2021一名普通疾控人關於新冠疫苗接種問題的思考與建議

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2021一名普通疾控人關於新冠疫苗接種問題的思考與建議
 
1
 
接種疫苗急需與時間賽跑
 
自3月5日全民新冠疫苗接種開展以來,各地疫苗接種進展不平衡,全國壓力逐漸增大,接種形式不容樂觀。按專家建議、預測和國家要求時限,全國新冠疫苗接種今年6月底要達總人口的40%約5.6億人共11.2億劑次目標,要達到全國日接種800萬劑次預想才能實現接種預定目標,但目前還沒有達到日接種疫苗800萬劑次,因此疫苗接種任務非常艱鉅,道路任重而遠。要實現按節點完成疫苗接種比率,接種疫苗就需要與時間賽跑。
 
2
 
疫苗供應鏈急需提速、加強和完善
 
新冠疫苗現做為公共產品,正在全球調抜使用。囯內疫苗自從3月5日實行全民接種以來,由於面廣人多,逐漸出現了供不應求,以至好多地方一度出現了數天疫苗斷供的局面,引起了接種羣眾強烈不滿以及對疫苗的再次質疑,很不利於疫苗接種。
 
3
 
基層疫苗接種人員急需關愛,疫苗當日清零急需因地而已,不宜一刀切
 
自從3月24日,全國新冠疫苗開始實行日報告和日清零以來,基層接種人員一直處於極度的“24小時”緊張狀態,可以説疫苗啥時候到位,啥時候就去工作,甚至出現了徹夜接種疫苗,否則將會面臨被問責和追責,從很大程度上給基層接種人員造成了極大的工作壓力,嚴重影響着接種人員的身心健康。
 
“24小時”緊急狀態,使接種人員沒有節假日休息時間,這樣長期下去,有可能出現接種人員疲勞戰、帶病工作,以至勞累倒下去,同時也給接種疫苗帶來了很不安全的潛在隱患。
 
4
 
疫苗接種急需正確使用權力,拒絕官僚主義和本本主義
 
疫苗接種本身就是抗疫,抗疫是需要在聯防聯控辦的領導下,進行分工、協作的。只有發揮各自職能作用,齊心協力,相互配合、相互支持,才能做到、做好有效疫情防控,但在目前看來,有些地方抗疫似乎只有衞健系統在單打獨戰,不但要給羣眾打針又要負責組織接種疫苗的人手,屬地化管理流於形式。
 
聯防聯控成員部門,互相扯皮,責任不明確,甚至出現“錯位”行事和“多管閒事”的長手臂,最後把接種疫苗時的各種矛盾全推給了接種單位,致使接種疫苗工作人員左不是右不是,這捱罵、那捱罵,甚至出現被人打的危險境地……更有領導官僚主義思想嚴重,最後導致接種單位庫存疫苗清零非常困難或無法清零,不但要受批、受通報,更重要的是把接種單位和接種人員直接搞慘了。明明冰箱裏有庫存疫苗放着,現場排了好多人卻不給接種疫苗,或者給來的人不接種,出現了接種疫苗還“分級別分等次”的官僚主義現象,導致接種者謾罵四起,甚至出現過激言行、上訪等。
 
5
 
疫苗接種程序急需向大眾公佈
 
不同廠家生產的疫苗替代和供應問題沒有對外公開公佈,只是在機制內和行業內公佈,羣眾不相信、不認可。儘管我國現在已獲批准上市的疫苗已達5種,但由於各自受生產、批簽發先後時間不同,同一地方往往出現供應幾個廠家的疫苗,由於疫苗廠家的不同,使羣眾對疫苗又產生了更多的質疑,很不利於疫苗接種。
 
6
 
各省免疫規劃系統急需互聯互通 ,方便查詢、統計
 
各省接種系統不互通,無法查證本人實際接種新冠疫苗情況。譬如説:岀外省打工的,肯定所在工廠已組織把新冠疫苗接種了,但由於本人現時不在户口所在地,而本人又被納入户口所在地接種人數之內,這樣,很可能影響到户口所在地接種率(但人不可能回本地來再重複接種疫苗了,此人也不可能兩邊都算人數)。
 
7
 
應急需簡化有關程序,減少重複工作,推進接種進程
 
尤其是建卡,對接種人員工作壓力無形加大,而且還存在着很大的工作重複性,嚴重影響整體接種進程。
 
 
 
關於接種現狀基層醫生的個人建議
 
【建議1】新冠疫苗接種宣傳已經到家了,該説的該強調的都説到了,可以説解疑答惑已很到位了,但還是有好多人在猶豫、質疑……所以我認為還是要積極、充分發揮領導,特別是一把手、班子成員、黨員的帶頭引領作用。只有領導、黨員率先帶頭接種疫苗,進行新聞報道,讓一般幹部、羣眾看到、相信、知道疫苗確實安全、真安全,徹底消除不是拿自己當小白鼠、實驗品的想法。當然也可以發揮黨員帶頭、引領、包人作用。現在全國黨員約有八九千萬人之多,是一個很大的團體。一個黨員包6一7個人接種新冠疫苗,按時間達到5.6億人接種目標是完全可以實現的。
 
【建議2】面對時間節點,要給基層接種人員温暖,用温暖減壓,因為苗接種、30分鐘的留觀,是一個系統過程,完成這過程是需要接種人員一秒秒、一分分、一時時、一針針完成的,體現了接種人員的小心與責任,當然有接種人員付出的看不出來的辛勞,所以強烈建議要適當、酌情、想法給接種人員安排休息時間,不能讓接種人員一直處在“24小時“狀態;要給參與疫苗接種人員和直從事接種疫苗人員每天、每次給予一定的經濟補助,讓他們切實感到有付出就有回報並能靜心盡心的去工作,因為他們也為人之子女、人之父母,也需要養家餬口,需要精神鼓勵。
 
【建議3】國家對疫苗接種時間不能調整了再調整。3月25日前第二針為2一4周即14天一28天;3月25日後又調整為3一8周即21天一56天,這樣無形間使羣眾再次對疫苗產生了質疑。因為他們手機上搜索到的疫苗説明書和手中拿的新冠疫苗接種知情同意書上都標註的清清楚楚的是第二針劑接種時間為2一4周即14一28天。儘管國務院聯防聯控機制及時發了文件的,但對羣眾來説,是不知道,當然就會不相信,也就很難接受和認可的。
 
【建議4】疫苗不能實行日清零,由於基層羣眾和大城市人不一樣,是非常難組織起來的。現在在鄉下農村,絕大多數只有“兩頭人手”留守在家,中間人羣即現在適應接種人羣幾乎都出外打工掙錢了,所以從很大程度上講,前期還可能好組織人手,到後面可能會出現“搶人手”來頂任務的現象與局面。當然外出人員,不可能輕易因為打一兩針疫苗而回一兩趟家。而對於小縣城,疫苗在周內到位,人手相對還好組織,清零還不大困難。要是配送疫苗放到了週六週日這一兩天,清零就非常的困難,因為平時上班、接送學生的人不是回了老家就是去了市上住在了市上樓房裏了,也不可能因為打疫苗而專門又下去一趟,因為他們更需要自由享受週六週日這兩天非常難得、難有的時間,這兩天都是人人非常看重的兩天。
 
【建議5】聯防聯控辦要切實發揮聯防聯控的統領作用,在貫徹、落實上級聯防聯控部門的政策、要求下,還是要充分、積極發揮各成員單位職責,使各司其職,各盡其責,做到正確使用權力,相互配合,不越權不越位,不轉嫁和推御責任,更不能啥事都由聯防聯控管,使接種單位沒有一點主動權,一直處於“被打”“被迫”的工作狀態,這樣很不利於工作。當然也不能出現單打獨戰局面,不能用官僚主義行事,不能出現過多、明顯的“官高一級壓死人”的言行,也不能始終如一的全是“本本主義”,要充分發揮靈活頭腦下靈活工作的舉措和方法論。當然我們允許在接種疫苗過程出現不同的聲音,發一定的牢騷,但不能讓權力過度“緊固”和“干擾”正常的疫苗接種工作。
 
【建議6】疫苗接種對象在適應人羣基本條件下,疫苗“日清零”和“一刀切“不但不可取,而且會持續增加接種人員的工作壓力,持續增加羣眾對疫苗的質疑,而對前來接種者,在現有疫苗下,應該不設限,不能規定只給打第二針的接種,不給打第一針的打;或者只給打第一針者,第二針者不打。筆者認為:凡來者,無論來自哪裏,也不管是打第幾針的,都應給接種,不要讓接種人員受累又受罵,甚至還要捱打就是最好不過了!
 
【建議7】既然國務院聯防聯控機制3月25日已發通知了,不同企業生產的新冠疫苗疫可以互相替換接種,那麼就讓意願接種者到規定時間內,前去就近新冠疫苗接種點,只要有疫苗、只要疫苗是滅活的、只要接種時間合適,也不管是那個廠家生產的,都應無條件的接種,不能説廠家不一樣的就不給接種,萬一下一次疫苗來了還是上次同一個廠家的,那是不是要那個人苦苦的去久等?等不來了咋辦?
 
我認為:在當前疫苗十分緊缺的情況下,人人不要看、不要等、不要靠、不要猶豫,縣疾控中心配送來那個廠家的疫苗就儘快打這個個疫苗(當然始終是同一廠家的疫苗是最好不過了),因為我們建立羣體免疫屏障需要時間,而且還需要與時間賽跑。至於省上採購那個廠家的疫苗,我認為也可參考一下這個思路。
 
【建議8】接種進展緩慢,還與現場建卡有很大關係。如果以前建卡,在接種現場用不了1一2分鐘就可以完成新冠疫苗接種;如果現場電腦建卡,大概完成疫苗接種需要4一5分鐘左右,所以要是全集中在現場,通過接種工作人員在電腦上建卡,容易造成壓隊,因此我建議專家們,能否研發出和掃行程卡綠碼的方式一樣,與行程碼(健康出行碼)無縫對接,受種者可以自行掃碼後,然後自行給自己建卡,而且建的卡信息精準,這樣把更多時間留給接種工作員,讓更多的受種者早早接種疫苗。當然這對年輕人來説,是很簡單的事;對於年齡大的,可以通過志願者服務來幫助、完成自主建卡。
 
我們還深有體會,曾經以前摸底提前建的卡,如果這個人來接種疫苗了,那麼就不存在任何問題;如果這個人卡已建,最後不能按時來或不來接種,可把我們整慘了,要把這個人信息調出來進行預覽一遍後,要將他最後一項是否願意接種的“是”改為“否”,所花費的時間大概和現場電腦上建卡時間不差上下。3月24日全國實行新冠疫苗日報告、日清零以後,對將原來預先建卡的人員,最後沒有來接種的,信息全部最後改為了“否”,雖然等同修改信息,但卻花費了好多時間,所以簡化程序,減少重複工作,又待儘可能避免這種情況出現。
 
【建議9】建議國家儘快建立起互聯互通的免疫規劃接種查詢系統,而不是各省是各省的系統,都互不兼容,只能查本人在本省接種情況,本人一出省就無法查詢到了;讓所有接種的人都能在系統裏查詢到本人新冠疫苗接種記錄、信息等情況。只有統一的系統,方便本人向户口所在地、所在廠礦企業提供真實的接種證明,讓絕大多數人都能享受到國家福利——疫苗免費接種,儘快建立起國人羣體免疫屏障。

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