一、公共考核項目 |
指標與 分值 | 考核內容與分值 | 評 分 標 準 |
勞動紀律和醫德醫風（35分） | 1、出滿勤，做到不遲到、不早退（4分） | 以考勤簽到簿為準，無故遲到或早退，一次扣0.5分，無故曠工一天扣1.5分。 |
2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脱崗、不做私活、不玩遊戲等。（5分） | 上班時擅自離崗、串崗、做私活等發現一次扣0.5分，投訴一次扣1.5分。 |
3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。（4分） | 發現一次做不到,扣0.5分。 |
4、遵守衞生法律法規及醫院管理制度。（4分） | 違反一次扣1分。 |
5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。（5分） | 以通知、簽到簿為準，無故不參加者，每次扣1分。 |
6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。（6分） | 收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規私自外出行醫一次扣3分。 |
7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。（3分） | 違反一次扣0.5分。 |
8、區域服務對象滿意度調查大於90%。（4分） | 每降低5%扣1分,直到扣完4分。 |
9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛牀騙保、胎兒性別鑑定等一票否決制。 | 違反一次扣完100分,並取消當年評優。 |
二、醫、護、技、管理、後勤崗位考核項目 |
（一）門診醫生考核指標 （65分） | 1、實行首診負責制，服務人次不低於核定的門診人次的平均人次。 （10分） | 推諉病人，每次扣1分；服務人次每降低1個百分點扣1分。 |
2、依據門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。（10分） | 發現1次扣1分。 |
3、門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規範；傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡；35歲以上就診人員實行首診測血壓制度，及時發現高血壓等慢性非傳染性疾病，當即建立健康檔案，並跟蹤巡診和隨訪。（10分） | 查門診登記和門診病歷,發現一項不規範扣0.5分，發現傳染病未報告一例扣1分，遲報一例扣0.5分，未報告導致疫情擴散扣10分，建檔率每降5%扣1分。 |
4、處方書寫合格率95%以上。（5分） | 每月抽查20張處方，發現一張不合格扣0.5分。 |
5、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分） | 抽查20張處方，抗生素二聯及以上聯用處方不超過20%，每高1%,扣0.5分。 |
6、認真執行醫療診療技術規範。（3分） | 發現不規範的一次扣1分。 |
7、無醫療差錯事故及糾紛發生。（5分） | 發生一次扣5分。 |
8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。 （3分） | 發現一次做不到扣1分。 |
9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，嚴格控制門診次均費用（4分） | 違規一次扣1分, 門診次均費用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。 |
10、合理檢查，儀器檢查陽性率達到70%以上。（5分） | 查登記，抽查20例，每降低1%扣0.5分。 |
（二）住院部醫生考核指標 （65分） | 1、認真執行診療技術規範，住院人次不低於核定的住院人次的平均人次（10分） | 住院人次每降低1個百分點扣1分。 |
2、落實首診負責制度、醫師查房制度、疑難病例討論、術前討論制度等醫療質量管理核心制度。（10分） | 發現一次違反規定的扣2分。 |
3、甲級病歷達到85%以上，杜絕丙級病歷，傳染病登記規範、及時填報傳染病報告卡。（10分） | 抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發現一份丙級病歷扣5分，發現一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報告導致疫情擴散扣全分。 |
4、病人出入院診斷符合率95%以上（5分） | 抽查10份病歷，有一份不符合扣1分。 |
5、處方書寫合格率95%以上。（5分） | 抽查20張處方，發現一張不合格扣0.5分。 |
6、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分） | 抽查20張處方，抗生素二聯及以上聯用處方不超過20%，每高1%,扣0.5分。 |
7、無醫療差錯事故及糾紛發生。（5分） | 發生一次扣5分。 |
8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。 （5分） | 發現一次做不到扣1分。 |
9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，單病種限價和住院費用總量控制。人均住院費用控制在同等醫院平均值內（5分） | 查出一次違規扣2分；人均住院費用每高1%,扣0.5分。 |
（三）手術室麻醉醫生各項指標（65分） | 1、各類手術嚴格按手術審批制度執行。（10分） | 發現違規一次扣2分。 |
2、各類手術前後麻醉文書書寫規範，字跡清晰工整，手術中麻醉記錄及時準確、項目填寫齊全。（10分） | 查手術文書記錄，發現一次一項不規範、記錄不全扣1分。 |
3、熟悉醫療技術操作規範，熟練掌握徒手心肺復甦等搶救技術（10分） | 不掌握扣10分，抽查或演練發現一人次不規範扣5分。 |
4、麻醉用藥處方合格率98%以上（10分） | 查20張處方，有一張不合格扣1分。 |
5、無差錯事故及糾紛發生。（10分） | 出現一次差錯扣10分。 |
6、保持手術室清潔衞生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。（8分） | 室內臟亂有灰塵扣1分，一項消毒無記錄扣1分。 |
7、手術室定期進行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄（7分） | 燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分。 |
（四）護理人員各項指標 （65分） | 1、認真執行護理操作常規，做好基礎護理。（10分） | 有一項做不到扣2分。 |
2、規範臨牀分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，按分級護理巡視病房。（10分） | 掌握病人姓名，性別、年齡、病情診斷、注意事項等基本情況，加強病房巡視並做好記錄，有一項做不到扣2分。 |
3、嚴格執行三查七對、交接班等制度。（8分） | 一項做不到扣4分。 |
4各種護理標記、五種護理文書書寫規範，病歷擺放有序。（8分） | 填寫項目齊全，內容規範，書寫字跡工整清晰，有一項不符合扣1分。 |
5、控制院內感染，實行“一人一針一管一用一消毒一毀形”， 毀形消毒、處理有記錄（8分） | 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用後毀形、消毒，並有記錄，醫療廢棄物分類存放等，一次做不到扣2分。 |
6、嚴格護理技術操作規程；治療室定期進行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄。（6分） | 發現一次不規範扣1分，燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分。 |
7、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄，確保無差錯事故發生。（10分） | 缺一種扣1分，管理不到位扣2分，發生一次差錯、事故扣10分。 |
8、加強與患者交流溝通，瞭解病員的思想、生活情況，徵求病員對護理工作的意見。（5分） | 發現一次做不到扣1分。 |
（五）醫技人員（放射、B超、心電圖、化驗等）各項指標 （65分） | 1、各種報告單發放及時準確，檢查準確率達98%以上，每月統計有關科室或個人申請檢查陽性率。（10分） | 查登記，有一次做不到扣1分；準確率每降低1%扣1分，未統計扣2分。 |
2、各項檢查登記填寫項目齊全內容規範，傳染病登記詳細，及時填報傳染病報告卡。（10分） | 查登記冊，發現一項不符合扣1分，發現一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報導致疫情擴散扣10分。 |
3、材料費按比例消耗。（8分） | 超過一個百分點扣1分。 |
4、杜絕私收費和做人情不收費。（10分） | 發現一次扣10分。 |
5、執行專業技術操作規範。（10分） | 如B超室雙人雙鎖，孕婦檢查雙人簽名等，發現一次不規範扣2分。 |
6、無差錯事故和糾紛發生。（10分） | 發生一次差錯事故扣10分。 |
7、做好儀器設備維護保養，按規定使用，有記錄。（7分） | 出現人為故障一次扣3分。 |
（六）藥劑人員各項考核指標（65分） | 1、藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確，網上採購操作規範。（15分） | 抽查100張處方，發現一張不合格扣0.5分，一次做不到或不規範扣2分。 |
2、麻醉藥品和精神藥品管理、發放規範。（12分） | 查登記、查處方，發現一次不規範扣2分。 |
3、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標籤醒目。（10分） | 抽查當班人，藥品黴變、過期、擺放零亂髮現一次扣2分。 |
4、無差錯事故和糾紛發生。（10分） | 出現一次差錯扣5分。 |
5、藥房、藥庫杜絕賒欠行為（8分） | 發現一次扣2分。 |
6、藥房、藥庫藥品要及時調撥、補充，做好進銷存台帳。（10分） | 因缺藥投訴等一次扣當班2分，扣負責人1分。 |
（七）口腔科醫生各項考核指標（65分） | 1、門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規範。（8分） | 查門診登記和門診病歷,發現一項不規範扣1分。 |
2、嚴格執行無菌技術操作規程，進入病人口腔內的所有診療器械，必須做到“一人一針一管一用一消毒” ，並做好消毒登記。（10分） | 無登記扣2分，不規範扣2分。 |
3、保持口腔科清潔衞生，按規定程序對口腔診療器械進行包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等，消毒液定期更換，有記錄。對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。（10分） | 室內臟亂有灰塵扣1分，一項消毒無記錄扣1分，防護不當發生一次扣10分。 |
4、牙科所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，並定期清點，防止損壞或遺失。（7分） | 操作不當損壞一件扣3分，丟失一件扣5分。 |
5、處方書寫合格率95%以上。（6分） | 抽查20張處方，發現一張不合格扣0.5分。 |
6、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。（11分） | 抽查20張處方，抗生素二聯及以上聯用處方不超過20%，每高1%扣0.5分。 |
7、麻醉用藥處方合格率98%以上（13分） | 查20張處方，有一張不合格扣1分。 |
（八）管理人員各項指標 （65分） | 1、各項工作及時制訂月計劃、周安排，及時總結；按規定開展檢查、考核等工作。（10分） | 無計劃、總結，檢查、考核不及時分別扣2分。 |
2、行政、醫療、人事、財務等管理和崗位設置規範合理。（6分） | 出現一次一項管理不規範扣3分，出現一次管理責任事故扣6分。 |
3、按時完成衞生局和相關部門下達的各項工作任務。（9分） | 出現一次(月)不完成扣2分，出現一次(季)不符合要求扣3分。 |
4、按時上報各類人事、醫療、財務等報表。（10分） | 出現一次不按時扣2分。 |
5、各類醫用物資、藥品材料和辦公用品等採購供應及時，服務周到。（10分） | 發現一次不及時扣2分，影響正常工作的扣5分。 |
6、各類行政文件、財務帳冊，公共物資台賬建立規範有序。（10分） | 查歸檔文冊、台賬，不規範扣1分，發現未歸檔，無台賬扣2分。 |
7、嚴格執行基本藥物制度。（10分） | 擅自採購省《採購目錄》外藥品或擅自網下采購藥品的每個品規倒扣5分，不按規定上繳或支付藥款每次倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分，不執行藥品零差價銷售倒扣100分。 |
（九）收費人員各項指標 （65分） | 1、收費及時準確，按時存款報賬（20分） | 發現一次不及時扣2分，報賬一次不按時扣3分，挪用公款扣100分。 |
2、農保門診、住院網絡結報兑現方便快捷。（15分） | 發現一次不及時扣5分，報賬一次不按時扣2分。 |
3、執行收費管理制度和標準，找零準確，無差錯發生。（20分） | 發現一次差錯扣5分。 |
4、規範使用和維護電腦設備。（10分） | 操作錯誤導致不能正常使用一次扣2分。 |
（十）水電工各項指標（65分） | 1、保證全院各科室的水電安全暢通，做到維修有記錄。（20分） | 出現故障未及時維修一次扣5分。 |
2、遇突發停電，能及時發電保障各科業務工作正常運轉。（10分） | 出現一次超過30分鐘，影響工作扣5分。 |
3、定期對全院包括家屬區的水路電路進行檢查維護保養工作。（10分） | 查維修檢查記錄，一次做不到扣2分。 |
4、按時完成單位臨時下達的其它工作任務。（10分） | 出現一次一項未完成，扣3分。 |
5、每月無差錯責任事故發生。（15分） | 出現一次差錯扣5分，發生一次責任事故扣30分。 |
（十一）救護車駕駛員各項指標（65分） | 1、做好車輛駕駛管理，不得讓其他人員駕駛。（10分） | 發現一次的扣5分。 |
2、時刻待命，接到急診急救和突發公共衞生事件等通知，15分鐘內保證出車。（15分） | 一次做不到扣5分，延誤影響工作扣完15分。 |
3、出車要有審批有記錄。（10分） | 查出車記錄缺一次扣1分，私自出車一次扣5分。 |
4、加強車輛保管和維護，平時停放車房內，及時擦試、檢修、保養和做必要的消毒，以保證使用。（10分） | 未維護保養出現故障一次扣2分。 |
5、按時完成單位交辦的其它工作任務。（10分） | 出現一次一項未完成，扣2分。 |
6、嚴格遵守交通規則，安全駕駛，不得超載、超速，嚴禁違章開車，注意節約用油，嚴防浪費。（10分） | 出現一次差錯，扣10分，發生一次責任事故扣30分。 |
