藥品採購自查報告3篇 藥品採購自查：打造安全高效的藥物供應鏈
本文主題為“藥品採購自查報告”。藥品採購是醫療機構管理中的關鍵環節，也是保障患者安全的重要措施。本文通過對藥品採購過程進行自查，分析問題並提出解決方案，旨在加強藥品採購管理，提高患者用藥安全水平。
第1篇
我院自今年以來，藥品高值醫用耗材採購在嚴格執行省、市、縣有關文件精神的基礎上，按醫院要求進行合理採購使用，尤其是4月份以來根據網上採購通報情況，我院立即組織相關科室對基本藥物網上採購執行情況進行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今後的工作奠定了基礎，現將1-9月份工作情況自查彙報如下：
為促進基本藥物採購工作的有序順利開展，我院基本藥物和非基本藥物根據我院《基本藥物用藥目錄》實行經藥械科審核確認，主管院長審批後從武威市內定點醫藥公司進行網上點配。網上不能點配的基藥、非基藥按網上招標價由武威市內定點醫藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴格分類執行國家發改委最高限價、省非基藥採購網平台價格和省基藥採購網平台價格，按國家規定的標準順序加價，西藥xxx%，中藥飲片xxx%使用。今年以來，武威市6家醫藥公司基本上保障了我院的藥品供應，綜合配送率在xx%以上，截止20xx年9月30日，醫院共採購藥品總金額xxxx萬元，其中基藥xxx萬元，採購基藥品種xxx種。網上採購藥品總金額xxx萬，採購基藥品種198種，基藥使用率為xx%。
國藥控股武威公司配送率為xx%，武威市醫藥公司配送率為xx%，武威天和醫藥公司配送率為xx%，武威神洲醫藥公司配送率為xx%，民勤健民醫藥公司配送率為xx%，由於配送公司的網上基藥數量有限，有時會出現點配後，配送公司無法送貨或送給的數量與點配的數量不一致等斷貨缺貨現象，給臨牀應用造成一定的影響，也影響到網上點配使用率。所以配送公司有的品種就從網上點配，為了不影響臨牀用藥，不能網上點配藥品執行網上採購價格，由公司往下配送。
藥品採購工作人員在接收到配送公司配送的藥品後，能做到及時驗收並進行網上確認。庫房保管按計劃驗收入庫、審核到賬，在完成基本藥物採購交易後積極做好賬務，按時報送縣藥採中心。總之，我院在市縣兩級藥採辦的正確領導下認真貫徹落實醫改的政策方針，嚴格執行藥品集中採購配送的相關文件精神。始終做到按程序規範採購藥品，確保了醫院醫療用藥和國家基本藥物制度的順利實施。
根據我院669個品規《基本藥物用藥目錄》，優先使用國家基本藥物和省補基本藥物，嚴格執行“四個排隊”、“八個排隊”和處方點評制度，每月對用藥情況進行全院通報，督促合理使用抗菌藥物，藥佔比有所下降，促進了醫院臨牀合理用藥。購進使用中藥飲片xx萬元，品種數達到xxx種。購進中成藥xxxx萬元，品種數xxx種。
藥械科負責醫院的高值耗材的正常購進、驗收、儲存養護等工作，高值耗材使用主要是手術室、骨科、眼科等科室，有主任醫師1名，副主任醫師4名，主治醫師5名和醫師6名。具相應的醫療設施設備和醫療技術，有植入性材料的管理制度。在進貨時嚴格審核供貨單位的法定資格和質量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為採購進貨憑據。建立完整購進記錄並進行歸檔保存。
從甘肅眾邦利康商貿公司，甘肅乾志商貿公司，蘭州明天醫療器械公司採購高值耗材人工關節、骨科材料、人工晶體等xxx萬元，嚴格按照各項管理制度及操作規程執行，無不合格材料購進使用。 7月份以來，結合醫院的實際情況，召開了藥事管理會議，對醫院使用的部分藥品、高值耗材的價格進行下調，下調幅度xxxx%。
1、部分配送公司網上能點配品種少，相應配送率低。
3、有些招標品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，廠價均高於招標價；杞菊地黃丸200粒/瓶，蘭州佛慈標價10.8，供價11；呋塞米片標價1.6/瓶，供價3.6；呋塞米針標價0.08/支，供價0.45；甲巰咪唑片5mgx100標價1.6/瓶，實際無貨；金鎖固精丸200粒，標價5.4/瓶，省發改價6.09，實際供價6.4；聯苯雙脂滴丸1.5mgx250，浙江萬邦，原價1.95，現價3.8。
第2篇
藥品集中招標採購，是20xx年起在我國藥品流通體制推出的一項重大改革，旨在規範藥品採購行為，糾正藥品購銷中的不正之風、減輕羣眾用藥負擔。幾年下來，各地都在不斷公佈集中招標的成效，最主要的就是藥品中標價格持續降低。以雲南省省級藥品集中中標價格公佈數字為例，20xx年下降了24.6%，20xx年下降了20%，20xx年下降了18%，20xx年下降了16%。
與藥品中標價格持續走低不同的是，雲南省醫療機構的藥品收入卻在不斷攀高。以雲南省收入最高的幾家醫院為例，昆明醫學院第一附屬醫院20xx年藥品收入為1.66億元20xx年1.83億元，20xx年。
2.1億元；昆明醫學院第二附屬醫院20xx年8600萬元，20xx年9703萬元，20xx年1.2億元；雲南紅十字會醫院20xx年5948萬元，20xx年7607萬元，20xx年8480萬元。與藥品中標價格年平均下降20%相對應，幾大醫院藥品收入年增長率也近20%。
雲南省委政研室就“看病貴”問題進行的專題調查顯示，同全國一樣，雲南省醫療費用正在以較快的速度增長。昆明市22家二級以上醫院人均住院費用，20xx年為5438元，20xx年為8929元，20xx年為9500元，漲幅分別為64.19%和10.64%。與之相佐證的是，衞生部公佈數字顯示，醫院的平均診療費和單病種費用在上升，20xx年急性心梗介入、甲狀腺瘤手術、急性單純性闌尾炎手術、急性腦出血等單病種費用均在增加。
醫院藥品收入有就診者增加、患者用藥水平提高的因素，但隨機調查發現，一些藥品的中標價格比零售價格還要高。據云南省宣威市的調查，上級藥品集中聯合招標採購藥品的進購價和零售價普遍比該市醫療機構進購價高。有一個普遍的情況是，小藥店、私人診所、衞生院在帶國家税票的情況下進購藥品價格還要比政府集中招標採購低30個百分點。而照理説，政府集中招標採購規模大，價格本應有優勢。
“藥品集中招標價格下降是毋庸置疑的！”雲南省藥品集中招標採購辦公室主任袁小波説。據他介紹，藥品集中招標制度由於推出時間較晚，又與老百姓利益密切相關，所以制度設計非常嚴密，從招標書的制定以及評標、議標都體現了公開、公正的原則，全國上萬種藥品同台競爭，評標專家要從專家庫中抽取產生，結果還必須上網公示。中標價格下降的計算也是對中標價與藥品批發價比較後嚴格計算出來的，“那沒有半點含糊”。
袁小波還舉例説明了該省進行藥品集中招標後價格的變化情況。規格為0.25g×６片的阿奇黴素片，國家最高限價是每盒50.5元，但云南省20xx年招標價降為每盒12元，20xx年降為11元。規格為每支
0.75g粉針劑的注射用頭孢呋辛鈉，國家最高限價是每支48元，20xx年雲南招標價每支25元，20xx年降至15元以下。袁小波説，正是根據招標價格的下降，這幾年物價部門已多次調低了藥品價格。
對藥品招標主管部門的關於招標藥品“降價”的説法，一位長期在藥品流通領域摸爬滾打的人士認為，從品種平均價格看是客觀的。但他同時承認這其中還藴含着有的品種在“提價”。一種核心成分為青黴素的感冒藥針劑，成本6毛錢，加入一點無關緊要的成分後，價格狂升至幾百元一支。幾元錢的氟哌酸成分不變，換個包裝就變成了100多元一盒的新藥。20xx年招標，山東瑞陽頭孢曲松鈉2g廠家供價4.2元一支，中標價竟到了18.90元。
這位不願透露姓名的知情人的觀點是：實行招標之後，藥品價格有升有降。對於普通藥品、生產廠家較多的品種來説，降價是大勢所趨，在所難免。對於新藥、臨牀用藥和許多換了品名的藥來説，藥價不降反升，這已是業內公開的祕密。平常所謂的招標價格下降是招標採購所有成交候選品種的成交價格水平，但由於醫療機構更偏重於使用高價藥品，最終使醫療機構的藥品收入增加，醫院藥品的收入和患者的負擔遠沒有減少。
國家實行藥品集中招標採購的初衷是為了遏制藥價虛高，遏制藥品採購中的不正之風，減輕患者負擔。但據記者調查，在實施過程中，這些目標被大打折扣，甚至走向反面，呈現出一系列怪現狀。
——藥品花樣翻新，招標價格失真。某廠生產的輔酶a粉針劑，在規格為100單位時售價0.42元至2.20元，但做成200單位後，價格飆升至23元～35元；某品牌川芎嗪注射液原價0.44元，做成輸液劑型後，價格升至35.80元；某藥廠生產的2毫升胞二磷膽鹼注射液，每支最高零售價2.4元，藥廠對其“精製”後，零售價飆升至35.40元。這些所謂的“新劑型”不僅大大提高了藥品的價格，而且製造出了獨家投標的機會。有的'藥品招標後價格降低了，特別是部分品種用量大幅下降，企業就在規格、劑型和包裝上大做文章，造成十分混亂的局面。如尿石通原為7克×１0包，價格為49.4元，現改為4克×１0包，價格卻達59.5元。
——各方精誠“配合”，“力保”高價中標。業內人士透露，對於花樣翻新冒充新藥的各個品種的藥品，除了藥品監督管理有權控制外，招標方並非一定不能識別，關鍵是不願意識別出來。為什麼？患者才是藥品的真正消費者，對於招標方的醫院與競標方的藥廠來説，都沒有降低價格的利益驅動，而恰恰高價格才是雙方的“利益最大化”。經常出現的情況是，部分藥品價格降低了，卻有相當一部分品種臨牀醫生不用了。如有一種抗生素，招標前零售價是17元／克，招標後降為4.2元／克，從此它也從很多
醫生開的藥方裏消失了。另外，一些醫藥企業互為串通，哄抬標價，在前不久舉行的某省招標採購中，1464個投標藥品中竟然有近半的投標品種不足3家，按規定無法開展有效的競標，只能進行議標，結果造成招標藥品價格失真，有的甚至超過市場價格。
——招標競爭雖然激烈，但預留回扣毫不含糊。在招標藥品中，中標價遠遠高於平價藥店零售價的不在少數。如果中標價低了，就意味着藥廠預留給醫院的回扣比例受到擠壓，沒有了這部分預留回扣，就是進了集中招標的中標目錄，也沒錢再打點醫院各個關卡。一般醫院採取種種措施變相鼓勵醫生多開藥，將醫生獎金和其業務量掛鈎。現在的大部分醫院都給醫生編號，通過電腦查詢醫生處方量十分方便，藥品代理商一般下派醫藥代表，通過藥房統計每個醫生的開藥量，將回扣回流到醫院少數領導和醫生口袋裏。
——不正之風“規範化”，藥品回扣“程序化”。過去由醫院自行購買醫藥用品時，價格過高了醫院有所忌諱，還不敢貿然採購。現在經過招標程序，由於上述原因，有的招標價成了天價，但醫療機構可以大膽按招標價格採買。在中標後，醫藥代表按程序“打點”醫療機構的方方面面，從形式上看還很規範。有人認為，集中招標採購將“小腐敗”變成了“大腐敗”，將“分散的腐敗”變成了“集中的腐敗”。一位醫藥經銷商透露，有的高價藥中標價可以是出廠價的數十倍，但經銷商還是隻能有不到10個百分點的利潤，主要還得去“打點”醫院。
——中介費用使藥品價格“雪上加霜”。藥品招標有一個特殊的運行機制，就是要通過中介機構進行招標操作。雖然是政府和醫療單位招標，但中標單位卻不是與招標方籤合同，原因是“藥品採購量大”，與醫院籤工作量大。合同沒有采購數量、金額的任何表述，使合同本身沒有任何約束力，在中標後經銷商要真正取得訂單還要有一系列的“公關”工作。但就是為了這個合同，招標代理機構除向投標人收取招標文件費外，還可以向中標人按單箇中標品種合同金額的一定比率收取代理服務費，各個省不同，有的省一個品種要收20xx元，有的省規定按最後成交量收取一定比例的代理費，這些費用最終還得轉嫁到患者身上。
一個在世界範圍內通行的採購制度，一個在各個領域通行的採購制度，為何到了中國藥品的採購上就產生了問題。業內人士分析，當前我國的藥品招標採購面臨着三大障礙。
現在的藥品價格上漲勢頭太快，目前列入政府定價的藥品佔全國流通藥品品種數量的12%左右，由於地方政府受利益驅動，任由企業提出價格方案，價格水分很大。企業自主定價
藥品更是“人有多大膽，藥有多高價”，某省價格部門的監測數據顯示，20xx年該省市場上銷售的企業自主定價藥品最小漲幅為49%，最高上漲了335%。定價水分大和國家最高限價空間大為高價招標提供了可能。
藥品是一種特殊的消費品，總體上説，選擇什麼藥，用多少量的藥是由醫療機構決定的，患者基本上處於被動地位。藥品招標價格與患者的藥品費用支出是不能直接掛鈎的，關鍵是醫療機構的用藥層次和用藥習慣決定了藥品的使用品種和使用數量。患者能否選擇到物美價廉和適量的藥品很大程度上由醫療機構的醫德醫風決定。
三是“以藥養醫”的問題。長期以來，我國醫療機構普遍實行“以藥養醫”，藥品利潤一般佔到醫院收入的50%，在“以藥養醫”的運行機制沒有改變的情況下，醫療機構還必須通過藥品的收入維持運轉。在藥廠、流通商、醫院、患者四方利益的博弈中，處於強勢的醫院就不可能超脱，就免不了有剝奪其他三方利益，尤其是患者利益的衝動。
業內人士指出，醫療機構和醫療機構的運行機制是招標目標偏移的源頭，要使招標走上正確的軌道，在擠幹藥品水分、遏制醫療不正之風中體現出應有的意義，就必須改變以藥養醫的機制，建立利益博弈中患者的主體地位。規範藥品集中招標採購應標本兼治，從源頭抓起，當務之急是要解決運行機制上的患者利益主體缺位問題。鑑於目前負責這項工作的單位和部門與患者沒有直接的經濟利益關係，可考慮引入醫療保險機構介入，代表患者聘請專家，對這一活動進行監督。□
宣威市是雲南省的人口最多的一個縣級市，人口達130多萬人。從20xx年下半年開始，宣威市放棄了跟標——跟隨並依照上級藥品招標價格為參照採購藥品的做法，創造性地開展了招標採購的嘗試，把全市所有定點醫療機構的常用藥品捆綁在一起競價，由市衞生局藥品配送中心直接與供藥方談判開展招投標。明確競標價即為採購價，無需中標方再行“打點”醫療機構，使該市藥品中標價格比省集中招標價格降了35%。
“宣威模式”的招標採購就此形成。從20xx年下半年實施後，宣威市所有“官辦”醫療機構進藥均通過衞生局藥品配送中心向中標的雲南科匯公司申購，藥價大幅降低。一瓶雲南大理生產的魚腥草注射液，公開競價前採購價35元，零售價50元，現在採購價降為每瓶2.64元，零售價5元。2g的頭孢
他啶粉針，競價前採購價102元，現在13元。由於價格競爭優勢明顯，全市各定點醫療機構的就診病人明顯增多，醫療業務收入大幅增長。
“這説明藥品水分大的同時，也説明只要規範措施，完善政策，我們的藥品集中招標採購是可能搞好的”，宣威市衞生局局長石友昌説。他認為，藥品招標只是藥品採購方式的一個重要環節，要成功實現完整的採購行為就必須完善相應環節，全面規範醫療機構藥品採購行為。
宣威市副市長徐天榮認為，集中招標採購必須是陽光工程，如果僅僅是成交信息公開，那隻不過是刺破藥品交易黑幕的一縷陽光，還不能使藥品交易過程陽光普照。宣威市的實踐正是完善了藥品集中招標採購政策，實現了藥品採購全過程的信息公開，從而打開了藥品交易的暗箱，使藥品採購成為了真正的陽光工程，才取得降低藥價、減輕患者負擔和遏制不正之風的效果
(一)請依據給定資料內容，扼要説明藥品集中招標採購過程中出現了哪些目標偏移的怪現象。限定200字內。要求：準確，簡明，有條理。(20分)
(二)請依據資料內容，簡析醫療機構“以藥養醫”運行機制的弊端。限400字內。要求：準確、全面、有條理。(30分)
(三)就給定資料所涉及的問題，以“解決患者利益主體缺位”為論題，自擬標題，撰寫一篇議論文。要求：觀點鮮明，論證充分，條理清晰，語言順暢，書寫工整。總字數1000字內。(50分)
第3篇
由衞生部、國務院糾風辦、國家發改委、國家工商總局、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局聯合簽署的《關於進一步規範醫療機構藥品集中採購工作的意見》於日前印發。
近幾年來，各地結合實際，積極推行醫療機構藥品集中採購工作，進行了有益探索，取得了明顯成效，但也存在各地發展不平衡、採購政策不統
為進一步規範醫療機構藥品集中採購工作，使其在保證藥品質量、控制虛高藥價、整頓購銷秩序、治理商業賄賂、糾正不正之風、減輕人民羣眾醫藥費用負擔等方面發揮重要作用，根據中央紀委第十七屆三次全會精神和國務院對糾風工作的要求，現提出以下意見：
一、全面實行政府主導、以省（自治區、直轄市）為單位的網上藥品集中採購工作
藥品是維護人民健康的特殊商品，與羣眾利益密切相關。各級政府對藥品集中採購工作要切實加強領導，積極發揮主導作用。各省（區、市）人民政府負責組織建立藥品集中採購工作領導機構、工作機構和非營利性的藥品集中採購平台，確保採購平台功能完善、設施齊全，並對藥品集中採購工作機構的人員編制、經費補助等給予積極支持。有條件的地區可建立財政全額補助的集中採購機構，具體負責藥品集中採購的實施工作，形成政府組織推動、醫療機構和藥品生產流通企業通過採購平台直接免費交易的購銷方式。
醫療機構藥品集中採購工作，要以省（區、市）為單位組織開展。縣及縣以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等所屬的非營利性醫療機構，必須全部參加藥品集中採購。鼓勵其他醫療機構參加藥品集中採購活動。藥品集中採購要充分考慮各級各類醫療機構的臨牀用藥需求特點。集中採購週期原則上一年一次。
全面推行網上集中採購，提高醫療機構藥品採購透明度。醫療機構按申報集中採購藥品的品種、規格、數量，通過藥品採購平台採購所需的藥品。
各省（區、市）要制定藥品集中採購目錄。列入國家基本藥物目錄的藥品，按照國家基本藥物制度規定執行。國家實行特殊管理的第二類精神藥、醫療用毒性藥品和放射性藥品等少數品種以及中藥材和中藥飲片等可不納入藥品集中採購目錄，麻醉和第一類精神藥不納入藥品集中採購目錄。除上述藥品外，醫療機構使用的其他藥品原則上必須全部納入集中採購目錄。
對納入集中採購目錄的藥品，實行公開招標、網上競價、集中議價和直接掛網（包括直接執行政府定價）採購。對經過多次集中採購、價格已基本穩定的藥品，可採取直接掛網採購的辦法，具體品種由省級集中採購管理部門確定。
集中採購藥品要建立科學的評價辦法，堅持“質量優先、價格合理”的原則，合理劃分藥品類別，加大質量分權重，並考慮臨牀療效、質量標準、科技水平等因素，對藥品的質量、價格、服務和信譽等進行綜合評價。省級衞生行政部門要彙總提出本地區有關醫療機構集中採購藥品的品種規格和數量，保證醫療機構的臨牀用藥，滿足人民羣眾多樣化的用藥需求。進一步做好專家庫建設和專業分類管理工作。
藥品集中採購由批發企業投標改為藥品生產企業直接投標。由生產企業或委託具有現代物流能力的藥品經營企業向醫療機構直接配送，原則上只允許委託一次。如被委託企業無法向醫療機構直接配送時，經省級藥品集中採購管理部門批准，可委託其他企業配送。
醫療機構要與中標（入圍）藥品生產企業或其委託的批發企業簽訂藥品購銷合同，明確品種、規格、數量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內容。合同採購數量要以醫療機構上年度的實際藥品使用數量為基礎，適當增減調整後確定。
藥品企業和醫療機構必須嚴格按照《合同法》等規定，履行藥品購銷合同規定的責任和義務，合同週期一般不低於1年。醫療機構必須按照藥品購銷合同確定的品種、數量、價格和供貨渠道採購使用藥品，不得擅自採購非中標（入圍）藥品；必須嚴格按照合同約定的時間及時回款，回款時間從貨到之日起最長不超過60天。藥品企業未按合生產供應藥品或醫療機構未按合同規定採購藥品以及逾期不能回款的，都應支付一定比例的違約金（具體比例由省級藥品集中採購機構確定）。情節嚴重的要公示警告並依法追究責任。積極探索採用銀行承兑匯票等多種方式規範醫療機構貨款結算。
醫療機構要加強處方開具和藥品使用的規範化管理，提高處方質量，規範醫務人員用藥行為，糾正為追求經濟利益而濫用藥物的問題。強化監督檢查，推行醫療機構藥品用量動態監測、超常預警、處方點評等制度，堅決查處大處方等損害羣眾利益的行為，保障患者用藥安全。
對於部分常用藥、廉價藥，醫療機構可按照政府規定的最高零售價格銷售，具體品種由省級集中採購管理部門確定。
各地區有關部門要密切協作，加大監管力度。衞生行政部門牽頭組織藥品集中採購工作，並負責對醫療機構執行中標（入圍）結果和履行合同情況進行監督檢查；物價管理部門負責對收費行為、中標（入圍）藥品零售價格的核定及執行情況進行監督檢查；工商行政管理部門負責對藥品集中採購及招投標過程中的商業賄賂等不正當競爭行為進行監督檢查；藥監部門負責藥品企業的資質認定，並對中標（入圍）藥品的質量和配送情況進行監督檢查；糾風部門負責對藥品集中採購的全過程進行監督，受理有關藥品集中採購的檢舉和投訴，並對違紀違法行為進行調查處理。各部門要加強協調配合，及時研究解決藥品集中採購工作中出現的重大問題。
各地區有關部門要通過採購平台，對醫療機構採購藥品的品種、數量、價格、加價率、回款、使用和藥品企業參與投標、供應藥品等情況進行動態監管，使藥品採購全過程公開透明。要定期檢查，發現問題及時解決。要及時受理並認真調查處理有關投訴。對在藥品集中採購中違反有關政策和規定的機構和有關人員，一經發現，要嚴肅追究責任。
本意見自印發之日起施行。以前所發藥品集中採購文件與本意見不一致的，按本意見規定執行。二○○九年一月十七日
