疼痛科管理制度

　　疼痛科管理制度

無菌物品與非無菌物品要嚴格區分放置。無菌物品必須註明無菌日期，超過規定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應重新消毒。下面是本站分享的疼痛科管理制度資料，歡迎參閲。

一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊並戴口罩，非工作員禁止入內。

二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥櫃內常備藥如內服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標籤要清楚，並有黑、紅、藍、黃、白區別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區分放置。無菌物品必須註明無菌日期，超過規定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每週更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴格執行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。

九、經常保持室內清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每週進行乳酸燻蒸一次，每月作空氣培養一次)，並認真作好消毒登記工作。

十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優缺點及注意事項，認真填寫施術同意書，患者同意家屬簽字後方可施術，並於術前作好登記工作。

十一、室內無菌容器每週高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須註明打開時間。

十二、施術前認真實行三查七對制度，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應時，施術者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態時才可讓病員離院。

十四、按醫院要求定期進行必要物體表面細菌培養，如：消毒液、空氣、棉籤、手套等，以保證無菌工作質量。

十五、使用過的一次性衞生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對制度

一、注射治療前必須嚴格三查七對制度

1.三查：治療前查、治療中查、治療後查。

2.七對：對牀號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術名稱及部位。

二、備藥前要檢查藥品質量、數量、種類、生產日期，注意有無變質、沉澱、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標籤不清者不得使用。

三、擺好藥品必須經過認真核對無誤後方可執行。

四、易致敏的藥物給藥前應詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經過反覆核對才可使用，用後保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

五、發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清方可執行。

六、利用器械作治療時，要認真檢查穿刺包、手術包、手套是否合適，包內無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。

七、急救物品每月檢查一次，其內容包括：喉鏡亮否、氣管導管狀態、吸引器、吸引管、氧氣系統、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規備用的少量液體每日檢查一次，並注意定時更換。

八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特殊部位(如蛛網膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經等)穿刺注射時，不但病人同意，並且家屬簽字，方可進行!

疼痛科診療範圍

一、頭面部疼痛：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、外傷後頭痛、與蛛網膜下隙穿刺有關的頭痛、三叉神經痛、舌咽神經痛、鉅細胞動脈炎、非典型性面痛、顳頜關節痛、枕神經痛、頸源性頭痛、帶狀皰疹及皰疹後神經痛。

二、頸部痛：頸椎病、後頸部肌筋膜綜合徵、頸椎間盤突出症、前斜角肌綜合徵、肋骨-鎖骨綜合徵、頸肋綜合徵、外傷性頸部綜合徵。

三、肩、上肢痛：肩關節周圍炎、肩胛、肋骨綜合徵、肩峯下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎、前臂手部肌筋膜症、腕管綜合徵、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、指端血管球瘤。

四、胸背部痛：胸椎根性神經痛、胸椎間盤突出症、肋間神經痛、肋軟骨炎、肋胸骨痛、劍狀突起痛、帶狀皰疹後神經痛、心臟痛(心絞痛)、胸膜痛。

五、腰及下肢痛：腰椎間盤突症、脊椎滑脱症、先天畸形性腰背、尾骨病、腰背肌筋膜炎、腰肌勞損、腰部韌帶損傷、腰部手術後痛、腰神經痛、坐骨神經盆腔出口狹窄綜合徵、跖痛徵、跟痛症。

六、軟組織痛：肌筋膜痛綜合徵、頸神經後支綜合徵。

七、慢性關節痛：變形性骨突關節炎、變形性膝關節炎、髕下脂肪墊損害、痛風性關節炎、類風濕性關節炎。

八、周圍神經疾病痛症：橈管綜合徵、肘管綜合徵、腕管綜合徵、腕尺管綜合徵、跖管綜合徵、淺表神經嵌壓症、末梢神經炎、腿綜合徵、肢端感覺異常綜合徵。

九、內分泌代謝疾患性痛證：糖尿病性疼痛、甲狀腺機能減退性神經炎、骨質疏鬆症。

十、周圍血管疼痛：雷諾氏病、紅斑性肢痛症、手足發紺症、網狀青斑、動脈硬化性閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎後綜合徵。

十一、非疼痛性疾病：面神經炎、面肌痙攣、膈肌痙攣、內耳眩暈病、不定降逆綜合徵、抑鬱症。

十二、其他：痛經、癌性疼痛、複雜性局部痛綜合徵、交感神經性疼痛、幻肢痛、殘肢痛、瘙癢症、皮膚疤痕痛。

疼痛科有創操作資格授權制度

一、手術及有創操作分級手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法(以下統稱手術)。依據其技術難度、複雜性和風險度，將手術分為四級：一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。三級手術：技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術。四級手術：技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。二、手術醫師級別　　依據其衞生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的級別。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

1、住院醫師

(1)低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

(2)高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、並曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

2、主治醫師

(1)低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨牀博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

(2)高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨牀博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫師：

(1)低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士後學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。

(2)高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。4、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。三、各級醫師手術權限(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展**手術。

(四)高年資主治醫師：可主持**手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持**手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批准的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。

四、手術審批程序

1.手術科室帶組教授必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組教授按醫師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診並審批。

2.科主任審批全科各醫療組每例手術的術者和助手名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批准越級手術。特殊情況下可以批准，但必須保證有上級醫師在場指導。