保險公司理賠工作總結理賠部門工作總結4篇 高效快速，保障有力——保險公司理賠部門工作總結
本文主要對保險公司理賠工作進行總結，重點關注理賠部門的工作，對過去的成績進行評估和總結，同時探討面臨的挑戰和未來的發展方向。通過對理賠工作的深入研究，本文旨在為保險公司提供參考和借鑑。
第1篇
20ｘｘ年10月，我加入了ｘｘ人壽，從事我不熟悉的人壽保險理賠工作。這是我畢業後的第一份工作，是我職業生涯的一個起點，我對此十分珍惜，盡最大努力去適應這一崗位。通過這一年多的工作和學習，我進一步瞭解了保險理賠，挑戰了自己的工作能力和學習能力。在此我要感謝公司領導會我的悉心教導和同事對我的及時幫助，讓我能在短短的時間內學到在校園課堂裏無法學到的很多知識並積累了一定的社會經驗。現在就20ｘｘ年的工作情況做一個總結。
20ｘｘ年對我們理賠科來説是比較特殊的一年，也是忙碌的一年。20ｘｘ年，理賠省級集中在我們公司試點，隨着試點工作的進一步展開，壽險案件逐漸全部由省公司審核，各個縣級公司的案件逐步全部上收到市公司集中處理，如此一來，我們市公司理賠人員最直接的感受就是處理的案件量大增。粗略統計了一下本人20ｘｘ年1月至11月的工作量，短險系統總量為7649，八版系統總量為1561；七版系統總量為27；老業務理賠結案歸檔為2。
一年來，本人憑着對工作的熱愛，嚴格執行公司的各項規章制度、內控規定和服務規定，竭盡全力履行自己的崗位職責，努力按領導的要求做好各方面的工作。20ｘｘ年，對我個人來説也是很關鍵的一年。20ｘｘ年上半年，我是一名單純的理算人員，主要負責案件的理算和結案工作，只要工作仔細，不要算錯、看錯、錄錯，一般不會出差錯，相對而言，工作對我來説是比較輕鬆的。到6月份，理賠省級集中工作已完成大部分，領導對我們理算人員也提出了更高的要求，希望我們一個案子從立案到結案歸檔單獨完成。當時，我懵了，心裏很擔心，因為立案用到的更多的是醫學知識，而對一個法學專業畢業的人來説，醫學知識是很匱乏的。經過一段時間的學習和摸索，我對自己漸漸地有了自信，錯誤越來越少，操作也越來越熟練。
本人在工作中能不斷進步，除了要感謝公司領導的指導和同事的幫助，也要感謝上級公司和市公司組織的各種業務學習培訓和考試考核。正是因為這些培訓、考核，我才能不斷加強自身業務素質的訓練，不斷提高業務操作技能和服務技巧。
回首一年過來，在對取得成績欣慰的同時，也發現自己與最優秀的員工比還存在一定的差距和不足，如保險知識、醫學知識等還需要多學習，並且學以致用20ｘｘ年我相信又是充滿激情的一年，我有信心和決心在今後的工作中努力學習，勇敢地克服缺點和不足，進一步提高自身綜合素質，積極、熱情、細緻地對待每一項工作。
第2篇
時間一晃而過，到太保工作已經一個月了，在這段時間裏領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了太保“誠信天下，穩健經營，追求卓越”的品質，也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為太保的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間裏，領導對我們工作學習進度有着細緻的安排，一至二週主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三週則以實例案件學習為重心，理論聯繫實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例並學習系統的錄入，第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步，現將我的工作情況作如下彙報。
一、通過學習和日常工作積累使我對太保有了較為深刻的認識。
記得初到太保時，在和領導的第一次談話時就注意到，太保是一家非常重視員工感受的公司，公司的規章制度都非常的人性化，儘量為大家營造出輕鬆的工作氛圍。但是，這並沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高。
在太保工作的前兩週，領導並沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時並不會用上，但是，不懂戰術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今後在在遇到複雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之後的案例學習中自己也發現，之前的理論並沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，紮實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
根據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是
(2)人傷案件各項費用的審核;人傷訴訟案件賠償的建議;分公司人傷理賠工作情況的分析;
通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發現自己在許多方面都還存在着不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫學、法律專業知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
第3篇
20xx年是理賠中心車險分部各項工作取得較好成績的一年，總省公司把今年定為“數據年”、“服務年”，理賠中心車險分部充分貫徹落實了此項舉措，制定了高標準、嚴要求的年度工作計劃。這一年，我們向社會兑現了客户節“五個一”服務承諾；這一年，理賠事業改革如火如荼的展開；這一年在市公司及理賠中心主任的正確領導下，全體車險分部員工齊心協力、通力合作、愛崗敬業，較為圓滿地完成了中心交給的各項工作。現將一年來工作情況總結如下：
1、為配合在線定、核、報工作的開展，中心專門為查勘定損人員配備上功能強大的手機，對1萬元以下的單獨車損案件隨定隨錄，在損失確定完畢後的半個工作日內完成系統錄入及資料收集，並確保案件相關資料的準確性。結合總公司對車險查勘“五個一”理賠服務的要求，查勘定損員在理賠觀念上都有了較大轉變，把理賠服務工作放在了首位。
2、對非快捷案件的損失確定，定損的繕制、系統錄入嚴格按理賠規定執行，大案逐筆登記。案件質量由定損崗主管嚴格按查勘定損標準流程考核，並納入月度及年度考評。增強員工的工作積極性及工作責任心。
1、按流程要求完成當日的案件理算（17：30之前），同時注重資料的完成、準確、規範。所有理算人員特別是臨櫃人
員要嚴格按照制度要求，做好儀容、儀表、行為、語言、禮節，體現人保理賠員工的精神風貌。
2、為加快案件流轉，理算崗由以往的8小時工作制改為輪班制，並實行績效量化考核，以提高快捷案件的結案週期，提升車險理賠服務質量。
3、對查勘定損崗提供初報價支持，推動小額快捷案的執行。
（一）為提升車險理賠隊伍服務水平，除公司統一組織的學習培訓外，年內還多次組織分部員工進行《標準化操作指引》培訓及書面測試、標準話術場景模擬等形式多樣的培訓。對總省公司下發的相關制度、方案及條文，由車險分部經理及時組織集中學習傳達並加以落實。全體理賠人員積極參見全國理賠員定級考試。
（二）、抓內控、強管理，努力實現中心下達的各項指標。
1、分部各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。
2、抓制度的落實，加強理賠管控，嚴禁超賠案件的發生，嚴格通融案件的管理制度。
3、堅持未決賠案的清理制度。針對未決賠案逐筆清理並做相應銷案、催辦定損及督促結案處理；對已結案及已定損立案估損金額進行修改；對仍未定損無法修改估損金額予以催辦；對立案估損金額為0的案件及時清理及修改準確估損金額。
一是要繼續加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。具體採取以下措施：加大第一現場查勘力度；加大核損的管控力度；做好未決賠案管理工作，嚴格責任追究制度。要提高估損準確率和結案率。
二是要增強防範保險欺詐意識，要進一步與交警、經偵等部門做好打假防騙工作。
三是開展“雙整一創”。即整肅車險理賠隊伍、整頓車險理賠質量和車險理賠數據創優活動。顧舊盼新，提升理賠服務質量仍然是20xx年工作重心，理賠服務的好壞將直接關係到公司形象，影響到公司業務發展，車險理賠是需要管控的業務，如何縮短理賠週期，節約理賠成本，擠幹理賠水分一直是車險分部致力追求的奮鬥目標，腳踏實地的幹好每一項工作，車險分部全體員工將在理賠中心的領導下與公司共同發展。
第4篇
查勘定損工作是車險理賠的基礎也是車險理賠流程的最重要環節之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車險查勘定損崗位考核暫行辦法》的實施，為進一步規範查勘定損員工作，樹立永誠保險良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規範實施細則：
1：道德規範，良好的職業道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業道德就是不能為了自己的利益而損害客户及公司的利益，做到公正、廉潔。
2：服務態度，查勘定損員在工作中應做到熱情、耐心、友善，在語言上不得使用冷漠、隨意、責難、侮辱性的話語，接待客户應使用規範化語言：您好！我是保險公司查勘定損員＊＊＊本次事故的處理由我為您服務，請您填寫《索賠申請書》，請您
1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報案中心坐席人員或調度指派受理派工，任何人未經調派無權受理，查勘定損員無派工指令的不得擅自定損，涉及客户自行上門的及時聯繫調度並做好客户的接待。
2：定損依據，查勘定損員工作依據重點是保單抄件，工作中應認真審查保單抄件中的各項內容，核查歷次報案信息、損失部位、賠付情況等，嚴禁未核實保單信息定損，在查勘中本次出險情況與歷次出險情況進行認真核查，提示客户保單年度內出險次數，清理未查勘信息，對屬於有舊傷且保單生效之日起未報案的進行拍照，並告知保户不在本期保單賠付之內，須保户簽字確認。
3：查驗標的，依據保單抄件內容核實事故車是否屬於被保險車輛，對事故車及車架號進行拍照，如事故車及車架號與保單抄件不一致，應及時拓印發動機號。
4：查驗證件，查驗行駛證車主是否與被保險人一致，特別約定中是否註明，查驗準載質量、使用性質、年審情況，查驗駕駛證準駕車型、審驗情況以及是否無有效駕駛證等情況。屬於無牌照新車出險的，應審驗是否有移動證且是否在有效期內，對證件原件和購車大票原件進行拍照。
5：核實事故，在工作中認真核實出險時間、地點、原因、經過、當事人與被保險人之間關係。屬於確有必要的應查勘事故第一現場，以判定事故的真偽。
全損或推定全損的案件，包括盜搶、自燃、火災、傾覆的事故。（立即趕往現場）√
單方事故且事故車不能移動或僅造成保險標的尾部損失。（不包括玻璃單獨破損案件）√
車損超過1萬元以上的案件，異地出險損失金額在3萬元以上的案件。（視案情委託）√
出險時間在當日晚8點至次日凌晨3點之間的保險事故。（視案情決定）√
非道路上出險的保險事故。（車損在800元以上的案件）。（視案情決定）√
未經交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）√
同一標的在同一保單年度內出險3次以上（含）的事故。（視案情決定）√
標的車或三者車為老舊（車齡八年以上）或稀有車型的保險事故。√
出險日期距保單起保或止期15天以內（含）的標的非新車保險事故。（視案情決定）√
6：證據收集，審驗交管部門事故責任認定書，告之被保險人賠付原則，對於雙方事故或多方事故重點是確認交強險是否代賠，請客户簽字確認。認真查驗現場痕跡、碰撞痕跡，收集有關證人、證言、標的車及受損部位、人車合影、碰撞物等進行拍照，照片應完整、齊全、清晰並有拍攝日期，證據收集無遺漏。
7：責任確定，依據保單、保險條款判定事故損失情況是否屬保險責任，以下三種情況查勘定損員可以當場拒賠：
在對證件審核中發現疑點的及對是否屬於保險責任當場無法判定的，或被保險人及當事人編造保險事故騙賠的則要注重證據的.收集，做好調查詢問筆錄，詢問筆錄必須要由被保險人及當事人親自簽字確認。確保在第一時間、第一現場證據收集的及時性和準確性。
8：告知義務，指導被保險人填寫《索賠申請書》，着重提示第一時間留存案件資料，一次性告知被保險人理賠時所需單證及領賠款等事宜。
9：繕製材料，《定損單》必須由被保險人親自簽字確認，《定損單》還需注意以下幾點：
1）必須由公司授權的查勘定損員本人定損，嚴禁把定損權下放修理廠或他人。
2）《定損單》必須填寫項目完整、數字準確，不得隨意塗改，小額賠案的《定損單》必須拍照並錄入理賠系統。
3）查勘定損時，應注意區分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區分。
4）查勘定損時，堅持“以修為主”的原則，凡能修復的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。
10：材料流轉，定損完成後，認真繕制《查勘報告》，收集好查勘索賠材料，填寫理賠材料交接單，按理賠時效規定及時上交理賠材料，做好日常工作記錄。
1）服務態度不好或未使用規範用語，未按規定統一着裝或佩帶工作牌的扣2分。
2）未嚴格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無故曠工扣3分。
4）工作處理不完善將問題及客户推向保險公司的扣2分。
1）經公司授權的查勘定損員私自下放照相、定損權的扣10分。
2）沒有人車合影的。車損照片無日期或不齊全、不清晰等證據收集錯誤的扣3分。
4）客户放棄索賠或各種理賠單證無被保險人簽字的扣3分。
7）距保險起期較近（一個月內）而不查詢上年保險情況的扣2分。
11）未核實出險時間、地點、原因、經過而盲目定損的扣3分。
12）應查驗事故第一現場而未查驗或第一現場查驗錯誤的扣5分。
13）配件及工時項目、施救費等未錄入理賠系統，有遺漏，未核實，造成後期須追加的扣3分。
14）未一次性向客户履行辦理理賠手續告知義務的扣3分。
15）未堅持“以修為主”原則的，定損價格未按公司標準執行，與修理廠協商處理的扣5分。
16）《定損單》《查勘報告》等理賠單證填寫項目不正確、不完整、敷衍了事、數字不準確的扣3分。
18）系統內修理廠錄入名稱與實際修理單位名稱不符的扣2分。
1）接到調度派工後10分鐘內未及時聯繫保户，不及時查勘定損，系統內不及時清理未決賠案的扣5分。
2）經核損、核價崗審核後不合格退回的網上定損資料，未在24小時內及時處理的扣3分。
3）客户已提交索賠材料而理賠系統未錄入，理賠材料未按規定不及時上交的，或上交後材料不齊全的扣3分。
4）小額賠案（3000元以下）未在24小時內錄入理賠系統確定損失金額扣3分。
5）超權限案件，未在查勘現場電話上報公司相關崗位進行溝通及24小時內未及時書面上報的扣6分。
1：車險接報案中心、核損、核價崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車險理賠品質監督崗負責對公估公司查勘定損人員日常工作質量進行監督檢查，並做出考核方案。
2：車險理賠品質監督崗每日對公估查勘定損人員的日常出勤進行電話抽檢、核損、核價崗每日通過系統照片對公估查勘定損員着裝等抽檢，對定損質量進行檢查，車險理賠品質監督崗將不定期到現場或理賠系統內對公估查勘定損人員進行全方位監督考核。
1：按月度考核，每月25－30日對上一月度考核結果統計並進行公示，考核結果將作為結算公估費的重要依據。
2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對公估公司的考核評判標準。
1）對公估公司考核依據“月度查勘定損崗位考核統計表”內各項目打分之總和，除以公估公司案件數取平均值，各項目平均數之和作為考核標準：
2）當月考核得分高於80分以上的按標準結算上一月度公估費
3）當月累計考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費5％
4）當月累計考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費10％
5）當月考核得分低於70分的給予3000元的經濟處罰並取消與永誠合作資格。
對客户有效投訴到保監會、保監局、保險行業協會及我公司的，取消查勘定損員定損資格，並對公估公司處於5000元經濟處罰。
私自安排客户在非合作修理廠維修的。經核實確認後對公估公司處於定損價格的經濟處罰並對公估公司處於5000元經濟處罰。
舊件或其它損餘物資未回收而隨意自主簽字確認收回的，將對其所簽收舊件的定損價格作為處罰金額。
在職業範圍內，與修理廠勾結參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客户的吃請及收受禮物、現金的，對公估公司處於5000元經濟處罰並取消查勘定損員定損資格，必要時移交司法部門處理。
查勘定損員在工作中發現重大疑點，為公司挽回經濟損失（非證件不符、手續不全、無責任）的案件，並經公司核實，公司將雙倍獎勵此案的查勘費，重大車損案件（一萬元以上）將根據挽回損失數額給予3％的獎勵，單筆獎勵最高3000元。
