窩溝封閉項目實施方案（預約單）

項目實施方案

一、項目範圍 

我區在校的7至9歲兒童（為便於操作和管理，項目實際目標人羣為國小2至4年級學生），經口腔科醫生檢查，符合適應證者，可以免費接受第一恆磨牙窩溝封閉。

二、項目內容

（一）組織機構備案

區衞健委疾控科設立為口腔病防治行政辦公室（以下簡稱“口防辦”），負責項目的日常管理等工作。

（二）項目承擔單位資質認證

區口防辦負責做好新申報的項目承擔單位的資格審核，並向社會公佈我區項目承擔機構名單。區口防辦負責填寫《承擔任務的醫療機構備案表》（附件1），並上報市口防辦。

（三）能力建設

區口防辦組織區醫院、區中醫醫院相關專家成立技術指導小組，配合區口防辦對項目工作進行技術指導、人員培訓和質量控制等工作。培訓應當採取理論與實際現場操作相結合的規範模式，現場操作培訓要採取一對一椅旁指導方法。

（四）健康教育

各項目承擔單位要做好口腔健康教育，按照市口防辦發放的宣傳教育課件，每年至少舉辦1場針對兒童和家長、老師的口腔健康教育，健康教育的形式不少於三種，其中至少舉辦2場專題講座。通過在學校開展針對學生及家長面對面專題宣傳教育，發放相關宣傳材料，強化學生及家長、學校教師對項目工作的認知，逐步探索建立兒童口腔健康教育的長效機制。各單位要將活動的原始資料保存、備案，如方案、工作計劃、照片、幻燈、講課比賽視頻等，以備檢查。

各單位要將登記表、總結、照片（不少於 3 張）、視頻等報至區口防辦。區口防辦組織做好區級宣傳活動，充分利用電視台、電台、報紙、微博、微信等各種媒體，加大對口腔衞生知識和窩溝封閉預防齲齒項目的宣傳力度，營造良好的社會氛圍，並對各單位健康教育工作給予技術支持。

（五）口腔健康檢查

各項目承擔醫療機構依據分配情況入校進行口腔檢查工作，將口腔檢查情況填寫至《窩溝封閉項目登記表》（附件2）。對符合窩溝封閉適應證者填寫《窩溝封閉預約單》（附件3）。

（六）窩溝封閉實施

1.符合適應證並願意接受窩溝封閉的7-9歲兒童，由家長陪同憑預約單到指定口腔醫療機構，現場填寫《“窩溝封閉預防齲齒”家長知情同意書》（附件4）並免費接受第一恆磨牙窩溝封閉防齲服務。

2.開展入校窩溝封閉的醫療機構，必須滿足《便攜式設備使用條件要求》（附件5），並按照國家衞生健康委相關臨牀服務規範開展窩溝封閉操作。實施窩溝封閉前，需由學校提前發放家長知情同意書並經家長簽字後方可實施窩溝封閉。

完成操作後，應填寫《窩溝封閉項目登記表》（附件2）並在承擔的醫療機構留存至少3年、備查。

（七）信息報送

區口防辦、項目承擔醫療機構要做好各項數據和檔案資料的填寫、錄入和存檔管理。各單位要指定專人負責信息管理工作，保證各類資料收集和信息上報的規範性、及時性、完整性、準確性，無漏報或重複上報，對原始資料要隨時做好收集和整理，統一分類、建立目錄，及時歸檔，妥善保管，備案、備查。

三、督導檢查

市口防辦負責組織做好市級窩溝封閉完好率複查工作，抽查人數不低於全市接受封閉人數的1%。

區衞生健康委將制定督導方案，組織開展聯合督導，督導次數不少於2次，督導內容包括窩溝封閉和健康教育工作，具體內容見《窩溝封閉項目督導考核內容》（附件6），督導中要填寫《督導反饋表》（附件7）並向被查單位進行現場反饋。轄區督導工作完成後，要形成本區項目督導報告。年度工作結束後，區衞健委組織開展轄區窩溝封閉完好率自查工作，自查人數不低於接受封閉人數的20%。

督導中發現的質量不合格者由承擔任務的醫療機構進行重新免費封閉。

四、經費核算

項目經費包括篩查經費和窩溝封閉經費，經費撥付與工作量及工作質量考核結果掛鈎。 

（一）經費核算標準：醫療機構篩查1名適齡兒童2.5元；窩溝封閉經費標準為每顆牙30.25元，其中包括篩查費、窩溝封閉服務費、信息管理費、醫療機構自查、區級督導和複查等費用，經費從我市基本公共衞生服務經費中支出。

（二）保障專項經費規範、合理、有效使用。各單位要嚴格執行國家財經制度、單位自身的財務等制度，健全與專項經費管理有關的內控制度，完善經費支出審批程序、報銷手續等。財務人員要加強對報銷票據和佐證資料的規範、真實、完整性的審核，確保專款專用。窩溝封閉、人員培訓、健康教育、督導、複查、數據錄入、宣傳發動等工作經費支出時應佐證相關活動記錄表和工作記錄。

（三）經費核算辦法：市口防辦每季度對各區有關醫療單位篩查的適齡兒童人數、實施窩溝封閉的數量及工作完成質量進行一次綜合考核。年底根據窩溝封閉項目篩查人數、窩溝封閉質量（完好率）和封閉牙數核算項目資金，並按照“多退少補”原則，在下一年度基本公共衞生服務預撥經費中予以補發或扣減：

1.對適齡兒童窩溝封閉率達到18%及以上，且每次抽查封閉完好率達到95%及以上的醫療機構全額撥款；

2.對適齡兒童窩溝封閉率達到15%-18%，或每次抽查完好率達到80%-95%的醫療機構，按照核定經費的85%撥款；

3.對適齡兒童窩溝封閉率低於15%，或每次抽查封閉完好率低於80%的醫療機構暫不撥款，由被查單位進行補封，並由市口防辦進行復查，仍未達標者不予撥款。

五、部門職責

區衞生健康委要結合實際，制定轄區項目實施方案，協調各相關部門配合做好本項工作，周密部署、認真落實。

區口防辦負責區級技術培訓，並組織協調本轄區項目工作的具體實施和質量控制。

各醫療機構要指定專人負責本項工作，並將負責同志信息報至區口防辦。承擔本項目的醫療機構要為項目的順利實施開闢綠色通道，確保自願接受窩溝封閉的適齡兒童及時接受相關服務。所有承擔項目醫療機構必須確保週六、日可以實施窩溝封閉。

各單位要加強項目經費管理，做到專款專用，嚴格執行經費管理相關規定。

聯繫電話：69592895

電子郵箱：nhqwsjkwyh13@

附件： 1.承擔任務的醫療機構備案表

2.窩溝封閉項目登記表

3.窩溝封閉預約單

4.“窩溝封閉預防齲齒”家長知情同意書

5.便攜式設備使用條件要求

6.窩溝封閉項目督導考核內容

7.督導反饋表

8.2021年窩溝封閉轄區學校及任務數

附件1

承擔任務的醫療機構備案表

注：1.地址請具體到XX區XX路XX號

    2.電話包括區號和電話號

    3.級別：A部級，B省級，C地、市級，D區級，E鄉、鎮衞生院、社區衞生服務中心，F社區衞生服務站、村衞生室，G其它

    4.性質：A公立，B非公立

    5.每個醫療機構填寫一張（可複製）

窩溝封閉預約單

尊敬的學生家長您好：在前一階段的口腔檢查中，發現您孩子的第一恆磨牙（   ）有患窩溝齲的可能性。為了您孩子的牙齒健康，我們建議您帶孩子到醫院或在學校免費接受第一恆磨牙窩溝封閉防齲服務，以減少孩子牙齒齲壞的風險。

預約時間：   年  月  日至  月  日，請攜帶此預約單到                 醫院/社區衞生服務中心接受窩溝封閉防齲服務。地址：                              

，預約諮詢電話：             。

轄區窩溝封閉項目諮詢電話：

天津市適齡兒童窩溝封閉防齲項目市級監督電話：27127972（上午8:00-12:00 ，下午1：00-5:00）

附件4

“窩溝封閉預防齲齒”家長知情同意書

     區__________國小 ___ 年級 ___ 班     兒童姓名           性別     年齡     

尊敬的家長，您好：

窩溝封閉預防齲齒是天津市政府實施的惠民項目，由定點醫療機構對全市在校的適齡兒童免費進行第一恆磨牙（俗稱“六齡齒”，對兒童口腔頜面部發育至關重要）的窩溝封閉，項目開展以來深受學生及家長好評。

齲病（俗稱“蟲牙”、“蛀牙”）是被世界衞生組織（WHO）列為全球需要重點防治的慢性非傳染性疾病。特別是兒童，患齲後會導致疼痛、頜面部腫脹，甚至引起全身其它臟器的病變，嚴重威脅兒童的身體健康與生長髮育。兒童恆牙齲齒中，以第一恆磨牙的窩溝齲最為多見。

窩溝封閉是一項無痛、安全的成熟技術，可大大降低兒童恆牙發生窩溝齲的風險，被WHO推薦為預防窩溝齲的首選方法。

一般情況

醫療機構需要了解您孩子的一些基本信息。孩子在接受檢查和窩溝封閉時不會有疼痛及不良反應。口腔檢查、窩溝封閉以及複查是免費的。已經患齲的牙齒不適合窩溝封閉，如需治療費用自理。   

保密性

我們將對您孩子的資料保密。您的所有信息將不會外泄。

自願原則

您的孩子參加此項目系自願性質，並且在任何時間都有退出的權力。

自我聲明

我已充分理解了這份知情同意書，我同意我的孩子接受這次窩溝封閉預防第一恆磨牙（六齡齒）窩溝齲的服務。

兒童家長簽名：           日期：

天津市口腔病防治辦公室

                                 （此項目最終解釋權歸天津市口腔病防治辦公室）

附件5

便攜式設備使用條件要求

一、簡易牙科椅，可以進行簡單的上下、仰卧調節。

二、便攜式口腔治療機，要配有低速手機馬達、三用槍、吸唾裝置。

三、無油空氣壓縮機。

四、蒸汽滅菌器（如果現場不配備滅菌器，要準備足夠數量的低速手機、三用槍頭。每日將用過的手機、三用槍頭及其他非一次性使用的器械送回醫療機構進行滅菌處理）。

五、光固化機。

六、便攜式照明燈。

七、醫生及護士座椅。

八、低速手機、三用槍頭、一次性吸唾器頭、能安裝在低速手機上的小毛刷

九、口鏡、探針、鑷子、敷料盒、保鮮膜、酸蝕劑、窩溝封閉劑、個人防護用品等等。

附件6

窩溝封閉項目督導考核內容

附件7

督導反饋表

附件8

   2021窩溝封閉轄區學校及任務數

潘莊醫院窩溝封閉轄區學校及任務數

七裏海醫院窩溝封閉轄區學校及任務數

寧河醫院窩溝封閉轄區學校及任務數

豐台醫院窩溝封閉轄區學校及任務數

蘆台醫院窩溝封閉轄區學校及任務數

中醫院窩溝封閉轄區學校及任務數

區醫院窩溝封閉轄區學校及任務數

板橋衞生院窩溝封閉轄區學校及任務數

苗莊衞生院窩溝封閉轄區學校及任務數

嶽龍衞生院窩溝封閉轄區學校及任務數