疼痛科管理規範參考

　　疼痛科管理規範參考

工作制度堅持醫德規範加強醫德醫風建設 醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會及醫務人員之間關係的總和。下面是本站小編為大家整理的疼痛科管理規範參考資料，歡迎參閲。

 醫德規範：

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人着想，為病人解除病痛;

(2)尊重病人的人格和權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁;

(3)文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，體貼病人;

(4)廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私;

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與祕密;

(6)互學互尊，團結協作，正確處理同行同事間的關係;

(7)嚴謹求實，奮發進取，鑽研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。

為使醫德規範切實貫徹落實，必須把醫德規範教育和醫德醫風建設作為科內質量控制的重要內容，作為科間質量考核與評估的重要項目，並作為衡量和評價一個疼痛科的重要標準。

       崗位責任制

1、疼痛前要詳細瞭解病情，認真準備疼痛器械、用具和藥品;

2、嚴格執行疼痛操作規程和消毒滅菌制度;

3、疼痛期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談論無關事宜;

4、疼痛期間要嚴密觀察病情變化，做好術中監測和疼痛管理，如突然發生病情驟變，應迅速判斷其臨牀意義，並及時向上級醫師報告，同時告知術者，共同研究，妥善處理;

5、認真填寫疼痛記錄單，記錄要全面，清晰，準確;

6、疼痛結束，須待全麻甦醒和病情穩定後，方可送回病房，並認真做好交接班;

7、寫好疼痛小結及隨訪記錄。

疼痛前訪視、討論制度

1、疼痛前一天疼痛醫師到病房訪視手術病人，詳細閲讀病史，認真檢查病人，全面瞭解病情和術式，認真填寫疼痛前訪視小結，疼痛前用藥，選擇疼痛方法，擬定疼痛方案;

2、向病人介紹疼痛方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮;

3、在疼痛前討論會上，訪視醫師負責向全科報告病人情況和疼痛方案，遇有疑難危重病人的疼痛，應作重點討論，並將討論情況記錄在冊，必要時向醫務處報告、備案;

4、疼痛前討論的重點是疼痛方案選擇和對可能發生的問題提出積極的防範措施以及特殊病例的特殊處理;

5、疼痛前訪視意見和討論內容記錄在疼痛前小結或病歷上;

6、完成病人或家屬在疼痛協議書上的簽字手續;

7、對病人術前準備不足，應予調整手術時間，以確保病人醫療安全。必要時協助手術醫師進行圍手術期的治療。

室內質控制度

1、建立健全疼痛質量標準化、規範化管理，堅持以病人為中心，以醫療質量為生命的質控制度;

2、強化質量意識，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育;提高思想政治素質;

3、對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德規範，規章制度和工作質量保證。並在實際工作中認真執行;

4、按照疼痛質控要求，每月進行疼痛質量統計、分析，每季度進行一次全面的疼痛質量檢查、評價，並通報全科;

5、對疼痛質量存在的突出問題，要抓緊時間調查、處理、糾正，並提出整改意見，除在科室及時貫徹執行外，並向醫務處報告。真正做到問題已調查清楚，當事人已接受教訓，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高;

6、提高疼痛前小結和疼痛記錄單的書寫質量，保證疼痛記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性;

7、科室成立室內質控小組，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監控任務，並將疼痛質量管理作為獎金分配的重要指標。

差錯事故防範制度

1、經常開展安全醫療教育，只有小手術沒有小疼痛，樹立預防為主思想，全心全意為病人服務。實行醫療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理;

2、按照各級醫師職責和實際業務技術能力，安排手術病人的疼痛工作;

3、充分做好疼痛前準備的病情判斷，嚴格檢查各種疼痛器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全;

4、嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故;

5、嚴格查對制度。疼痛期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配製日期、用法、給藥途經等要經兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應保留到病人出手術室後丟棄，以便複查;

6、新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意並經醫院批准，並按照認真討論後的預定方案實施;

7、嚴格交接班制度，堅持“接班不到，當班不走”，堅持崗位交班、手術枱旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協同處理。交班內容包括病人情況、疼痛經過，特殊用藥、輸血輸液等;

8、疼痛期的重大問題，應及時向科主任彙報，採取處理措施，醫療事故、醫療差錯、疼痛意外和嚴重併發症均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。醫療事故、嚴重差錯須向醫務處報告。

藥品管理制度

1、疼痛用藥均憑處方領取，疼痛結束當日，由疼痛醫師書寫處方，專人統一領取;

2、疼痛藥品實行“專人負責、專櫃加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理辦法，定期清點，保證供應;

3、疼痛藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應嚴格管理制度，各級醫師必須堅持醫療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用疼痛藥品，其直接責任者由醫院予以行政處罰;

4、使用藥品時應注意檢查，做到過期藥品不用、標籤丟失不用，瓶蓋鬆動不用，説明不詳不用，變質混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全

疼痛後隨訪、總結制度

1、疼痛後病人隨訪三天，對神經、呼吸、循環、消化和泌尿系統進行逐項觀察和檢查;

2、每次隨訪結果詳細記錄在疼痛記錄單上，發現不良情況應繼續隨訪;

3、遇有與疼痛有關的併發症，應會同病房主管醫師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊癒。

4、如發生疼痛意外事故、差錯等，應分析病情，協同處理，必要時請相關科室會診討論並向醫務處報告;

5、每例疼痛病人，均要認真總結，要有疼痛前、疼痛中和疼痛後的完整記錄，以積累資料和總結經驗、教訓。

會診制度

1、院內會診主要涉及疼痛處理、急救與復甦、呼吸管理、重症監測、休克搶救和疼痛與疼痛治療等，由總住院醫師或主治醫師負責，必要時請示科主任或主任醫師;

2、急會診由總住院醫師或值班醫師負責，有困難請示上級醫師;

3、院外會診須經醫務處同意，方可派出主治醫師或主任醫師。

儀器、設備保管制度

1、各手術間的疼痛用具管理由當日在該手術間實施疼痛者負責並實行上崗、下崗後的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應及時報告、處理或補充;

2、貴重儀器設備由專人負責保管，定期維修和校準儀表數據，並詳細登記和建檔;

3、推廣一次性使用疼痛穿刺包，用後銷燬。椎管內疼痛、神經阻滯疼痛等，用後銷燬。

疼痛協議書籤字制度

1、疼痛協議書籤字制度對提高疼痛醫療質量、保證醫療安全、密切醫患關係、減少醫療糾紛將起到積極的作用;

2、疼痛前一天訪視病人，向病人或家屬介紹疼痛方法、疼痛前準備、疼痛過程以及可能出現的疼痛風險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，並完成在疼痛協議書上簽字，包括病人或家屬和疼痛醫師都簽字;

3、疼痛協議書的內容必須詳細，包括疼痛意外和可能發生的併發症等;

4、疼痛協議書為醫患之間提供了法律依據，作為病歷的組成部分歸檔。