醫療貧困申請書範文3例

篇一：醫療貧困申請書範文

xx 縣民政局：

我叫 xxx，女，漢族，農民，現年 47 歲，家住 xx 縣 xx 鎮 xx 村，家庭其他成員 4 人。 我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效， XX 年 5 月下旬急性發作， 在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤 手術，先後將近花去醫療費 5600 多元，親人陪護住宿、生 活花費 1000 多元，結果手術費用超出農村合療報銷範圍， 沒能報銷。 手術後我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性 眼球震顫病症，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行： 第一次手術是 XX 年 6 月 18 日，手術費用 7500 多元;第二次手術是7 月3 日，手術費用 6900 多元。 短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近 25000 多 元，農村合作醫療僅僅報銷 XX 多元，目前還在不斷服藥 治療。

因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費 用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們 家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年xx 月xx 日

篇二：醫療貧困申請書範文

尊敬的公司領導：

本人於XX年三月進公司任信息採集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鑽研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月 都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由於崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難於控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保範圍。我是家中的獨子，是家裏的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來説簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。

俗話説：不孝有三，無後為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧於父母。現在又將這麼沉重的擔子壓在老父母身上，我於心何安?泣問：“老天，為何對我這麼不公?前世，我到底做錯了什麼，這世要我來承受如此苦難?……”無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

篇三：醫療貧困申請書範文

敬的院領導：

您好! 感謝您在百忙之中看我的申請， 希望您能耐心讀完這封信， 我將感激不盡! 我叫山慶仙，家住廣南縣蓮城鎮，是一個地地道道的普通農民， 家庭共 4 口人，丈夫是一名國小教師，每月工資不到 1000 多元，膝 下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業一年多，但至今還未找到工作，小 兒子現就讀於紅河學院(大三) ，一家 4 口人所有的開支僅靠丈夫微 薄的工資維持着。 天有不測風雲，XX 年 7 月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫 院檢查未果後便到貴醫院進行就醫， 經過診斷→檢查→手術→取樣→ 化驗等等一序列的程序後發現我得的是乳腺癌， 幸得在貴醫院高超的 醫術醫治下，病情終於有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡! 然而， 一開始的檢查、手術已經花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜 費全靠貸款支撐。

我手術後的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉 強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需 的費用對於一個原本就貧困的家庭來説更是雪上加霜， 經濟上和精神 的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。 但主治醫生告訴我後三次的 放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼 續，高額的醫療費又不知何處去借。為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。 希望貴醫院可以理解我們，支持並給予我們幫助!我們全家將會 永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦! 最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意!

此致

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日