學生請假條

尊敬的___老師：

您好！

我是___級___專業直屬班的學生______，因為_________，需要請假（時間）從______到______，去往地點_________，請假期間有效聯繫方式：_________。

本人保證往返途中的個人人身和財產安全，在不耽誤學習課程和任何集體活動的前提下，懇請您批准，謝謝！

班長（副班長）意見：

班主任意見：

本人簽名：

日 期：