（醫德醫風）在全縣衞生健康工作會議上的講話
——把人民對健康的需求作為奮鬥目標
同志們：
今天我們召開這次會議，主要任務是總結2019年的工作，部署2020年的工作。2019年，我縣衞計工作以“一切為了人民健康”為目標，以提高醫療水平為核心，以提升醫德醫風為主題，以做實公共衞生服務為重點，以出生缺陷防控和提高人口素質為根本，全力保障人民羣眾的身體健康。現將本年度工作情況總結如下：
一、總攬全局，衞生健康事業發展碩果累累
(一)破解難點，醫衞改革全面深化。
一是基本藥物制度有新要求。為減輕老百姓就醫負擔，保證基本藥物“零利率”銷售，我們出台了《XX縣基本藥物制度績效考核方案》、《XX縣基本藥物制度補助資金分配方案》、《關於調整XX縣非處方藥目錄的通知》，對基本藥物制度的實施和資金分配做出了具體要求。開展了新一輪督導檢查，下發了《關於國家基本藥物制度實施情況的督查通報》，對“兩票制”和基本藥物制度實施過程中存在的問題和下步工作提出了具體要求。
二是醫改運行有新機制。建立了與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯繫的“三位一體”分配激勵機制，在人事編制上我縣實行備案制管理，人事聘用權下放至各醫療機構，各單位根據醫院發展需要進行專業人才聘用，實行全員聘用合同制，同工同崗同酬。
三是醫聯醫共體有發展。我縣縣級醫院與省縣級三甲醫院醫聯體建設進一步完善，鄉鎮衞生院與縣級醫院醫共體基本形成，縣內鄉鎮衞生院之間的區域醫共體初步形成，不斷提升了被幫扶醫院的服務能力，同時也讓羣眾享受到了上級醫院專家團隊的優質服務，增強了羣眾獲得感。全縣基層醫療機構診療量佔比明顯提升，縣域就診率保持在XX%以上，上轉病人XX人次，下轉病人XX人次，基本實現了“小病不出鄉、大病不出縣”的年度目標，全縣分級診療體系逐步完善，醫療衞生機構分工協作機制基本形成。
四是家庭醫生簽約服務有新提升。全縣各級各類醫療衞生單位按照“以人為本、羣眾自願、統籌城鄉、創新機制”的原則，推行居民簽約服務。建立以全科醫生為主體的服務團隊，依託鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)為平台，縣級醫療機構為支撐，部門與社區協同保障，發揮家庭醫生居民健康“守門人”作用，逐步形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的就醫格局，建立以居民需求為導向，提供連續、綜合、便捷、個性化的健康管理服務。
目前，一般人羣簽約XX萬人，簽約率達XX%;重點人羣簽約XX萬人，簽約率達XX%;貧困人口簽約XX人，簽約率達XX%。五是信息化平台建設有新形式。開發了“XX縣衞生計生信息化平台”，導入了全員人口信息，以居民健康卡為載體，以健康檔案和電子病歷為中心，實現了健康檔案、電子病歷、全員人口信息的互融互合。同時，積極對接縣紀委的“互聯網+監督”平台，依託“智慧XX”，實現了醫療衞生機構和政府相關職能部門的信息互聯互通。
(二)打造亮點，醫療服務全面提升。
一是特色專科形成技術優勢。根據《XX縣全面提升醫療服務能力五年行動規劃綱要》，縣人民醫院、縣第一中醫院與縣婦保中心按照功能定位和發展要求，逐步形成特色專科和技術優勢，切實改善重點專科醫療服務質量，重點加強兒科、骨科、重症醫學科(ICU)、產科、心臟內科、鍼灸科、推拿科、康復科和治未病科等臨牀專業科室服務能力。縣人民醫院率先引入DSA(冠心病的介入治療);縣第一中醫院堅持中西醫並重，打造湖南中西部地區中藥特色專科醫院，充分挖掘中醫醫學在養生、骨傷、慢病治療等方面的獨特功能，放大中醫治療的特色效應，持續開展了“西醫學中醫、中醫學經典”和中醫藥師承教育工作。支持社會辦醫，發展健康產業，着力提升醫療服務能力。
二是隊伍建設形成智力支持。加強基層醫療衞生服務體系和全科醫生隊伍建設，引進具有高級專業技術職稱和成熟的工作經驗的學科技術帶頭人，選送XX餘人到三甲醫院進修學習，安排各類短期培訓XX餘人次，免費為基層衞生院培養進修生XX餘人次，開展各類學術講座XX次，簽訂農村訂單定向免費培養生協議XX人，XX人報名參加職稱考試。累計與XX名村醫簽訂了《政府購買基本公共衞生服務協議》，為鄉村醫生創造更好的工作和生活條件，逐步提高待遇，讓他們安心在基層、紮根在基層。
三是醫德醫風形成形象工程。重點加強全縣醫療行業監管，整頓和規範醫療機構執業行為。改變以往只重視技術而不重視服務的發展觀念，改變醫護人員眼睛裏只有疾病沒有患者的個人思維習慣，以環境設計、就診流程來優化服務體系，以提升素質、換位思考來落實優質服務，提升羣眾的就醫感受，以服務贏得患者的滿意。今年來，共查處醫療服務不規範XX起，罰款XX萬元，通報XX起;查處違規收受藥品回扣XX起，沒收回扣XX元;查處XX起違規操辦婚宴和XX起違規操辦喬遷宴，都按相關規定予以教育懲處。
(三)抓實重點，公衞服務全面增強。一是疾病預防保健康。全面落實兒童預防接種信息化建設和重大傳染病、職業病、慢性病、重性精神疾病綜合防控任務。組織召開全縣醫療機構衞生業務暨藥政工作培訓會、全縣醫療機構醫院感染管理暨醫療廢棄物處置培訓會。制定了突發公共衞生事件應急預案，加強了矽肺、煤工塵肺、噪聲等職業病的監測工作。下發了《XX縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，開設了培訓班，開展了專項督導，有效地促進了艾梅乙防控工作，切實保障了婦女兒童身體健康。二是公衞服務防病患。強化基本公共衞生服務項目的規範化管理，進一步提高服務效益和質量。目前，累計建立居民健康檔案XX份，建檔率達到XX%，65歲以上老年人健康管理XX人;高血壓患者健康管理XX人，糖尿病患者健康管理XX人，結核病患者健康管理XX人，嚴重精神障礙患者健康管理XX人，塵肺病救治救助XX人，同時積極開展了隨訪和康復指導工作，規範管理率均在XX%以上。三是婦幼保健重優生。落實免費計劃生育技術服務，開展避孕節育措施知情選擇。全面落實出生缺陷綜合防治措施，免費葉酸投服率為XX%，依從率XX%，新生兒疾病篩查率在XX%以上，制定了《農村適齡婦女免費“兩癌”檢查實施方案》《XX縣孕產婦免費“產前篩查”實施方案》，為XX名適齡婦女進行了免費“兩癌”檢查，完成優檢XX對，免費“產前篩查”XX人。
(四)強化支點，誠信計生全面推行。一是加強考核保基礎。今年來，我縣人口計生領導小組相繼出台了《XX縣村(社區)計劃生育量化管理考核方案》、《XX縣計劃生育工作平時督查考核實施方案》《XX縣2018年計劃生育服務與執法主題活動實施方案》《XX縣誠信計生工作方案》《XX縣出生缺陷綜合防治工作方案》等相關文件，為我縣計生工作明確了方向，構建了框架。二是重點整治保平衡。派出工作指導組進行重點指導，對性別比嚴重偏高的兩個區域，進行重點排查。加大“兩非”案件查處力度，確保出生人口性別比平衡。三是穩定比例保“兩率”。全縣人口出生XX人，同比減少XX人，符合政策生育率XX%，出生性別比XX,同比下降XX個比點。
(五)關注焦點，健康扶貧全面推進。一是“冬季暖心——萬人受益”。組織下村義診XX場XX人次，免費體檢XX人次，隨訪服務XX人次，簽訂家庭醫生簽約服務協議XX人份，落實慢病簽約個性化管理XX人，建立電子健康檔案XX人份，組織近XX名基層衞生計生人員和幫扶幹部上門面對面宣傳健康扶貧政策XX人次;二是“結對幫扶——百人行動”。通過幫扶責任人入户走訪，加大各項扶貧政策的宣傳和落實力度，讓廣大貧困户知曉政策，享受政策，得到政策扶持，增添發展動力。三是“惠民工程——千户得利”。積極協調人社、民政、財政、扶貧等部門，全面落實“三提高”“兩補貼”“一減免”“一兜底”健康扶貧綜合保障政策和“三個一批”行動計劃及“先診療後付費”“一站式”結算機制，確保大病集中救治率、慢病簽約管理率、重病兜底保障率分別達到省定考核指標。今年來，全縣農村建檔立卡貧困人口住院“一站式”兜底資金XX萬元，累計報銷比例達XX%。
(六)提升基點，重點工作全面展開。
一是“嚴”字當頭，打掃黑除惡攻堅戰。我局制定下發了《全縣衞生計生掃黑除惡專項鬥爭實施方案》，明確任務，細化措施，確保掃黑除惡工作層層有人抓，事事有人管，同時公示舉報電話，暢通羣眾舉報渠道。今年來，全系統共懸掛橫幅XX餘條、電子屏宣傳XX餘次，羣發、轉發微信息XX餘條，發放宣傳單XX餘份，截至目前，全系統摸排查出問題線索XX條，均已上報縣掃黑辦。
二是“實”字着力，打安全生產持久戰。我局始終將安全生產工作與業務工作同部署、同檢查、同考核，層層簽訂責任狀，積極組織系統幹部職工學習《安全生產法》《XX省安全生產條例》等法律法規，組織開展消防等應急演練。今年來共懸掛橫幅XX餘條，電子屏流動播放XX餘次，製作安全生產宣傳欄XX期，發放宣傳資料XX餘份，組織安全生產督查XX次，出動人員XX人次，提出整改意見XX餘條，下達整改交辦書XX份，先後開展了“安全生產月”、“安全生產大檢查”、“打非治違”、“打擊假冒特種作業操作證”等專項活動，有力推動了衞計系統安全生產形勢持續穩定。
三是“深”字打底，打衞計執法陣地戰。今年來，全縣共落實長效節育手術XX例，徵收社會撫養費XX萬元，納入法院失信人員XX人次，查處“兩非”典型案件數XX例，行政處罰XX萬元。對全縣XX家公共場所經營單位進行監督管理，監督檢查XX户次數，監督覆蓋率和量化分級覆蓋率均達100%。行政處罰辦案XX起，已結案XX起，未結案XX起，行政處罰XX萬元。查處無《醫療機構許可證》和無醫師執業證書非法行醫共XX家，其中“黑診所”XX家，藥店XX家。對全縣醫療機構監督覆蓋率、集中式供水單位監督覆蓋率、突發公共衞生事件應急處置衞生監督率、對學校等各項常態衞生監督指標任務落實率、對投訴舉報案件處理及反饋率均達XX%。社會對衞計監督工作綜合滿意率達到XX%以上。
二、正視問題，切實增強工作責任感和緊迫感
一是衞生事業發展後勁不足。因藥品實行零差率銷售後，醫院經濟增長空間縮小，而五險二金和基本工資提標過快，致使醫院無法承受，引起幹部職工人心不穩;基層醫療衞生單位人才匱乏，待遇、培訓、進修等政策不夠完善，業務水平較低，不能滿足羣眾日益增長的醫療衞生服務需求。醫院作為公益性單位，長期以來都是舉債進行房屋基礎建設及購置醫療設備，加上地方財政十分困難投入不足，造成醫院債務沉重，發展困難。二是基層專科醫療發育不全。因醫療環境差，害怕承擔醫療事故風險，衞生院不願開展外科、產科、兒科和內科等技術含量高、醫療風險大的業務，導致病源上轉容易下轉難。三是計劃生育工作意識不強。一些鄉鎮和部門主要領導抓計劃生育責任意識淡化，少數單位和鄉鎮聯村領導和駐村幹部的綜合績效考核和評先評優沒有與計劃生育工作責任掛鈎，同時，計生隊伍建設弱化，特別是合併後人口多的村，管轄區域廣、服務對象多、工作負荷大，無論是工作強度，還是工作難度均不是僅一個計生專幹能夠很好完成的。四是各類信息化平台建設不暢。目前，全縣醫共體建設，在落實分級診療制度、實現醫療信息互聯互通、遠程會診等方面，由於資金問題及項目審批問題，項目還未正式啟動。
三、鼓足勇氣，確保發展方向不偏不倚
1.繼續深化醫衞體改革。一是切實加強信息平台建設。全力推進XX縣人口健康信息化及醫共體信息平台建設，建立以XX縣人民醫院為龍頭單位、覆蓋全縣所有社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院、村衞生室的區域醫共體信息平台，通過會診中心實現區域內影像、檢驗、心電等檢查項目的實時遠程會診;藉助120指揮中心平台、會診平台實現區域內線上院前急救;通過公衞服務平台實現家庭醫生簡約、慢病管理等實現公共衞生工作標準化、智能化，切實保障居民健康安全。二是繼續完善人事薪酬制度改革。重點完善崗位設置、職稱評定、薪酬、人才聘用尤其緊缺人才聘用等方面，逐步建立基於崗位、工作質量、服務質量、醫德醫風、崗位風險、患者滿意度等核心指標的綜合考核體系。三是繼續完善縣域醫共體建設。逐步由鬆散型向緊密型醫共體過渡，充分發揮縣級醫院專家團隊的技術優勢和基層衞生院的網底覆蓋優勢，提高轄區居民獲得感，打造特色醫共體。同時進一步與人社部門協調，協同建立醫保支付向基層傾斜的政策。四是繼續推行家庭醫生簽約服務。在進一步完善醫共體信息平台建設基礎上做好家庭醫生簽約服務初級包的簽訂工作，並逐步向中級包、高級包擴展。
2.繼續加強醫衞人才培養。一是繼續加大本土人才的培養力度。落實住院醫師規範化培訓、全科醫師轉崗培訓和繼續醫學教育，做好農村訂單定向免費培養醫學生等基層全科醫學人才培養培訓和適宜技術推廣工作。二是建立健全本土醫衞人才庫。選拔培養一批素質高、能力強、會幹事、懂管理的衞生中青年管理人才，同時，把我縣各醫療機構老年隊伍中德高望重、經驗豐富、責任心強的老專家選拔出來，引導鼓勵他們積極發揮餘熱。三是繼續暢通人才引進“綠色通道”。有計劃地引進急需緊缺的醫療衞生高層次人才。
3.繼續完善公衞服務體系。一是落實公共衞生服務項目。強化基本公共衞生服務項目的規範化管理，繼續為65歲以上老年人做好健康體檢及健康指導，加強對高血壓、糖尿病等慢病的隨訪管理，抓好塵肺病、精神病患者的救治救助工作，不斷提高家庭醫生簽約服務率。二是繼續加強重大傳染病防控。加強疫情監測、流行病學調查及消毒處理工作，狠抓預防接種門診、產科接診室的規範化建設和管理，有效提高應對突發公共衞生事件應急處置能力。三是繼續完善婦幼保健體系建設。全面實施農村孕產婦住院分娩、農村適齡婦女“兩癌”檢查、孕前優生健康檢查、孕產婦免費產前篩查、新生兒疾病篩查等婦幼保健項目，加強出生缺陷綜合防治工作。四是繼續加大衞計執法監督力度。加強城鄉飲用水及涉水產品的衞生監督監測工作，按照創國衞要求，全面推進公共場所量化分級管理，重點做好公共場所、學校等集散地傳染病防控工作及醫療廢水的規範處理，加強職業衞生監督管理，嚴厲打擊非法行醫和整治“兩非”行為。五是紮實開展健康教育。積極做好健康促進示範縣的創建，加快健康教育基地建設，加強督導檢查，強化宣傳氛圍，進一步鞏固我縣國家慢性非傳染病疾病綜合防控示範區成果。
4.繼續提高醫療服務質量。一是矢志不渝抓好縣級醫院民生工程。逐步推進縣婦計中心拓址搬遷工作進程，加快縣第一中醫院整體搬遷、縣人民醫院(安江院區)住院樓建設工程進度，力爭兩院2019年全面竣工並投入使用，進一步增強我縣縣級醫院的服務功能。二是切實改善重點專科醫療服務質量。縣人民醫院、中醫院、婦計中心按照功能定位和發展要求，逐步形成特色專科和技術優勢，繼續加強兒科、骨科、重症醫學科(ICU)、產科、心臟內科、鍼灸科、推拿科、康復科和治未病科等臨牀專業科室服務能力。三是堅持中西醫並重，放大中醫治療的特色效應。繼續挖掘中醫醫學在養生、骨傷、慢病治療等方面的獨特功能，持續開展“西醫學中醫、中醫學經典”和中醫藥師承教育工作。四是支持社會辦醫。發展健康產業，推進和完善醫養結合模式，全方位提升醫療服務能力，不斷提高全縣人民的健康幸福指數。
