醫務科工作總結5篇 "精益求精，為患者呵護——醫務科工作回顧"
本文旨在總結醫務科過去一年的工作，涵蓋科室運營、醫療質量、安全管理等多個方面。通過對工作成果的回顧和問題的分析，進一步提高科室工作效率和質量，為提供更優質的醫療服務打下堅實基礎。
第1篇
20xx年上半年醫務科在院務委員會的正確領導下，以健全和完善醫療質量與安全管理制度及流程為根本，以依法規範執業為基礎，以改善服務態度為中心,以持續改進醫療質量為主題，以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療安全不良事故，保障醫療服務工作規範運行，做了大量工作。現將20xx年醫務科上半年工作情況總結如下：
持續改進醫療質量永遠是醫務科重要工作任務，20xx年上半年醫務科始終以抓規範為主題，從建章立制着手，使醫療質量與安全工作有章可循，有據可依。
（1）討論修訂了醫院《醫療核心制度彙編》，使核心制度內容從原來的12項增加至15項，並製成手冊下發至人手一冊，便於學習掌握。
（2）制定了《醫療會診管理規定》、《專病收治管理規定》、《醫患溝通實施方案》，使臨牀相關病例的會診、醫患間溝通及病人專科收治的規範管理有了依據。
（1)加強監督檢查。認真執行《醫療質量管理實施方案》，一是採取日常監管與每月定期集中督查考核項結合，由院分管領導帶頭、 1
醫務科和質控科參與，對臨牀一線科室開展突擊式檢查和巡視，對發現的問題和缺陷現場點評，提高了督導檢查效果；二是按照《醫療質量考評細則》每月集中手術科室、非手術科室、醫技科室、護理、院感和醫德醫風等6個質量督導考評組隊各科室開展質量督查與考評，並根據考評結果兑現績效獎勵；三是使每月底召開醫療質量與安全例會形成了常規，確定參會對象、地點、時間、內容，重點反饋醫療質量檢查考評活動中發現的問題和缺陷，提出整改意見和措施，並將整改項目列入下一次督導檢查的重要內容，提高了督查和整改效果。
(2)創新督導考評方式。質控科每月從各科室臨時抽調人員組成3個督導考評小組，分別由分管副院長帶隊對各相關科室的醫療質量進行集中督導考評，使抽調人員能在檢查中學習、在點評中提高。
(3)開展專項推進活動。按照年初計劃，每季度開展一次醫療質量專項促進活動，在院辦、院工會的積極支持和參與下，上半年已分別開展了“三基”知識搶答賽和病歷書寫質量競賽兩次專項活動，一定程度上促進了醫務人員學習相關專業知識、掌握管理制度與規範、提高質量管理與專業技術水平的熱情。
（1）“三基”理論考試。上半年實施“三基”理論考試2輪，合格率為62.39%，並嚴格按照《三基培訓與考核方案》兑現獎懲；
（2）開展專題講座。上半年針對臨牀醫技專業技術人員開展院內專題知識講座12次，共計49學時。共計參訓1029人次。
上半年醫務科制定下發了《臨牀進修與學習管理規定》，對各類進修與外出學習的申請條件、審批程序、過程管理、人員待遇及辦理 3
要求等進行了明確規定，規範了我院外出進修學習的管理，提高進修學習質量。
（1）外出進修。上半年全院派出到上級醫院進行16人（其中：遵義醫學院附屬醫院6人、貴州省人民醫院2人、貴陽醫學院附屬醫院4人、第三軍醫大1人、河南省人民醫院1人、上海市兒童醫院1人）。
（2）接收進修。上半年共接收外來進修人員8人（其中本縣鄉鎮衞生院7人、協和醫院1人）。
（1）上半年醫務科制定了《臨牀實習管理規定》，從實習生接收程序、實習輪轉、行為規範、管理紀律、帶教職責、實習評價及優秀實習生評選等作了系統規定，一定程度上規範了實習教學管理，提高了實習質量，確保實習間相管診療行為安全。
（2）上半年我院共計接收各類醫學實習生59人，其中銅仁職業技術學院40人（臨牀醫學專業30名人、檢驗專業9名、藥物製劑專業1名）、黔東南民族職業技術學院14人（均為臨牀醫學專業）、黔南醫專4人（均為臨牀醫學專業）、山東協和醫學院1人（臨牀醫學專業）。
（1）外出短期培訓。上半年我院外出參加短期培訓共計62人次。
（2）住院醫師規培。目前已計劃選送3名人員參加遵義醫學院並軌制研究生與規範化培訓班學習，已完成報名登記工作。
在周英老師的幫助下，上半年我院申報的省級繼續醫學教育項目《心血管疾病防治前移講習班》已獲批准，目前已完成初步籌備工作，定於8月11日至15日正式舉辦。
2、學術論文。上半年全院共計發表省級醫學專業學術論文22篇。
3、上半年全院申報新技術項目共3項（均為檢驗科）。
1、全院目前臨牀、醫技崗位專業共計287人，具有執業資格的105人，年內獲得執業資格的11人。
2、制定執業資格獲取的獎懲規定，增強醫務人員學習考試的積極性和緊迫感，畢業2年內獲取執業資格的予以適當獎勵，超過3年未取得執業資格的給予相應處罰。
3、針對各科室無資質人員較多的情況，繼續實施總住院醫師值班制度，並督促科室主任（或高年資醫師）履行週末查房制度，擬計劃下半年將週末查房列入科主任考核內容。
4、加強特殊崗位的專業資格培訓，已初步完成培訓規劃制定。
為加強我院醫療技術的規範管理，按照《醫療技術管理辦法》，上半年啟動實施了全院各級各類醫療技術的分級分類管理工作，目前正在對全院各級各類專業技術人員進行資格審核，即將予以授權。並 5
第2篇
20xx年，在醫務科主任的領導和指導下和各位領導的幫忙下，實現了三個過渡，一是完成了由學生到社會的主角過渡；二是實現了由新生到成長的過渡；最終完成了思維方式的過渡。現將本年的工作情景彙報如下，請予以評議：
一、加強政治學習，提高政治覺悟，履行黨員的職責與義務
作為一名共產黨員，要嚴格按照《黨章》的要求，履行自我的職責與義務，經過學習，提高自身政治素質與思想覺悟，宣傳黨的方針、路線和政策，做好黨的宣講員與實踐者，為堅持黨的先進性做出努力。
二、努力學習，提高自身業務素質，配合醫務科主任做好醫療質量與安全管理
1、不斷學習，提高自身業務素質，發揮幹事的作用。
掌握現代化辦公軟件的操作，瞭解醫療管理的相關法律法規和規章制度，理解醫院的宗旨和發展戰略，瞭解業務處理流程與規定，熟悉科室情景，紮實的文字處理本事，是醫務科幹事所必須具備的技能與知識。這就是醫務科主任在這一年中重點培養我的地方，也是我學習的重點。
牢記崗位職責，為醫務科主任加強醫療質量與安全管理當好助手。20xx年，主要做好了以下工作：
2、做好有關醫療質量、病案管理、藥事與藥物治療管理、輸血管理等相關信息、資料的收集與整理工作，為領導決策供給參考資料；
4、做好電話接聽、記錄，為領導供給準確、全面、及時、有效的電話資料。
20xx年，為我院的等級醫院評審年，醫療組任務重、時間緊，擔子重，壓力大。我僅有選擇不斷提高業務處置本事，才能當好助手的主角，出婚假外，能做到全勤，不遲到、不早退，無事假病假。
年醫務科工作計劃為藍圖開展工作，主要做了以下工作：
1、協助醫務科主任完成等級醫院評審資料的準備工作；
2、做好日常工作，按照相關要求做好農牧民合作醫療轉診、殘疾人鑑定、醫療救助與病歷更正的審核、登記及蓋章工作；
3、做好醫療文書的起草、修訂與下發工作，發揮幹事溝通橋樑的作用。
經過一年的工作，發現自身存在以下問題：一是所學專業為非醫專業，給工作帶來很大的侷限性；二是工作經驗不足，研究問題不全面；三是缺乏嚴謹、細心的工作態度，不斷的意識。
第3篇
20xx年即將過去，在這一年裏，醫務科在院長、分管院長的領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衞生行政部門的要求，圓滿完成了各項工作，總結如下：
一、深入學習爭先創優活動，狠抓醫療文書書寫、提高服務質量。
1、制定了臨牀科室醫療質量考評體系，為下一步醫療質量控制奠定了基礎。
2、定期對病區病歷開展檢查工作，定期對各科病歷進行檢查、回收、整理、歸檔，嚴格執行病歷的交、接、借、印製度，對已歸檔病歷每季度隨機抽取進行質量評比，抽查結果及時反饋各科室。對未及時上交歸檔的病歷下發催交通知，並配合科室完善病歷信息，做到及時歸檔。杜絕各科私自複印病歷，進行嚴格把關。
二、強化業務學習，落實“三基三嚴”考核培訓，加強繼續醫學教育。
“三基三嚴”訓練，舉行業務技能考試，考試結果為了繼續抓好衞生技術人員的裝訂成冊。並且對全院醫療人員進行基本操作、心肺復甦、體格檢查等基本技能操作定期培訓。
質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衞生廳要求，結合我院醫療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了《醫療質量檢查實施方案》，規範了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量並形成長效機制。
四、 加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係
建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。杜絕醫療糾紛並切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。
雖説20xx年做了很多工作，但仍存在很多不足，20xx年發現的不足將是我醫務科明年的工作重點，我們相信在今後的工作中再接再厲努力使醫務科的各項工作邁向一個新的台階。打造新亮點!
1、總體原則：注重實際不應付；盡職盡責不推諉；腳踏實地不浮誇；落到實處見成效。
2、力爭將臨牀質量管理考評體系推向實際運行軌道，在實際運作中發現問題、解決問題，真正做到醫療質量的持續改進。
3、加大培訓力度，加強隊伍建設和人才培養，為進一步提高我院醫療技術水平，提高醫療服務質量。
5、隨着醫院的自身不斷髮展擬對新進人員進行崗位制度培訓。
第4篇
20xx年醫務科工作人員在醫院各級領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以“二級甲等醫院”標準，強化科學管理，促進十八項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強繼續醫學教育力度等措施，提高醫療質量，確保醫療安全，保證了醫務科各項工作的全面發展。現將20xx年醫務科工作總結如下：
(一)各項工作指標完成情況： 全年門診總人次：160534人次 ，住院總人數：15883人 ，平均住院日：8天 ，病歷甲級率：xx% 處方合格率: xx%
1、醫療質量考核：根據《龍陵縣人民醫院20xx年醫療質量與安全管理持續改進實施方案》，20xx年共開展醫療考核及月督導3次，質量分析會4次，通過醫療數據分析及行為考核對全院醫療、福利、後勤、感控等進行全面分析並整改，不斷促進醫療質量及服務能力的提高。
2、18項核心制度的執行：嚴格落實各項規章制度和技術操作規程，保證工作正常有序進行，減少醫療缺陷，重點是住院超30天患者管理，住院未滿15天再次住院患者管理，非計劃再次手術患者，醫療預警患者，四級手術患者等管理，通過核心制度的執行，將醫療質量管理貫穿於醫療全過程，有效提高了管理，加強了病人安全管理。
3、組織重大搶救和院內大會診：20xx年共組織參加疑難、危重等會診12次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。
4、病歷管理：病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放鬆，並由醫務科張永麗副主任主要負責病歷質控，每月必對全院運行病歷進行質控，全年共抽查運行病歷及歸檔病歷600餘份，並將每月的督查情況反饋到科室並及時整改，通過質控有效提高了病歷書寫質量。
5、業務學習：20xx年將業務學習納入重點管理，每月均進行業務學，全年共組織業務學習35期，月專題學習11次，通過周、月培訓學習，從醫院文化、管理等各方面進行全面培訓，加強了全院職工的凝聚力。
6、合理用藥：醫務科每月對科室進行醫囑、處方、特殊用藥等進行合理用藥的分析並形成書面報告，每季度進行通報，特殊情況及時與科室主任溝通並及時解決。
7、合理用血管理：全年進行了2次輸血相關培訓，通過與檢驗科聯合進行輸血病歷全過程的督查及時整改科室存在的問題，尤其在輸血評估上較去年有了很大提高。
8、抗菌素管理：醫務科每月對科室進行醫囑、處方、特殊抗菌素等進行分析並形成書面報告，每季度進行通報，特殊用藥必須進行審批。
9、臨牀路徑管理：我院制定可龍陵縣人民醫院臨牀路徑實施方案，20xx年我院共開展臨牀路徑病種20種，各臨牀科室上報路徑168例。
10、重點專科：我院高度重視重點專科申報工作，根據申報要求，我院20xx年組織康復理療科、急診科、普外科進行申報。
11、醫療糾紛：20xx年醫務科共處理醫療爭議4起，全部協商解決，醫患溝通不到位、病情告知不詳盡，責任意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫務科在今後工作中將繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，更加嚴厲的打擊擾亂醫療秩序的違規行為，最大限度的保證醫療安全。
1、崗前培訓：為加快新近醫務人員對醫院相關法律、法規，制度規範的瞭解，使其儘快適應角色轉變，自20xx年6月開始，醫務科、護理部、感染科、人事科聯合組織了為期一個月的崗前強化培訓，培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書書寫規範、醫療安全、醫德醫風、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束後進行綜合考試，全部合格。
2、輪轉醫生考核：20xx年認真組織輪並對18名輪轉醫進行考核，經考核輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。
3、外出進修：為了不斷提高我院醫療服務能力，20xx年我院共派出20人到上海新華醫院及昆明各大三甲醫院進修學習，並對進修結束回院醫生組織講座及交流學習。
4、培養鄉鎮衞生院醫務人員：為了加強鄉鎮衞生醫務人員的醫療技術，20xx年我院共接收鄉鎮來院進修醫生8人，通過進修學習，提高鄉鎮衞生院的服務能力。
5、實習生管理：我院目前接收昆明衞生職業學院，保山中醫藥高等專科學校，德宏衞生職業學院三家共42人實習學習，聯合護理部組織實習生座談會4次，組織教學查房及業務學習共35期，圓滿完成了教學任務。
6、繼續醫學教育：20xx年開展了5個市級繼續教育項目的培訓；1次“三基”培訓，均取得良好效果，圓滿完成教育目標要求。
1、新技術、新項目申報：為了提高臨牀技術水平，我院鼓勵新技術、新項目的開展，20xx年各科室上報新技術共11項，有力促進了我院的發展。
2、鼓勵科室開展新技術：通過外出進修學習及對口支援工作的開展，我院成功開展腸鏡檢查、胃癌、直腸癌根治術等多項新技術，為我院的贏得了和好的社會效益和經濟效益。
1、上海交通大學附屬新華醫院對口支援工作：20xx年1～11月期間，上海交通大學附屬新華醫院共有3批醫療隊，共15名經驗豐富的專業技術人員幫扶雲南省保山市龍陵縣人民醫院。涵蓋13個專業，包括內科5人（消化內科、血液內科、心血管內科、腎臟內科）、外科5人（普外科、肛腸外科、骨科、泌尿外科），以及眼科、疼痛科、中醫科各一人，護理部和財務部管理人員各1人。先後對縣醫院的內一科、腎內科、普外科、骨科、肝膽外科、眼科、疼痛科、中醫科、財務科、護理部等進行醫療和管理幫扶。通過幫扶，使縣醫院醫療技術水平和醫院管理水平均有了很大提高。
2、保山市人民醫院對口支援工作：20xx年保山市人民醫院共對口支援我院9名專家，診療20xx餘人次、教學查房120餘人次、手術250餘次，乳腺鉬靶檢查150餘人次,閲片3000餘人次，專業講座50餘次。是積極開展新技術新項目。首次開展腹腔鏡下小兒腹股溝疝疝囊高位結紮術、闌尾切除術；開展腰椎骨折小切口手術內固定等13項新技術的應用。三是參與帶教和業務指導。對醫師進行一對一帶教，參與帶教醫師的日常診療工作；幫助年輕醫生建立臨牀思維，將病歷書寫、查房制度等基本醫療制度切實的運用到實際工作中；結合工作情況，對龍陵縣醫院的建設和發展提出建議和改進措施。
1、醫療質量管理中管理措施落實不到位，督查力度不到位，對醫療質量環節管理中的督導頻次和力度好不夠，特別是對手術、產房、新生兒室等重要部門的管理有待進一步加強，服務臨牀一線的主動意識不夠，工作效率有待進一步提高。
3、臨牀一線醫務人員培養力度不夠，因我院業務發展需要，人員相對不足，對全院新入人員的三基三嚴、專科培訓、急救技能等培訓不到位。
1、醫務科轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，充分利用信息化手段進行管理。
2、講落實，抓實效，在分管領導的帶領下不斷加強醫療質量和醫療安全的監管，圍繞“以病人為中心”，進一步加強醫療服務行為，多進科室參加交班、查房等，傾聽臨牀一線醫務人員的心聲，加強平時的督查，落實督查實效。
3、加強重點環節的監管：重點加強圍手術期管理、住院超30天患者管理、非計劃再次手術患者、死亡患者、疑難及危重患者管理、出院未滿15天再次住院患者、輸血患者、危急值患者等管理。
4、加強重點部門的管理：繼續重點監管產房、新生兒室、手術室、檢驗科、口腔科等重點科室的監管。
5、加強病歷質量管理：病歷質量是醫療質量管理的基層，利用信息化加強病歷的監控，嚴格按照《病歷書寫規範》認真督查，減少醫療隱患及醫療糾紛的發生。
6、不斷加強醫學繼續教育，改善院內學習風氣，加強三基培訓及業務培訓，提升醫務人員業務技能水平，提升醫院綜合競爭力。
7、加大外出進修學習的力度，儘可能選送醫師去三甲醫院進修學習，逐步加大科室人員進修學習回來後實際應用，提高醫院人才的准入。
一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今後的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻自己力量。
第5篇
20xx年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：
1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善並持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為20xx年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全提供了制度保障。
2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全提供組織保障。
3、加強醫療工作中的環節質控,每天查閲電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。每週下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90.7%，乙級病歷率達到9.3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。
4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨牀應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權並簽署授權書、新技術新項目的准入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衞生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。
5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科裏的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，並且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，並進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，並提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。
(二)積極配合科室加強醫療質量管理，防範醫療差錯的發生。
加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關係，加強教育培訓，法律法規學習，防範醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。
1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、並將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規範、有序，醫療業務工作完成很好。
2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，並給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。
3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的能力，加強我院醫務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。並現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復甦的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到
位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衞科做好院內救火的應急演練。
4、督查全院的臨牀，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施並加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血後療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。
5.為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發言，有不同意見時均及時提出，大家討論後進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。.今年醫院院內大會診11次，院外遠程會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨牀療效和治癒率。
1.加大抗菌藥物臨牀應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。並完善抗菌藥物分級授權。
(1)規定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於30%;
(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50%;
(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低於80%。
(4)根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨牀合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨牀科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。
(5)規範臨牀路徑實施，重點督查臨牀路徑和診療方案在臨牀中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、鍼灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨牀路徑有待於進一步完善。
今年醫務科組織有經驗的臨牀主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次。《病歷書寫規範》培訓1次。20xx年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復甦、x線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格後上崗。通過培訓與講座提高醫務人員技術水平。
1、根據《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科20xx年度診療方案進行系統的梳理與優化。、依據本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據各重點專科建設工作實際，醫院拿出五萬餘元對七個重點專科進行了專項獎勵。
2、每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點專科建設的問題。加強專科人材梯隊建設，確定並培養重點專學科帶頭人，重點專科學術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及後備人員培養。今年腦病科確立國家級重點專科，xx市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫內分泌科、鍼灸科。加強院內重點專科建設。
3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯合、鍼灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什麼時候鍼灸、什麼時候手術、什麼時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情況試點取得成效。
1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。
2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規範診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。
1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。
2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峯中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。
(九)對口支援工作：今年對口支援衞生院查幹哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科於雲燕、鍼灸科高山等人去基層衞生院進行技術指導和義診工作。
1、完善等級醫院評審細則內容，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關係。發生醫療糾紛及時處理，並組織院內醫療事故鑑定委員會進行討論、分析、總結經驗。
2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，為患者提供優質服務，安全服務。
3.兩非專項整治情況，20xx年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、b超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據文件精神，完成20xx年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。
(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，儘量多聽取各科專業技術部門意見和建議。
(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。
(二)三級醫師查房制度有待於進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。
(三)臨牀醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待於提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。
(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨牀科室對危急值登記處理記錄不全。
(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血後病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。
(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。
(八)優勢病種及重點專科病種，診療方案在臨牀應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案內容掌握不全面。
(一)針對這些問題，我們將在以後的工作中不斷加強監管力度，強化醫師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科裏要制定質控計劃和目標，定期評價。發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衞意識性提高。
(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。
(三)臨牀路徑的實施欠缺，加強臨牀路徑和診療方案優化在臨牀中得到應用，每年對臨牀路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待於輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防範醫療差錯的發生。
(四)加強臨牀合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血後效果評價制度，做到安全有效輸血。
(五)優勢病種診療方案有待於完善，加強診療方案的內容在臨牀中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。
(六)通過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改進，促進醫療質量安全有效性提高。
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1、醫務：醫務，讀音為yīwù，漢語詞語，意思是指醫療事務。基本解釋醫療事務醫務處詳細解釋醫療事務。醫務處是在院長和分管醫療副院長的直接領導下，主要從事醫療管理工作的職能部門。其主要職責為：
（1）負責日常醫療工作管理。根據醫院的醫療工作要求，制訂醫療工作管理制度、醫療質量管理標準和檢查評估辦法，組織醫療環節質量檢查；組織和協調重大急重危病人的搶救、疑難病例討論、院內對外會診工作；加強重點學科建設，做好新技術、新項目的申報工作；落實各項醫療指標及數據分析。
（2）負責醫療安全管理。接待患者投訴、處理醫療糾紛，協助科室做好善後處理，落實整改措施。
（3）負責醫技科室管理。指導臨牀實驗室，研究所進行質量監督；協助各臨牀科室和醫技科室之間的溝通聯繫。
（4）負責醫師隊伍管理。組織各級醫師業務培訓、技能操作和考核管理。
（5）負責幹部保健工作。拓展服務途徑，提升服務水平。
（6）負責社區醫療保健工作。加強衞生技術指導，提高社區醫療水平。
（7）負責突發事件應急... 必應搜索更多醫院醫務科年底工作總結
2、醫務人員：衞生技術人員，又稱醫務人員，英文名：medicalpersonnel指衞生事業機構支付工資的全部職工中現任職務為衞生技術工作的專業人員，包括中醫師、西醫師、中西醫結合高級醫師、護師、中藥師、西藥師、檢驗師、其他技師、中醫士、西醫士、護士、助產士、中藥劑士、西藥劑士、檢驗士、其他技士、其他中醫、護理員、中藥劑員、西藥劑員、檢驗員和其他初級衞生技術人員。2020年2月22日，中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組印發《關於全面落實進一步保護關心愛護醫務人員若干措施的通知》。醫士在上級衞生技術人員指導下，完成本專業一般技術工作.醫師獨立處理本專業常見病或常用專業技術問題主治醫師處理較複雜的專業技術問題.指導初級衞生技術人員.完成上級醫師交給的任務.副主任醫師解決本專業複雜疑難問題.指導和組織本專業技術工作和科學研究.指導和培養中、初級衞生技術人員.聘期內在公開出版的學術刊物上發表至少2篇高水平學術論文...
3、管理制度：管理制度是組織、機構、單位管理的工具，對一定的管理機制、管理原則、管理方法以及管理機構設置的規範。它是實施一定的管理行為的依據，是社會再生產過程順利進行的保證。合理的管理制度可以簡化管理過程，提高管理效率。它是指企業在管理思想、管理組織、管理人才、管理方法、管理手段等方法的安排。在這三項制度中，產權制度是決定企業組織和管理的基礎，企業組織制度和企業管理制度則在一定程度上反映着企業財產權利的安排，因而這三者共同構成了現代企業管理制度。權威性。管理制度由具有權威的管理部門制定，在其適用範圍內具有強制約束力，一旦形成，不得隨意修改和違犯;完整性。一個組織的管理制度，必須包含所有執行事項，不能有所遺漏，如發現或新的執行事項產生，應相應的制定管理制度，確保所有事項“有法可依”；排它性。某種管理原則或管理方法一旦形成制度，與之相牴觸的其他做法均不能實行;特定範圍內的普遍適用性。各種管理制度都有自己特定的適用範圍，在這個範圍內，所...
4、質量管理：質量管理是指確定質量方針、目標和職責，並通過質量體系中的質量策劃、控制、保證和改進來使其實現的全部活動，emba、mba等主流商管教育均對質量管理及其實施方法有所介紹。朱蘭對質量管理的基本定義：質量就是適用性的管理，市場化的管理。費根堡姆的定義：質量管理是“為了能夠在最經濟的水平上並考慮到充分滿足顧客要求的條件下進行市場研究、設計、製造和售後服務，把企業內各部門的研製質量、維持質量和提高質量的活動構成為一體的一種有效的體系。”國際標準和國家標準的定義：質量管理是“在質量方面指揮和控制組織的協調的活動”。質量管理的發展大致經歷了3個階段。質量檢驗階段質量管理20世紀前，產品質量主要依靠操作者本人的技藝水平和經驗來保證，屬於“操作者的質量管理”。20世紀初，以f.w.泰勒為代表的科學管理理論的產生，促使產品的質量檢驗從加工製造中分離出來，質量管理的職能由操作者轉移給工長，是“工長的質量管理”。隨着企業生產規模的擴大和產品複雜程度的提...
