2024院感辦年度工作總結推薦8篇

只有保證了工作總結的真實性，它才是有價值的，工作總結可以幫助我們更好地發現自己的工作堅持和毅力，下面是本站小編為您分享的2024院感辦年度工作總結推薦8篇，感謝您的參閲。

2024院感辦年度工作總結篇1

院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規範》，做好染管理這項工作，我認真翻閲有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

一、完善我院醫院感染管理的規章制度

及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衞生規範》、《醫院隔離技術規範》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關於一次性無菌醫療用品使用的各項規定。

二、完善醫院感染日常監測

定期到各科室進行各種標本的採集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對於細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除鏽、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、完善出院病人醫院感染監測

在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閲病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規範化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規範化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求範圍以內。

四、教育培訓

隨着醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓並進行問卷考試。

以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今後還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今後的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。

2024院感辦年度工作總結篇2

尊敬的領導：

您好！

今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，並提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況述職如下：

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規範記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用後送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衞生得到進一步規範。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

二、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：佈局不合理，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。並認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度並認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視並參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善佈局及流程，規範器械的清洗、消毒操作規程，採取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衞生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規範醫療廢物的管理；規範使用醫用垃圾袋及利器合。

敬禮！

2024院感辦年度工作總結篇3

在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

一、完善院感管理體系

根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，並由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

二、加強院感知識培訓

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，並組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

三、強化環境監測管理

根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作併入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，並認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

四、加強對傳染病管理

傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事後，對該病人接觸過的物品如牀單等進行一人一換，並及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

六、存在的不足

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

1、對醫院感染重要性認識不足，由於我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痺性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

2、對醫院感染的理論掌握不透，由於對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會後不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

七、下一年度院感工作的改進方向

強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。

2024院感辦年度工作總結篇4

“愛人不外己，己在所愛中。”意思是説：“愛別人，並不是不愛自己，自己也在所愛中。”

今天我要這樣説，是因為我在呼吸科得到了老師們的愛，這種感情是我實習過程中從未有過的。這裏從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這裏，所以無論幹什麼我都是發自內心的去接受，願意去做。因為老師們愛着我們，同時也被我們深深的愛着。

第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什麼操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是xx，她是一個特別直率的人，熱心、大方、心地善良。（x老師不僅給我講專業的知識，還給我講實習經歷的重要性以及困難之處。在這裏我真的收穫了很多。在這段實習期間，我瞭解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護理，胸腔引流袋的置換，並親自作了導尿和抽動脈血氣；並且還學會了怎樣提醫囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示範給我看，一有機會就讓我自己動手，終於我的皮丘漂亮了，老師也笑了。x老師還常常對我講：“xx，你還有什麼不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫生。”短短的一句話，也許老師並不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠都不會忘記的，這也許就是人們常説的：“説者無心，聽者有意”吧。

在跟x老師上治療的日子，我也過的很充實，專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體瞭解了，並且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到x老師講x輸液有多大的進步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習一年的有什麼區別呢？我覺不甘落在別人後面，於是我更加努力。我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩豔老師快結束時，她叫我把操作手冊帶去，指導我如何規範操作，給我機會讓我去藥房核對口服藥。過後我想，雖然在操作上我沒有多大的進展，但我還是充實了自己，我還是有進步的！

總的來説，在呼吸科是我學東西最多的一個科室，護士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還耐心詳細的輔導我們這羣幼稚的學生，我們心裏對她們充滿了感激。可敬可愛的老師們不僅為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠的榜樣。

愛人者，人亦從而愛之；利人者，人亦從而利之。意思是説愛別人的人，別人肯定會愛他；幫助別人的人，別人也肯定會幫助他。我在呼吸科的實習讓我深深的體會到了這句話的含義。我知道回報不是愛的目的，但愛絕對是回報的前提！我會繼續加油！

2024院感辦年度工作總結篇5

20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衞生，消毒滅菌效果，手衞生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衞生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：

一、教育培訓

1、組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。

2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

二、落實台賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，並及時記錄。

2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。

2、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

3、醫務站填寫醫療廢物轉移單，並保存存根備查。

4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

四、加強重點科室消毒管理工作

1、化驗室：督促化驗室人員靜脈採血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離台賬。

2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體温計消毒、換藥室衞生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，並做好台賬記錄。

3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，註明開啟時間下班後做好紫外線燈消毒工作，並做好各類台賬記錄。

五、加強職業防護，防止鋭器傷

1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置鋭器盒。

2、及時處理被污染的鋭器。

3、鋭器盒及時處理。

雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

1、醫護人員無菌操作意識有待加強。

2、無菌物品消毒最好選用一次性。

3、服務站體温計消毒執行情況有待加強。

4、全院工作人員院感意識有待加強。

希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

2024院感辦年度工作總結篇6

我在工作期內認真履行了自我的工作職責，踏實工作、恪守敬業，並且在管理崗位上也認真負責，做好門診科室管理工作。

一、思想方面

從醫十幾年來，我全面貫徹執行領導安排和佈置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責要求。牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨牀工作中熱忱服務患者。

遵守診所規章制度，遵守各項行醫規範，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多研究，節儉醫療費用，不開大處方、不開剩餘檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到的服務，為患者謀福利。

二、工作方面

我一貫能夠認真並負責地做好醫療工作，在工作中，我深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，經過閲讀很多業務雜誌及書刊，學習有關醫療衞生知識，經常參加學術會議，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作促進自我業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自我能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治年來，我認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一齊差錯事故。

三、學習方面

盡本事完成作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每位前來就診的患者，嚴格要求自我，不驕傲自滿，尊重領導，對年輕同事真誠地對待，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在各級領導的幫忙和同事們的支持下，工作雖然取得了必須成績，但與要求相比還有差距，自我尚須進一步加強理論學習，並堅持理論聯繫實際併為實際服務的原則。我決定，在今後工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服理論上的不足和實際本事的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。

2024院感辦年度工作總結篇7

20xx年醫院感染管理工作總結 20xx年醫院感染管理科依據《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》要求，落實醫院感染管理規章制度，加強醫院感染監測和醫務人員的教育培訓，嚴格監督檢查並督促及時整改。通過醫院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨牀各科室的共同參與和努力，完成了醫院感染管理的工作計劃和質量目標，使醫院感染管理質量得到持續改進，現總結如下。

一、加強醫院感染管理組織建設

按照《醫院感染管理辦法》的要求，醫院院長為醫院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫院感染管理第一責任人。醫院感染管理實行院科兩級管理。

1、根據中層幹部的變動及時調整醫院感染管理委員會成員，並召開醫院感染管理委員會會議，討論解決醫院感染管理中存在的問題。

2、加強醫院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫院感染管理科制定了20xx年醫院感染管理工作計劃及醫院感染知識培訓計劃並組織實施，負責指導、監督、檢查、考核和評價各科醫院感染管理工作，嚴格監管記錄，及時反饋，落實整改，確保醫院感染管理工作質量。

3、科室醫院感染管理小組具體負責本科室醫院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫院感染管理小組的管理力度，根據本科室醫院感染的特點，嚴格落實醫院感染管理制度，每月進行科室自查及整改，及時發現並消除醫院感染隱患，減少醫院感染的發生，保障了醫療質量與安全。

4、加強對醫院感染管理人員、專業技術人員的培訓，提升業務工作能力。20xx年醫院先後安排醫院感染管理科（4次）和醫院感染管理重點科室如手術室、血透室、檢驗科、供應室、內鏡室等專業技術人員外出學習10餘次，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。

二、開展醫院感染知識培訓、考試11次，確保醫務人員掌握本崗位醫院感染管理規章制度及要求

1、20xx年對全院醫務人員分期、分批進行醫院感染知識培訓、考試4 次，培訓內容有：人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南培訓2次，醫務人員艾滋病病毒職業暴露的預防及處理培訓2次。

2、對來院實習及新上崗的醫護人員進行醫院感染基本知識、醫護人員崗位規範、醫務人員職業安全防護等知識培訓、考試6次。

3、對保潔工人進行培訓1次，培訓內容：《醫務人員手衞生規範》、醫療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

共計11次，700餘人次接受了培訓。通過層層培訓，提高了醫院職工預防醫院感染的意識，做到人人都有預防醫院感染的責任感。

三、嚴格落實醫院感染管理法律法規、規章制度，按照醫院感染管理考核與評價標準嚴格質量考核，持續改進醫院感染管理質量

各科根據本科室醫院感染管理的重點認真學習醫院感染管理法律法規、標準和規範，嚴格執行醫院感染管理規章制度、預防措施及工作流程。醫院感染管理科重點加強重點部門（手術室、血液透析室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等）、重點環節（各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等）的醫院感染管理，嚴格執行各項工作要求，努力降低發生醫院感染的風險。

各臨牀科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫院感染管理質量檢查及持續改進考核記錄表”，每月進行自查、整改。醫院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導，對沒有自查、整改的科室扣質控分。 醫院感染管理科按照臨牀科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫院感染管理考核與評價標準”督導檢查，嚴格考核，考核結果與科室績效掛鈎。並及時反饋、落實整改，持續改進醫院感染管理質量。

四、實行醫院感染管理質量目標控制

按照《全省醫療衞生系統“三好一滿意”活動20xx年工作任務分解量 化指標》及《關於進一步開展全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動的通知 （衞辦醫政發〔20xx〕37號）》的要求，醫院感染管理質量控制目標完成較好，除手衞生依從性、洗手正確率不達標外，其餘均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫務人員手衞生規範》的培訓及督查力度，確保手衞生依從性及洗手正確率達標，減少醫院感染髮生率，保護患者與醫務人員安全。

五、加強醫院感染監測，降低醫院感染危險因素

1、醫院感染髮病率的監測

（1）對住院病人進行了前瞻性監測，1-12月共抽查住院病人1693例，發生醫院感染者73例，感染髮病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由於氣温下降，病房通風不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長加強病房通風，每日不少於2次，每次不少於30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人儘可能隔離治療，並要求護士長監督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

（2）對所有出院病人進行了全面綜合性監測，20xx年1-12月共監測出院病人4721例，發生醫院感染71例，感染髮病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發生呼吸機相關性肺炎；留置導尿

管患者313例，發生導尿管相關尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監測手術病人415例，清潔切口136例，發生清潔切口感染1例，感染率0.2%。

2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監測

（1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監測， 1-12月共監測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預防使用抗菌藥物66例，構成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監測，發現問題及時向科主任反饋，提高了臨牀醫生合理使用抗菌藥物的意識。 （2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監測。20xx年1-12月共監測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預防使用抗菌藥物361例，構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關於進一步開展全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動的通知（衞辦醫政發〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優質、安全的醫療服務。 開展mrsa等多重耐藥菌的監測工作。發現多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨牀科室，臨牀科室立即採取措施；檢驗科同時報告醫院感染管理科，醫院感染管理科及時督促臨牀科室採取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統計前六位臨牀常見分離細菌菌株及其耐藥情況，並作相關分析，上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科反饋各臨牀科室，促進抗菌藥物的合理應用。

3、醫院感染現患率調查 20xx年11月22日，對住院病人進行了醫院感染現患率調查，當日住院患者147例，當日出院患者12例，實查159人，實查率100%。發生醫院感染4例，感染髮病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比

4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構成比95.3%；聯

合使用18例，一聯25例，二聯17例，三聯1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；

4、手術部位感染監測 20xx年1-12月開展手術部位感染的目標性監測，共監測手術病人415例，發生手術切口感染3例，手術切口感染率0.7%。i類切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。

六、醫院環境衞生學監測及消毒滅菌效果的監測

1、醫院環境衞生學監測：

對醫院各重點部門的空氣、物體表面、醫護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學監測。對發現的問題及時反饋臨牀科室整改。

2、消毒滅菌效果的監測

按照規定對供應室、手術室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監測、化學監測、生物監測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌後物品進行抽查採樣做細菌學監測，嚴把醫院的消毒滅菌質量關，確保了滅菌後物品的無菌水平。

七、加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理

20xx年6月及12月對醫學裝備科購進的一次性使用醫療用品及各種消毒劑（液）進行鑑證抽查，並將檢查結果書面通知醫學裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過複查均達標。防止因一次性使用醫療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規範引起醫院感染暴發。年度內醫院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規範。

八、發揮消毒供應室職能，有效控制醫院感染

充分利用消毒供應室的衞生資源，提高消毒、滅菌質量，20xx年與護理部一起協調，將皮膚科、口腔科用後器械收歸供應室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質量。

九、加強對醫療廢物的管理

醫院感染管理科對醫院用後醫療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓，每月深入科室指導檢查醫療廢物收集、運送及儲存工作，對發現的問題及時整改。進一步加強了對醫院用後醫療廢物的管理，未發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。

2024院感辦年度工作總結篇8

院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下，認真貫徹落實《醫院感染管理規範》、《傳染病防治法》及《突發公共衞生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，並積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生。現將上半年工作的具體情況總結如下：

一、 工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。

在規定時間認真執行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫院內感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，並對1-5月份各類信息上報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發生。

二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。

1.院感專職人員積極參加市衞生局及市疾控中心組織的各類培訓學習，積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。

2.積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監測員參加由xxx院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關於《醫院感染診斷與鑑別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衞生學採樣》等知識的精彩內容。

3.積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓，院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習；傳染病管理方面重點對人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習，通過培訓學習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。

三、繼續完善各項制度。

繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的

標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的`管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、指導臨牀，服務臨牀

積極主動加強與臨牀醫師的溝通工作，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨牀醫師積極學習培訓，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導醫生認真填寫傳染病報告卡，引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹防遲報漏報的發生。

五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

院感科每週不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，並將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，採取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據彙總並通報。

六、進行院感監測工作

為了減少醫院感染的發生及由此造成的損失，及時發現醫院感染流行或爆發苗頭，有效降低醫院感染散發率，及時發現並減少醫院感染的危險因素，評價醫院感染控制措施的效果，上半年我科繼續按照制定的醫院感染監測計劃進行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關標準定期進行醫院環境衞生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對超標的個別項目及時進行分析整改；協助張家界市疾控中心完成上半年環境衞生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監測工作，對監測超標的項目及時進行分析原因並整改落實到位；積極協助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作，通過20xx年對透析管道的有效整改，兩次監測的所有項目結果均合格。

七、完成院感調查工作

為了貫徹落實衞計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》以及《醫院管理評價指南》要求，根據xxx醫院感染質量管理控制中心《關於開展2014年xxx醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。

八、執行院感審核工作

上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的採購及使用進行審核，確保產品合格，使用、保管規範。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行審核職責，對這些特殊部門的設計、佈局進行院感方面的建議，合理改進，儘可能使其符合相關標準。

九、加標準預防及醫務人員手衞生工作

1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用後終末消毒、乾燥保存。

3、落實醫院環境衞生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確， 監測結果出現不合格時，積極查找原因，採取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

4、加強衞生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

5、加強了手衞生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衞生規範，不斷提高手衞生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衞生知識和洗手，大家的手衞生依從性都有所提高。

十、積極組織準備接受市衞監所和疾控中心關於傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衞監所及市疾控中心的檢查5次，對於檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

十一、深刻認識存在的問題明確工作方向

上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規範，對於好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：

1.醫院微生物室沒有進行細菌耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

3.抗菌藥物的使用管理欠規範。

4.督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衞生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

5.手衞生以及標準預防還要加強執行力和督查。

6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確無漏報。

7. 還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衞生設施、幹手設備等；因為無供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。

8.手術室整體佈局結構的不規範，流程不合理，器械清洗設施設備的欠缺等等，也阻礙了標準的執行。

對於存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規範院感管理及傳染病防控措施。在今後的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑑，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。