縣新農村合作醫療工作彙報材料
縣新農村合作醫療工作彙報材料
縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衞生主管部門的正確領下，以科學發展觀為指導，以管理信息系統建設為契機，積極履行管理職能，確保基金安全運行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服務宗旨，不斷改進工作方式，完善補償方案，提高管理水平，圓滿地完成了年度工作目標任務，現將主要工作開展及完成情況彙報如下：
一、基本情況
（一）基金籌集情況
年籌集資金萬元（其中自籌萬元，各級財政補助萬元）；年自籌參合金元。
（二）農民參合情況
年，全縣參合農民人，參合率為97%；截止到年12月30日，年度全縣農民人有人蔘合，比上年增加人，參合率達到97.43%。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民人次，補償額為5085.16萬元；其中門診補償人次，補償514.84萬元，人均補償62.8元；住院補償人次，補償萬元，人均補償元。當年資金使用率為96%，實際補償比為60.42%；累計資金沉澱率為17.45%。總體而言，基金運行良好，安全合理，沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
（二）搭建縣級管理信息系統平台是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衞生廳《關於印發<省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案＞的通知》文件精神，認真組織實施《縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期，累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600餘人次；完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計，17個鄉鎮按縣、鄉（鎮）、村、組、户統一編號，參合農民基礎信息採集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構於5月、村級定點醫療機構於8月全面試運行，標誌着我縣新農合管理信息系統全面建成，為網上在線審核、適時監控和信息彙總，業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。（三）不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
（一）強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的准入標準制度化，充分發揮鄉、村組織的監督作用，實行一年一申報，一年一認定，確保參合農民就醫安全。嚴格落實“三級審核制”和“三級公示制”，按時完成了全年報賬補償兑現工作，當年資金使用率為96%，實現了當年資金深沉率不高於15%的目標任務；增加內設機構稽查股及相應編制人員，稽查工作規範化、常態化；對縣內和縣外醫療機構的管理制度化，兩個管理辦法（即《縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》）已通過縣合管委議決、縣法制辦審核，將於年全面實施。基金管理制度化、規範化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨幹和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣（德江、石阡）開展學習交流，取長補短，為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
（三）形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿於我縣日常工作中，形式多樣的宣傳方式，積極引導我縣農民轉變觀念，自覺參合。於元月、二月份在二次補償資金髮放期間，開展了“我與農民面對面講政策”宣傳活動，印發宣傳資料10萬餘份、張貼“縣新農合補償政策宣傳公告”1500餘份；利用印江門户網站開設“農村合作醫療專欄”對補償政策進行詳細地、永久性宣傳；把“六進村”活動與宣傳工作有機結合，編排文藝節目，組建宣講團等進村入户深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提，幹部下鄉進村入户工作必講的基本工作內容，進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率，進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在年3月份全面完成了年度參合票據結報及年參合票據調運、分發等工作，在4月19日全縣衞生暨新農合工作會上全面啟動了年度的籌資工作。經各鄉鎮共同努力，截止到12月30日，參合農民381626人，提前超額完成了地區考核我縣95%的目標任務。
（四），定期對基金運行情況進行分析，積極開展調研，廣泛聽取意見及時提出修定方案意見，反覆進行理論測算和現實論證，實現了年方案完善修訂和年的方案修訂。一是完善了《縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償，提高了補償比例及封頂線；二是擴大了參合患者的就診選擇範圍，新增了本縣17個鄉鎮及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構；三是提高了補償比例及封頂線，於7月對60歲（含）以上參合老人給予優惠補償，按年齡段分別提高5-30個百分點。四是於12月實施了《縣年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》，對年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%，發生費用在1萬元（含）以上的按實際補償比70%的標準給予補償，封頂線提高到20萬元/人；五是再次擴大了基本用藥目錄範圍，縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實年補償方案，主要是提高比例，提高封頂線，實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度，即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%，縣外指定醫療機構提高到55%；常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人；從年1月1日起全面實施《縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》，將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償，封頂線為20萬元/人；將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償；對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
四、存在的不足
一是部分合管站管理體制不順，人員安排不夠合理且不專職，工作經費沒有保障，難以保證工作貫徹落實。
二是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高；醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足；移動網速慢，跟不上工作的需要，移動公司維護人員不能及時進行維護等。
三是由於外出務工人口較多，家庭賬户得不到有效使用，籌資工作壓力和難度較大。五、年工作計劃及重點
（一）在年—年常年籌資工作成功試點的基礎上，今年將繼續早謀劃早安排，繼續把常年籌資工作機制納入日常工作，進一步探索創新籌資方式，增強農村居民互助共濟意識，鞏固參合成果，確保20XX年參合水平不低於年。
（二）統一安排，定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
（三）積極開展年新農合管理能力建設年活動。全面推行新農合網絡化管理，強化全縣新農合管理工作，實現網上審核，使我縣新農合管理工作切實步入科學、規範化軌道；在醫療費用支出上啟動支付方式改革；落實好定點醫療機構管理及縣外就醫補償管理制度；加強稽查工作力度等，確保基金安全合理運行，保證年度資金使用率達到85%以上，實際補償比達到52%以上。
（四）積極開展調研，廣泛徵求民意，對新農合工作進行滿意度測評，進一步鞏固和完善新農合制度，落實好大病統籌工作，確保新農合保障水平彰顯實惠。
（五）加大新農合工作的宣傳力度，創新宣傳手段，力爭宣傳工作有新突破，確保年籌資工作穩定在年的參合水平。
新型農村合作醫療是惠及全縣近40萬農民的一項重大民生工程，在下步工作中，我們將進一步轉變作風、紮實工作、鋭意進取，把這項得民心、順民意的好事辦得更好，讓農村羣眾從中獲得更多的實惠。
