交通事故索賠申請書7篇
申請書一定要注意語言文字的準確性，它是一種運用十分廣泛的文本，申請書是我們在工作或學習中經常接觸到的應用文體，白領範文網小編今天就為您帶來了交通事故索賠申請書7篇，相信一定會對你有所幫助。
交通事故索賠申請書篇1
事故時間：
年 月 日 時 分 登記時間：
年 月 日 事故地點：
當事方 當事人姓名 駕駛證號碼 車輛號牌 品牌車型 聯繫電話 保險承保公司 報案號 是否承保交強險
甲
乙
丙
甲 乙 丙
碰撞部位
事故成因
責任裁定
當 事 人
簽字確認 以上填寫內容均為事實，此案無人傷，無爭議，如有不實，願負法律責任。
甲方簽名：
乙方簽名：
丙方簽名：
索賠定損確認書 當事方 險別 被保險人名稱 定損金額 是否拆解 是否留修 定損員簽字 當事人簽字
甲 交強 □是；□否 □是；□否
商業 □同交強險；
□其它：
乙 交強 □是；□否 □是；□否
商業 □同交強險；
□其它：
丙 交強 □是；□否 □是；□否
商業 □同交強險；
□其它：
注：1、協議書中，甲欄為全責方信息，乙、丙欄為無責方信息；如為同等責任時當事人各持一份。（當事人是指事故車輛駕駛人。）；2、定損明細詳見保險公司查勘定損明細表。
前台受理蓋章：
前台複核蓋章：
快處中心蓋章：
交通事故索賠申請書篇2
一、交通事故索賠申請書
道路交通事故損害賠償調解申請書
當事人於年月日時在 地方發生交通事故，現請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調解。
請求事項：
調解涉及交通事故的所有賠償費用
申請人(代理人)：
年月日
二、車禍後索賠程序怎麼走
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責
併線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應負全責。這時找交警開責任認定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重，當然只能請交警同志了，然後扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內定損員出現場時，會通過電話讓你把車開到事故現場，然後將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，後面就是正常的定損理賠程序。
2、對方全責
正常行駛突然被從衚衕中拐出來的車撞到，對方又自認全責，第一選擇是和肇事方私了，由對方現場掏修車錢然後一拍兩散，以後抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢後還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來後，要積極指認對方的違章行為，然後和肇事車一起去對方的保險公司定損。
交通事故索賠申請書篇3
原告：李某，男， 年 月 日出生，漢族， 省 縣人，現住，身份證號： 電話：
被告一：王某， 男， 年 月 日出生，漢族， 省縣人，現住 ，身份證號： ，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯繫電話：
被告三：某保險公司，住所地：
負責人：，聯繫電話：
訴訟請求事項：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計__ 元。
2、被告某保險公司在其保險責任範圍內對上述款項承擔賠付責任;
3、由三被告承擔本案全部訴訟費。
事實和理由：
__x1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的雲a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經縣公安交通警察大隊出具字[__x1]第340號《交通事故責任認定書》認定：被告王某應負事故的全部責任。(見證據1)雲a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責任險，保單號分別為。(見證據6)
事故發生後，被告王某在沒有標明現場位置、沒有報警的情況下，用雲a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫院進行治療55天，被告王某已支付全部醫療費。經診斷，本次交通事故造成原告 骨折，醫囑出院後卧牀休息一個月。(見證據2)
原告李某於__x1年12月1日經神馬司法鑑定中心傷殘評定，確認“因道路交通事故致左手骨折，出院後需定期複查，並服用藥物治療，後續治療費__x0元，自受傷之日起全休4個月。”(見證據3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據此，為維護原告的合法權益，根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院
具狀人：
年 月 日
交通事故索賠申請書篇4
申請人：_________________，男，_________年_____月__________日生，住址：_________________，電話：______________。
被申請人：_________________，男，_________年__________月__________生，住址：_________________。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經__________人民法院做出_____________號刑事附帶民事判決書。現該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。為此，特申請貴院給予強制執行。
請求目的：_________________
1、請求被申請人支付經濟損失賠償款_________________元，並自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止；
2、被申請人承擔申請執行費用。
事實與理由：__________________
此致
__________人民法院
申請人：_________________
_________年__________月__________日
交通事故索賠申請書篇5
一、交通事故索賠申請書如何填寫
申請人：______，性別：______，年齡：______，民族：______，住址：______。
被申請人：
______年______月______日______時在______路段發生的______交通肇事一案已經貴隊做出事故認定，被申請人______負全部責任。我作為被害人受到了醫療費______元、誤工費______元的損失，依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規定，現申請貴隊責令其向我賠償______元，以維護我的合法權利。
此致：
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
二、交通事故索賠流程
1、公安機關處理交通事故，應當在查明交通事故原因、認定交通事故責任、確定交通事故造成的損失情況後，召集當事人和有關人員對損害賠償進行調解。
2、損害賠償的調解期限為三十日，公安機關認為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的，調解從治療終結或者定殘之日起開始；對交通事故致死的，調解從規定的辦理喪葬事宜時間結束之日起開始；對交通事故僅造成財產損失的，調解從確定損失之日起開始。
3、經調解達成協議的，公安機關應當製作調解書，由當事人和有關人員、調解人簽名，加蓋公安機關印章後即行生效。公安機關應當將調解書分別送交當事人和有關人員。調解期滿後未達成協議的，公安機關應當製作調解終結書，由調解人簽名，加蓋公安機關印章，分別送交當事人和有關人員
4、經調解未達成協議或者調解書生效後任何一方不履行的，公安機關不再調解，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
三、交通事故索賠注意事項
1、注意交通事故的訴訟時效
交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，一般自治療終結之日起算。
交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時效是兩年。
2、起訴時注意申請才財產保全
由於訴訟過程耗時較長,肇事方可能在訴訟過程中將肇事車輛轉移過户,造成“無財產可供執行”的狀況,受害者的權益難以保障,因此,在起訴的時候申請財產保全可以保證判決能夠得到更好的執行.
3、申請先於執行
交通事故造成人身損害，住院治療期間的醫療費用可以在訴訟中申請先予執行。
4、選擇管轄法院
被告住所地和交通事故發生地的法院均有管轄權.而賠償標準按照受訴法院所在地的標準賠償,所以受害人應當向賠償標準高的管轄法院起訴。
5、注意相關證據的保存
證據是訴訟的關鍵。發生交通事故後，應儘快與律師取得聯繫，委託律師來代理索賠，可能你的索賠將會取得事半功倍的效果。
交通事故索賠申請書篇6
保險合同編號：
申請日期：年月日
營管處代碼：代理人聯繫電話：
代理人姓名/編號：申請人聯繫電話：
申請類別(可多選)：□醫療類(amr/hi/hr/phi) □非醫療類□豁免保費類
申請理賠險種(所有保單)：
事故者姓名：身份證/護照號碼：
事故原因：
意外適用
意外發生的日期及時間：
意外發生的地點及經過：
受傷部位及傷勢：
請如實填寫以下診療經過
意外是否報告公安部門?口是口否
若是，請寫明事故處理單位名稱及地址/聯繫電話：
疾病適用
本次疾病首次出現症狀的日期和描述：
請如實填寫以下診療經過
既往是否有相同住院病史?若有，請詳述：
本次住院過程中有無轉院?若有，請詳述：
若發生身故，是否已經或將會由法醫調查死因?
口是口否
如是，請詳述：
若發生身故，屍體是否已經檢驗或解剖?
口是口否
如是，請將檢驗或解剖報告副本交本公司。
若身故或發生重大疾病，請列出被保人最後一次治病的醫院/醫生名稱及地址、診治日期、病因。
特別提示：根據20xx年3月20日中國保險行業協會關於統一使用《重大疾病保險的疾病定義使用規範》的會議精神，本公司對之前未按行業規範簽訂的重大疾病保險合同，將在客户理賠時，按有利於客户的原則處理。
交通事故索賠申請書篇7
原告：陳__x，女，漢族，19__年2月22日出生，__縣人，住__縣__鎮____x。
被告：陳__，男，漢族，19__年5月24日出生，__區人，住__區____。
被告：張__，男，漢族，19__年6月10日出生，__區人，住__區__x。
訴訟請求：
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計23825.5元，其中，醫療費7730元，繼續治療費5035.5元，住院伙食補助費720元、營養費720元，護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。
2、本案訴訟費用由兩被告承擔。
事實與理由：
__x5年__月__日11時25分許，原告乘坐被告張__的二輪摩托車前往公司上班，途經莆田市內荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩x__輕型普通貨車發生碰撞，導致交通事故。2x__年9月x__，城廂交警大隊依法作出第x__號道路交通事故認定書，認定兩被告負本事故同等責任，原告無責任。事故發生後，原告被送往莆田市第一醫院治療，共治療24天，由於兩被告不再支付醫療費。原告在病情好轉的的情況下出院，醫生建議休息叁個月，並門診繼續治療。之後，原告多次與兩被告協調本事故的賠償事宜，兩被告拒不答應。兩被告的行為給原告共造成經濟損失23825.5元，其中醫療費7730元(16785-9050元)，繼續治療費5035.5元(16785元÷3)，住院伙食補助費720元(30元/天×24天)，營養費720元(30元/天×24天)，護理費4560元(114天×40)，誤工費4560元(114天×40)，交通費500元。由於兩被告拒不償還原告的上述經濟損失，為此，依據《民事訴訟法》第108條之規定，特向貴院提起訴訟，懇請依法判如所訴。
此 致
__x區人民法院
具狀人：陳__x
二oox年十二月十三日
