鄉鎮基本公共衞生管理服務項目工作彙報

各位領導，各位同仁：

大家好！首先，我代表縣疾控中心對各位領導和同志們的光臨指導表示熱烈歡迎！縣位於省會東南，距市25公里。縣轄7個鄉鎮，173個行政村，人口32萬，共有縣級醫療機構2個，公共衞生機構5個，鄉鎮衞生院7個，村衞生室169所。今年以來，我們在縣委、縣政府的正確領導和縣衞生局及市疾控中心的具體指導下，按照全縣總體部署，強化領導，完善舉措，突出重點，強力推進，公共衞生項目全面啟動。截至11月底，建立居民健康檔案4.7萬餘份，老年人保健1.5萬餘人，高血壓、糖尿病人管理3.4萬餘人，重症精神病人管理370人。高血壓、糖尿病人管理數分別完成今年任務目標的402%和189%。下面，我就推進公共衞生服務工作情況向各位領導做一彙報：

一、打實基礎，健全公共衞生服務體系

一是整合衞生資源。去年，完成了全縣7所鄉鎮衞生院標準化建設，並通過省首批示範縣驗收。今年，縣政府投資近200萬元，為鄉鎮衞生院購置老年人健康體檢等公共衞生服務方面設備。6月，縣政府召開動員大會，開展標準化村集體衞生室建設工作，到12月底，完成了人員、資產整合，實現了“一村一所一址”，91%的村達到標準化建設要求，為全面實施鄉村一體化管理，促進基本公共衞生服務均等化打下了堅實基礎。二是強化隊伍建設。我們意識到，公共衞生將是今後基層衞生工作的重中之重，為此，必須造就一支高素質的專業隊伍，解決好有人幹事的問題。縣衞生局早在就設立公共衞生科，負責全縣公衞工作。去年，按照“公正、公開、公平”的原則，採取“雙推雙考”形式，即：民主推薦、班子推薦；業務考試、個人考察，競選配齊了7名鄉鎮衞生院專職公共衞生副院長。縣政府研究確定鄉鎮衞生院公共衞生服務人員佔全院40%，比省規定的比例提高了10個百分點。通過縣定條件、鄉鎮把關、村級推薦方式，共確定了219名村級公共衞生服務人員，全縣形成了縣鄉村三級公共衞生服務固定的網絡體系。

二、加強領導，保證公共衞生服務項目順利開展

一是健全組織。成立了由政府縣長親任組長，分管縣長任副組長，財政、人勞保、發改等相關部門為成員的醫改領導小組。建立了聯席會議制度，及時研究解決醫改工作中存在問題。衞生局專門成立醫改辦公室和項目辦公室，具體負責公共衞生項目的推進工作。縣疾控中心設立慢病、健教等公衞項目技術指導組織。二是完善方案。結合實際，縣政府及時研究出台了《關於醫療衞生體制改革的實施方案》及7個配套文件。縣衞生局制定了《基本公共衞生服務考核方案及評估標準》、《慢性病管理實施方案》《重性精神病管理實施方案》等，明確了目標和任務。三是政府支持。包括公共衞生配套資金、公共衞生項目基礎建設、設備更新、藥品零差率補助，今年，縣財政累計投入資金達到400餘萬元，保障了公共衞生工作的順利開展。四是用好資金。公共衞生項目資金數額較大，下達較晚，部分工作啟動較晚，如何使用資金是個難題。為此，縣衞生局和財政局聯合下發了《關於基本公共衞生服務資金使用等有關問題的通知》，衞生局下發了《基本公共衞生服務項目資金使用方案》。其使用方案為：一是縣級醫療衞生機構的資金髮放，依據37號文件規定，項目資金總額的10%部分，用於承擔基本公共衞生服務的縣疾控中心、精神病院等醫療衞生機構。資金髮放依據各自工作職能、任務完成情況和相關支出憑證，報縣衞生局審核同意後，方可撥付。二是鄉鎮衞生院、社區服務中心資金髮放，每季度由縣疾控中心、縣精神病院等縣級公共衞生機構按對各鄉鎮基本公共衞生服務開展情況進行績效考核，以得分情況評定為合格的發放本季度本鄉鎮項目資金的70%，年終項目資金依據本鄉鎮年度考核得分情況全縣統一發放。季度考核為不合格的延遲發放本鄉鎮項目資金，考核為合格後給予發放。三是村級公共衞生服務人員補助發放，按照縣政府《關於鄉村醫生承擔公共衞生服務補助辦法》，補助村級公衞人員（鄉村醫生每月220元，執業助理以上每月320元）。四是用於基本公共衞生基礎設施及宣傳培訓投入，如：統一標準制作宣傳欄、制度牌，購置電視機、dvd，印製健康檔案及各種表格等。五是其餘資金對鄉鎮、社區衞生服務中心給予補助。

三、注重宣傳，營造公共衞生服務工作良好氛圍

一是召開動員大會。6月份，縣政府召開了全縣基本公共衞生服務項目啟動儀式，各鄉鎮長、衞生院長、村級公共衞生服務人員共計300餘人參加，全面部署啟動我縣基本公共衞生服務工作。二是利用各種形式宣傳。出動巡迴宣傳車15輛，懸掛條幅200條，發放《基本公共衞生項目明白紙》等12種宣傳材料20萬份，書寫牆體廣告200條，製作宣傳專欄200個。縣電視台開闢專欄，進行宣傳報道，提高了廣大羣眾知曉率和參與積極性。三是開展政策培訓和宣講活動。由縣衞生局組織，縣疾控中心負 責，先後兩次以集中授課方式，對鄉鎮衞生院及村衞生室相關醫務人員進行培訓，詳細講解了“居民健康檔案服務規範”、“慢病管理服務規範”、“健康教育”等，使鄉村醫務人員充分認識到基本公共衞生服務項目的重要性，並且熟練掌握了各種資料、表格的規範填寫，以及檔案的管理和使用，業務能力得到了提高。

四、嚴格考核，確保公共衞生項目落到實處

一是制定考核辦法。根據《國家基本公共衞生服務規範》，結合我縣實際，縣衞生局、縣疾控中心聯合制訂了《基本公共衞生服務項目考核方案》，細化任務，明確工作要求。二是強化督導檢查。實行季考核，百分制，層層督導，縣疾控中心、縣精神病院等縣級公共衞生機構負責考核各鄉鎮衞生院，鄉鎮衞生院負責考核各村衞生室，發現問題，立即整改，及時公佈考核結果。三是注重考核結果運用。與項目資金髮放掛鈎，考核合格的，發放本季度項目資金；考核為不合格的，限期整改，整改不到位，扣減項目資金。考核情況作為下年度公共衞生服務人員調整的依據。

五、突出重點，紮實做好公共衞生具體項目實施

慢性病管理工作。一是完善網絡。縣疾控中心專門抽調專業技術人員組建慢病科，負責全縣慢性病防治、健康檔案管理及對相關基層人員的業務培訓和技術指導工作。衞生院設立公共衞生服務科，負責轄區衞生室慢病管理工作質量控制。村衞生室負責慢病的篩查、建檔、管理工作，形成了縣鄉村三級慢病服務網絡。二是加強督導。每季度對鄉、村慢病管理工作進行督導檢查，並形成督導通告，限期整改，及時反饋整改效果。對鄉、村兩級衞生機構實行工作進度週報制度，每週進行彙總，並公示於“慢病健康管理進展情況統計一覽表”。三是實施健康干預。對在健康體檢中篩查出疾病的人員，尤其是高血壓、糖尿病患者，指定責任醫生，定期上門進行隨訪和健康干預。四是強化考核。制訂《慢性病管理績效考核辦法》，對責任醫生進行定期考核，調動了其工作積極性。

建立居民健康檔案工作。一是加強人員培訓。從建檔等具體工作細節進行系統培訓，保證了居民建檔質量。二是實行電話預約，上門服務，保證了工作進度。三是完善硬件建設。各醫療機構設立檔案室，投資30餘萬元為村衞生室購置了檔案櫃，保證了檔案的安全、完整。四是按照縣政府安排，會同民政局開展75歲老人健康體檢工作，分別建立健康檔案。

健康教育工作。一是成立機構。按照市局要求，正在積極籌建健康教育所，設立專職健康教育隊伍，編制8人，已報縣編辦待辦。二是設立專室。縣鄉村三級醫療機構均設立健康教育室，並做到“四有四落實”，即：有組織、有計劃、有資料、有設備，重點疾病健康教育落實、農民健康檔案落實、健康教育入户落實、重點人羣健康檢測落實。三是創新載體。依託農村健康教育室，不定期舉辦講座，為村民講解健康教育知識。各村廣播開設“健康促進活動專欄”， 現正在籌建的“健康網”，近期運行，使羣眾隨時查看有關資料和信息。通過宣傳教育和引導，廣大羣眾健康觀念逐步由“重治療、輕預防”向“重保健、保健康”轉變。

重性精神疾病管理工作。充分發揮專科醫院優勢。指定縣精神病醫院做好具體工作，建立了縣精神病院、鄉鎮衞生院、村衞生室三級重性精神疾病管理服務網絡。積極開展重性精神疾病患者建檔和隨訪服務。對門診及住院患者診療信息情況進行整理，篩選重性患者，納入規範管理。抽調專業技術人員分組到鄉、村進行有針對性的政策宣傳，爭取患者家屬支持，對患者病情進行評估確診和建檔。加強與公安、民政、殘聯等部門的溝通聯繫，實現了重性精神病患者綜合管理。

總之，通過開展公共衞生項目，我們體會到，做好項目工作，必須主動爭取政府領導的重視和支持；必須調整工作思路，建設專職隊伍，把工作重點由醫療衞生轉移到公共衞生服務上來；必須創新工作機制，研究新的工作方式；必須加大宣傳力度，徵得羣眾參與支持。同時，在服務中提升衞生形象。雖然我們在公共衞生服務工作中做了一些工作，也取得了一些成效，但與上級要求還有不足，與羣眾願望還有差距。下步，我們將借這次會議東風，把我縣的公共衞生服務工作再推上新台階。