心得，打破產婦對獨立育兒的焦慮狀態和封閉型生活的抗拒心理，及

時安撫產婦，避免產後抑鬱症的出現；

f、隨時對產婦的身體狀況觀察、記錄。

g.其他必要的產婦護理工作。

(2)嬰兒：_____

a、照料寶寶的日常起居，包括餵奶、喂水、換尿布、洗澡；為寶寶每天按摩、撫摩，鍛鍊身體；洗滌並消毒寶寶的奶瓶、衣物、尿布等；

b、健康方面的專業護理，包括臍帶結紮部位的消毒，臀部護理，保持乾爽，防止感染；隨時對嬰兒的身體狀況（如食慾、食量、體温、大小便等）觀察記錄，萬一寶寶身體有異常，提醒並協助治療；

c、常見病的觀察和護理，月嫂需判定寶寶是否患有尿布疹、鵝口瘡、新生兒黃疸等，並對某些新生兒疾病有預防措施；

d、寶寶的情感和潛能開發，月嫂需能安撫哭鬧嬰兒，呵護入眠，指導產婦為寶寶做嬰兒操，鍛鍊寶寶的四肢協調能力，開發大腦並給予寶寶美妙的情感撫慰；

e、給予嬰兒正確的引導，培養嬰兒良好的生活習慣。

f.其他必要的嬰兒護理工作。

二、甲乙雙方的權利和義務

1、甲方的權利

(1)甲方可在服務內容的工作範圍內，安排乙方工作;

(2)甲方有權要求乙方體檢，並提供有效的健康證明。

2、甲方的義務

(1)按時向乙方支付服務費；

(2)配合乙方做好月嫂工作，並提供合理的協助；

3、乙方的權利和義務

(1)嚴格按服務內容為甲方提供服務；

(2)在工作時，乙方需愛護甲方的財物，如因乙方的原因，給甲方造成損失的，乙方給予賠償。

(3)服務期結束後，如甲方在母嬰護理方面有疑問向乙方諮詢時，乙方應予以解答。

三、終止合同

在合同期內，乙方有下列情況之一時，甲方有權立即終止合同，並按工作天折算費用給乙方：_____

1、違反國家法律、法規；

2、不服從甲方合理工作安排的；

3、未經甲方同意，乙方擅自離崗；

4、被證明有偷盜行為的；

5、不具備相應的產婦嬰兒護理常識，不能勝任工作的；

6、身體患有傳染病或其他疾病，不能繼續從事月嫂工作的；

7.工作漫不經心，對產婦或嬰兒可能或已經造成損害的；

8.其他侵害產婦、嬰兒或甲方家人權益的行為。

四、在合同期內，甲方有下列情況之一時，乙方有權立即終止合同，並要求甲方按工作天折算費用：_____

1、甲方的工作安排違反國家法律、法規；

2、甲方以任何理由對乙方實施搜身、扣押錢物、毆打謾罵、威逼等行為。

五、其他約定：_____

1、簽訂合同之前，乙方要持有效證件（身份證、健康證、上崗證）；

2、由於乙方的違法行為或其他責任造成甲方損失的，由乙方承擔相關責任，賠償甲方損失。

3、乙方在服務期間（包括路途中），由於自身或第三方原因造成自身傷害的責任由乙方自行負責。

4、服務期結束後，如甲方在母嬰護理方面有疑問向乙方諮詢時，乙方應予以解答；

六、因履行本合同發生爭議的解決辦法

雙方因履行本合同發生爭議，應當先協商解決；協商不成的，可向所屬行政區人民法院提出訴訟。

七、本合同自甲乙雙方簽字後生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方：_____________________（簽字） 乙方：_____________________（簽字） 常住地址：_________________常住地址：_________________

聯繫電話：_________________聯繫電話：_________________

日期：_____________________日期：_____________________

月嫂合同篇3

甲方（客户）：

電話：

身份證號：

乙方（黎明家育公司）：

電話：

丙方（月嫂）：

電話：

身份證號：

乙方系專業月嫂公司，丙方均系經過月嫂培訓學校專業培訓、具備一定嬰兒護理經驗的月嫂。為了更好地為甲方提供產婦和嬰兒護理服務，經過三方友好協商，達成如下協議：

第一條：乙方接受甲方聘用月嫂的要求，丙方同意乙方的介紹到甲方指定的居所，為甲方從事護理產婦和嬰兒的服務（包括產婦營養配餐；嬰兒洗澡、撫觸按摩、清潔產婦和嬰兒有關的家務衞生服務；蔬菜、食品等由甲方自行購買，特殊情況由各方協商而定）。

第二條：母嬰護理服務，分為白班服務（僅提供白天8小時服務，不住家）和住家服務（提供24小時全天候服務，甲方需保證丙方每天有8小時休息時間）。丙方為甲方提供的母嬰護理服務實行每月26個工作日製，時間從丙方入户之日起算（國家法定節假日在崗服務的，甲方應向丙方支付月嫂加班費，加班費每天按照合同月金額的1/26計算）。

第三條：在合同有效期內，甲方有權隨時要求乙方調換服務人員，直至甲方滿意為止。甲方要求提前解除合同的，甲方支付的定金不予退還，甲方需支付丙方提供服務期間的護理費用，護理費用每天按照合同月金額的1/26計算。

第四條：在合同有效期內，三方應當相互理解、密切配合，如約履行合同義務。期間如因甲方原因導致丙方不能入户提供服務（包括但不限於甲方帶嬰兒外出旅遊度假、甲方在嬰兒住院期間無需丙方護理等情況）超過10天的，乙方有權為甲方調換其他服務人員。

第五條：甲方的權利和義務：

（一）負責接丙方到服務居所，教會丙方熟悉運用水、電、氣、火各種家用設施用具，防止意外事故的發生。

（二）負責保管好自家的貴重物品、錢幣和有效證件，避免產生誤會、發生糾紛。

（三）相互尊重、理解，不能歧視、侮辱丙方；尊重丙方的人格，配合丙方的護理服務工作。

（四）甲方需要丙方提供住家服務的，必須保證丙方的住宿條件；甲方需要丙方住院陪護的，需要具備住院陪護條件。

（五）丙方屬於服務人員，並非醫護人員。甲方如果發現嬰兒或產婦有異常現象，應當立即送到醫院診治，避免貽誤病情。

（五）合同到期自動解除；甲方需要續簽合同的，需要提前十天辦理續簽手續，並預交相關費用。

第六條：乙方的權利和義務：

（一）負責介紹丙方到甲方指定住所提供家庭母嬰護理服務工作，並負責對月嫂的日常管理及對用户的回訪。

（二）負責為甲方調換月嫂，為丙方調換用户。

（三）負責監督管理丙方的工作質量，協調甲方與丙方的關係，處理甲方與丙方之間出現的問題。

（四）接收甲方預付的服務費及丙方工資；負責在本合同期滿後在甲方無投訴、丙方無違約的情況下向丙方支付代收的工資。

第七條：丙方的權利和義務：

（一）遵守乙方的各項管理規範和業務流程要求，接受乙方的委派，按照協商約定的時間和要求，到乙方指定的居所為丙方提供母嬰護理服務。

（二）自覺做好健康檢查，辦理健康證；進入乙方指定的服務居所要着裝上崗，講究衞生，勤洗澡、不留指甲，養成良好的衞生習慣。

（三）提供服務期間，不得隨身攜帶手機，避免給嬰兒造成輻射、影響發育；不得隨意看電視，避免影響嬰兒的注意力、影響工作質量；不得談論老客户的家庭隱私，不得談論與服務內容無關的事項。

（四）如果發現嬰兒或產婦有異常現象，建議甲方立即送到醫院診治；如果甲方不採納丙方的建議，後果由甲方自負。

（五）尊重甲方的民族習俗和生活習慣，按照乙方的管理規範和甲方的要求完成母嬰護理服務項目。

第八條：重要事項：

（一）簽訂合同時，甲方、丙方均需持有有效證件，方可正式辦理簽約手續。

（二）甲方向乙方交納服務管理費，合同有效期內，甲方如對丙方的服務不滿意，由乙方負責調換，甲方應積極配合乙方的規定，共同協商解決。

（三）甲方需要丙方入户服務時應當直接通知乙方，由乙方通知丙方入户時間。甲方不得自行聯繫丙方通知入户時間，或者在簽訂本協議之後由甲方與丙方單獨另行簽訂與本協議服務內容相同或相似的合同，或者由丙方直接為甲方提供與本協議服務內容相同或相似的服務，否則由此導致的後果（包括但不限於丙方不能按時入户、丙方擅自提前離户、丙方造成甲方嬰兒和產婦的損害等）由甲方自行承擔，與乙方無關。

（四）甲方要求提前解除合同或更換服務人員必須提前三天通知乙方，乙方應終止合同或作出更換；甲方如無正當理由不得拒絕乙方更換後的服務人員；在乙方未更換服務人員或雙方未書面終止合同前，甲方不得自行更換丙方；由此造成的後果由甲方自行承擔。

（五）丙方在合同有效期內，不得擅自離開甲方指定的服務居所；如有事需要暫時離開的，需向乙方書面請假，經乙方批准後方可離開，否則由此產生的後果由丙方自行負責；如甲方需帶丙方離開簽訂合同時指定的服務居所的，需書面通知乙方，經乙方同意後方可離開，否則由此產生的後果由甲方自行負責。

（六）丙方不得干涉乙方的經營業務和甲方的家庭生活，甲乙雙方均不得干涉丙方非服務時間的合法行為。

（七）在乙方與丙方合同存續期間內，甲方如需繼續聘用丙方，需與乙方續簽合同；甲方不得與丙方個人擅自簽訂月嫂/育兒嫂/保姆服務合同或由丙方為甲方提供事實上的月嫂/育兒嫂/保姆服務。如甲方和丙方違反該約定，甲方需向乙方支付全款的3倍的賠償金，並賠償乙方因此不能履行與其他客户合同的違約金；丙方需向乙方退賠培訓費用一萬元、需向乙方支付月工資的3倍的賠償金，並賠償乙方因此不能履行與其他客户合同的違約金。

（八）在合同有效期內，如果出現不可抗拒的因素造成本合同無法履行的，各方均不負違約責任。

第九條：甲方指定的服務居所在外地的，甲方需承擔丙方往返交通費用，入户時間自丙方開始乘坐交通工具之時起算。

第十條：本合同未盡事宜，由各方協商解決。如不能達成一致意見，由乙方所在地人民法院管轄。

第十一條：乙方代收丙方工資________元（代管），服務管理費用________元。

甲方指定的服務居所____________________________________________________________。

第十二條：為避免任何歧義，乙方收取甲方的前述款項不包括營業税，甲方在支付款項時應向乙方另行支付相當於代收丙方工資及服務管理費總額的5、6%的營業税。

第十三條：月嫂服務期間內含國家法定假期，甲方須付月嫂（育兒嫂）雙倍工資或帶薪休假。

高級月嫂的承諾：

如果在高級以上月嫂護理期間出現以下情形：

產婦出現乳頭皸裂，乙方有權對丙方罰款200元。

嬰兒出現紅臀或尿布疹，乙方有權對丙方罰款200元。

除了產婦的乳房有器質性病變以外，高級月嫂的護理可以讓95%的產婦全母乳餵養，如果沒有達成，乙方有權對丙方罰款300元。

高端月嫂製作月子餐時，誤判了產婦的體質，而導致產婦身體出現營養失調等健康狀況，乙方有權對丙方罰款300元。

簽約時間：____年____月____日

入户時間：____年____月____日至____年____月____日

入户時間：____年____月____日至____年____月____日

月嫂合同篇4

甲方：省婦女就業服務中心

乙方：（東家）

經甲、乙雙方協商同意，簽訂以下合同，在合同有效期間，甲乙雙方必須遵履各自的權益義務。

一、甲方責任

（一）甲方向乙方收取服務介紹費180元，並負責派出“月嫂”服務員，如果孕婦提前或推遲分娩，甲方三天內派出月嫂。

（二）服務時間：白天工作8小時，晚上起來幫忙嬰兒餵養。

（三）服務內容：

（1）產婦飲食（含加餐點心）、嬰兒的護理。

（2）產婦、嬰兒的衞生。

（3）對新生兒開展撫觸。

（4）指導產婦做產婦操、恢復體形。

（5）產婦房間的衞生。

（6）向產婦宣傳科學的飲食和嬰兒餵養。

（7）月嫂應遵守職業道德，盡心盡責服務。

二、乙方責任

（一）乙方做到平等待人，尊重月嫂的人格和勞動，在工作上給予熱情指導，不準*。

（二）乙方到“中心”交介紹費180元預定月嫂後，如果不請月嫂，需提前一個月通知甲方，否則180元介紹費不退。

（三）月嫂的工資，由乙方在簽訂合同時一次性交給甲方，乙方需填寫“回訪單”由月嫂帶回交給甲方。

（四）月嫂的工作期為一個月（28天），一個月（28天）滿後自行解除合同關係。若乙方需求延長服務期，應徵得甲方同意，乙方會“中心”重新簽訂合同，續簽半個月交介紹費100元，一個月交介紹費180元。

（五）甲方派出的月嫂在乙方服務，如果乙方不滿意可調換。

三、本合同期限本合同有效期限為年月日起至年月日止。

四、本合同爭議處理甲、乙雙方均按本合同履行各自的責任、權利、義務，若甲、乙雙方在履行本合同過程中發生爭議，應由爭議方書面告知對方爭議內容，雙方可協商解決，如協商不成，可提交福州市仲裁委員會裁決。

本合同一式二份，中心一份，東家一份。

甲方：（公章）乙方：（簽字）

簽訂地點：

簽訂日期：

月嫂合同篇5

甲方:

乙方:

經甲、乙雙方協商同意，簽訂以下協議，在協議有效期間，甲乙雙方必須遵履各自的權益義務。

一、甲方責任

(一)甲方向乙方收取服務介紹費180元，並負責派出“月嫂”服務員，如果孕婦提前或推遲分娩，甲方三天內派出月嫂。

(二)服務時間：白天工作8小時，晚上起來幫忙嬰兒餵養。

(三)服務內容：

(1)產婦飲食(含加餐點心)、嬰兒的護理。

(2)產婦、嬰兒的衞生。

(3)對新生兒開展撫觸。(

4)指導產婦做產婦操、

(6)向產婦宣傳科學的.飲食和嬰兒餵養。

(7)月嫂應遵守職業道德，盡心盡責服務

二、乙方責任

(一)乙方做到平等待人，尊重月嫂的人格和勞動，在工作上給予熱情指導，不準虐待。

(二)乙方到“中心”交介紹費180元預定月嫂後，如果不請月嫂，需提前一個月通知甲方，否則180元介紹費不退。

(三)月嫂的工資，由乙方在簽訂協議時一次性交給甲方，乙方需填寫“回訪單”由月嫂帶回交給甲方。

(四)月嫂的工作期為一個月(28天)，一個月(28天)滿後自行解除協議關係。若乙方需求延長服務期，應徵得甲方同意，乙方會“中心”重新簽訂協議，續簽半個月交介紹費100元，一個月交介紹費180元。

(五)甲方派出的月嫂在乙方服務，如果乙方不滿意可調換。

三、本協議期限本協議有效期限為 年 月 日起至 年 月 日止。

四、本協議爭議處理 甲、乙雙方均按本協議履行各自的責任、權利、義務，若甲、乙雙方在履行本協議過程中發生爭議，應由爭議方書面告知對方爭議內容，雙方可協商解決，如協商不成，可提交福州市仲裁委員會裁決。

甲方(蓋章)：__________________

乙方：_________________________

代表人(簽字)：________________

身份證號碼：____________________

_________年________月_______日

_________年________月_______日

月嫂合同篇6

甲方(用户)：

乙方(中介單位)：

丙方(家政服務員)：

甲、乙、丙三方本着自願合作的原則，協商同意簽訂本服務合同。甲、乙、丙三方必須遵守國家法律、法規，遵守北京市的有關規定；遵守北京家政服務協會制定的《北京家政服務行業約》、《北京家政服務消費指南》和《北京家政服務人員職業守則》，以確保甲、乙、丙三方的合法權益不受侵犯。

一、雙方約定家政服務事項

1、服務項目：

乙方同意為甲方選派丙方，承擔甲方的第項服務：

(1)一般家務；(2)孕、產婦護理；(3)嬰、幼兒護理；(4)老人護理；(5)半自理病人護理；(6)不能自理病人護理；(7)醫院護理病人；(8)其他。

2、服務地點：

3、服務期限：年月日起至年月日止。

4、工資：

甲方每月支付丙方工資為：元人民幣，甲方應在丙方每完成一個月工作後的第二日，以現金形式一次付清丙方工資，不得以任何理由拖欠、剋扣。

二、三方權利義務：

1、甲方應在簽訂合同書時出示有效身份證件，如實説明對丙方的具體要求，以及與丙方健康、安全有關的家庭情況(如家中是否有傳染病人等)。

2、合同期內，甲方如對丙方的服務項目或服務類別要求改變，應與丙方協商，並適當調整工資報酬。

3、甲方有權要求丙方重新進行體檢，費用由甲方承擔，如體檢不合格則費用由丙方自行承擔。

4、甲方有權拒絕丙方在其住宅從事與家政服務無關的活動，具體要求事項由甲方與丙方約定。

5、甲方有權以合法方式追究丙方因其責任造成損失的經濟責任和法律責任，但不得采取搜身、扣押錢物、身份證及其他有效證件，以及毆打、威逼等非法方式進行處理。

6、甲方應尊重丙方的人格及勞動，不歧視不*丙方，並負有保護其在服務期間人身及財物安全的責任和義務。

7、甲方應對初次上崗的丙方具體説明家政服務要求和進行相應指導，甲方應安全妥善保管家中的現金和貴重物品，以免發生糾紛。

8、甲方應向丙方提供與其一般家庭成員基本相同的伙食，為其提供適當和安全的居住場所，不得安排丙方與異性成年人同居一室。

9、甲方每月安排丙方休息不得少於兩天，並保證其食宿，甲方若不能保證丙方休息，每天應給予適當的加班補助；甲方遇國家規定的“元旦”、“春節”、“五一”、“十一”重大節日時，要合理安排丙方休息，不能保證休息的要給予日平均工資兩倍的加班補助。

10、甲方在未經丙方及乙方的同意，不得擅自將丙方轉為第三方服務；不得擅自將其帶往非約定服務場所提供服務；不得唆使丙方做違法和違反乙方有關家政服務管理規定的事情。

11、甲方對丙方在服務期間和服務場所的安全負責，不得指使其從事危險工作；由於甲方人為或其設施、設備等原因造成丙方發生意外傷害，甲方應承擔相關責任，並應立即通知乙方。如遇丙方突發急病或其他傷害時，甲方應採取必要的救治措施。

12、甲方應為丙方投保《家政服務員團體意外傷害保險》，投保檔次由雙方協商確定；如因丙方中途違約，投保費用由丙方全額承擔。

13、按照北京市的有關規定，甲方應為丙方辦理《暫住證》提供必要的協助，*的費用由丙方自行承擔。

14、丙方在服務期間應尊重甲方的生活習慣，服從甲方指導，工作認真負責。如因丙方工作給甲方造成損失，丙方應酌情賠償；因甲方原因造成丙方損失的，丙方有權要求甲方賠償損失。

15、丙方外出應請假，不得在外留宿，如遇特殊情況不能按時返回，應提前通知甲方。

16、乙方應為甲、丙雙方提供真實的服務信息；為甲、丙雙方提供洽談的場所。

17、乙方應動員甲方為丙方投保《家政服務員團體意外傷害保險》。

三、服務合同的簽訂、變更、解除與終止：

1、簽訂合同時，甲丙雙方要按乙方有關規定交納手續費和信譽保證金，手續費一律不退，合同終止時，如正常履約，乙方依據信譽保證金憑證分別退還。

2、合同內容變更時，甲丙雙方應及時到乙方辦理變更手續。甲方服務地址、聯繫電話變更時應及時通知乙方。

3、合同期滿，甲丙雙方願繼續合作的，應在合同期滿之日起7日內，到乙方續簽新一輪的服務合同，並交相應手續費；雙方或單方不願繼續合作，雙方應共同到乙方辦理終止合同手續。

4、合同期未滿，單方要求解除合同，必須提前3天通知對方，解除合同時可由違約方交納一定的違約金。

5、丙方離開甲方家外出，未按時返回或發生意外，甲方應在24小時內通知乙方，並在駐地派出所備案；丙方在服務期間，要求返鄉時，雙方應到乙方解除服務合同，不辦理手續的，責任自負。

6、甲丙方在執行合同中產生爭議，應協商解決，協商無效，可到乙方進行調解；調解無效則向當地人民法院起訴。

四、其他：

1、本合同未盡事宜三方另行商議解決，協商不成的按照國家有關規定執行。

2、本合同一式三份，三方各執一份，自三方簽字或蓋章之日起生效。

3、合同有效期為：自年月日至年月日止。

甲方：(簽字)

丙方：(簽字)

家庭地址：

原籍地址：

聯繫電話：

聯繫電話：

年月日

年月日

乙方：(蓋章)：

單位地址：

聯繫電話：

年月日