換藥室出科小結
不得不説中山醫院的換藥室是個好地方.換藥室的實習活兒很輕鬆,基本上只有三種傷口處理:感染,縫線,敷料.感染傷口所需要的是各3個鹽水,酒精棉球,一把血管鉗,新黴素沙條,鑷子等.縫線傷口所需的是3個酒精棉球，一把血管鉗,新黴素沙條,鑷子等。其中縫線傷口拆線的話，要4個酒精棉球。
敷料護理大多數是青敷膏，治療的是手/腳溝炎，大的癤等。
換藥室的藥品也不多，大致有青敷膏，新黴菌素，東方一號等。新黴素就是普通的抗生消炎，東方一號名字聽聽就很嗲，是對於燒傷擦破滲出傷口有很大的幫助，去污生肌，不過現在已停用。青敷膏是中山醫院的特製中藥，用於手/腳溝炎為多見。
所以説換藥室的任務很簡單，我一天就上手幹起來了。
我最拿手的就是切開引流傷護理口和拆線技術。
切開引流説穿了就是處理那個那個被挖去肉的洞，我最喜歡拿鹽水棉球拉成長條塞進這個看不見的血淋淋的肉洞裏進去擦洗傷口，棉花在我鑷子和血管鉗的操縱下，簡直魚貫進出！這個時候我有一種變態的快感一定要把病人的傷口給弄乾淨了！
拆線真的就像以前國小的手工課，我要仔細地把線頭從肉里拉出，要火眼般區別出肉和線之分，然後手敏眼快地減下去！然後大功告成！實習2周來，我包紮過腳部的傷口，綁過手部石膏，拆過頭部線頭。聞過惡臭般的腳臭，看過被截去指頭的血手，摸過油得出水的頭髮！其中讓我感受最大的就是現在的男人根本不是男人！我已經見識到N個男人換傷口時候的哭泣和尖叫甚至疼得跳起來！比女人還不如！我到沒到幾個女孩子哭的。以後要考驗男人的男子氣概，就一定要帶他來換藥。哈哈！陰盛陽衰啊!換藥室裏的老師也很好玩，很八卦。她們都蠻親切和藹的。平時下午沒病人的時候，我們就坐着發呆聽老師們的“侃大山”，從股票到房產到八卦應有盡有！離開換藥室難免有些懷念，這個是我實習的第一站，想起2個餓禮拜前我還是很害怕地看着老師換切開引流的傷口時，感歎那個恐怖的經歷時，一個禮拜後的我，竟然已經嫻熟地處理起這種傷口了！
我現在再也不會害怕任何恐怖的傷口了，因為我已經看多了！
每天中午的午睡,下午拿膠布折星星,極度奢侈地擠出洗手液,20張高温券,可愛的壽司，看到病人的喜悦……
再見了，我親愛的換藥室，至少你是我往後忙碌的實習生活中可以值得回憶的輕快！
------------------------------------
一、消毒隔離制度
【制度】
醫院工作人員着裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前後要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃牀一刷，牀旁桌做到一桌一巾，體温表使用前後分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每週更換一次，無菌持物鑷每週更換一次，註明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。
消毒用碘酊及酒精註明濃度並每日更換，消毒瓶應加蓋並每週消毒次，無菌溶液註明開瓶時間及用法。
消毒櫃清潔乾燥，櫃內消毒液每週更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每週消毒保養次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風換藥小結，地面每日用濕拖拖地二次，每週大掃除一次，每週空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重症監護室每日空氣消毒二次，每月外科護理常見差錯事故細菌培養和監測次。紫外線外科護理學考試試題要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時採取相應歐洲泌尿外科學會，超過1000小時更換。
便器每次用後消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度並有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衞生用品使用後，必須先浸泡、消毒後進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的髒被服應分別放入污物車並分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人牀單應進行終末外科疾病護理常規。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單換藥室小結要經消毒後才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容換藥室小結。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，並按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上牆，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查心內科護理記錄；有護士長每週檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。
臨牀各科每月進行衞生學監測一次，每次監測不少於四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改後達標報告。每年度接受縣防疫站進行衞生學監測，未達標者整改後必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防範措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，並協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，外科實習生格雷有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一、急救外科實習生格雷、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規範。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理併發症。 一級護理：危重病員、大型手術後病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備心內科護理記錄物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、換藥室小結、規範。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體温，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生並積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無護理併發症。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、卧牀休息，根據病人情況，可作適當活動。
二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥後效果。
三、做好基礎換藥室小結，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止併發症。
四、給予生活上換藥小結的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三、每日測量體温、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每週檢查～次危重病人護理措施落實情況並記錄於護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。
護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良後果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人牀號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜牀等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書寫規範”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衞生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、説話輕。
統一病房陳設、室內物品和牀位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衞生、注意通風、每日至少清掃二次，每週大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。
病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。
護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，並記錄保存，病區質控小組每週一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，並寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，並把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
四、查對制度
【制度】醫囑查對制度：
一、轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。轉抄醫囑後，須查對無誤方可執行，並做到每班查對。護士長每週參加總查對次。
二、臨時即刻執行的醫囑，需經二人查對無誤，方可執行。並記錄執行時間，執行者簽名。
三、搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須重述一遍，然後執行。並督促醫生及時補開。
