醫院優質護理服務工作計劃

為進一步深化優質護理服務，促進優質護理服務可持續性發展，以“落實責任制整體護理”為核心，以“提升護士素質、優化護理服務”為主題，以“三甲複審”為契機,進一步深化“優質護理服務”工作內涵，探索建立長效機制，為廣大患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，特制定2013年度工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，在改革臨牀護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，充分調動護士工作積極性，激勵護士服務臨牀一線，努力為人民羣眾提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

1.全院各護理單元繼續鞏固所取得的成績，持續深入開展優質護理服務。

2.護士配置數量符合衞生部要求，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，保障病人護理安全。

3.落實責任制整體護理，推行責任制整體護理到位率100%。

4.實行崗位管理，將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，護理管理崗位和臨牀護理崗位的護士佔全院護士總數的95%以上

5．建立有效的績效考核和分配機制，落實績效考核制度，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，以激發護士工作積極性。.

6.豐富護理服務內涵，拓展服務領域，創建護理品牌。

7.提高護理技術水平，專科知識培訓率100%。

8.病人對護理工作滿意度≥95％。

三、組織機構

組 長：

副組長：

組 員：

領導小組下設辦公室，辦公室設在護理部：

主 任：

副主任：

組 員：

領導小組職責：負責制定推進優質護理服務活動的工作方案，協調、監督、指導和評價各科室優質護理服務活動工作。

四、工作措施

(一)組織保障

醫院優質護理服務實行“一把手工程”，由院長、書記擔任優質護理服務工作領導小組組長，組員由各相關職能部門負責人組成。明確具體的組織分工、推進保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實優質護理服務的責任，紮實開展工作。

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（二）以建立崗位管理為核心，科學設置護理崗位。

1.執行崗位管理，科學設置護理崗位。將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，明確崗位所需護士的任職條件，不同崗位的護士數量和能力素質應當滿足工作需要，合理配置、動態調整。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，以保障護理質量和患者安全。

2.護理崗位設置分為護理管理崗位、臨牀護理崗位和其他護理崗位，確保護理管理崗位和臨牀護理崗位的護士應當佔全院護士總數的95%以上。

（三）合理配置護士數量。

1.遵循責任制整體護理工作模式的要求配備病房護士，普通病房實際護牀比不低於0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重症監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。

2.各科根據不同專科特點、護理工作量實行科學的排班制度。護士排班兼顧臨牀需要和護士意願，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

3.制定護士人力緊急調配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨牀護理崗位護士的缺失，確保突發事件以及特殊情況下臨牀護理人力的應急調配。

（四）加強護士崗位培訓，全面提升護士職業素質。

1.加強新護士培訓。實行崗前培訓和崗位規範化培訓制度。崗前培訓包括相關法律法規、醫院規章制度、服務理念、醫德醫風以及醫患溝通等內容；崗位規範化培訓包括崗位職責與素質要求、診療護理規範和標準、責任制整體護理的要求及臨牀護理技術等，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。

2.加強護士的繼續教育。要以崗位需求為導向、崗位勝任能力為核心，注重新知識、新技術的培訓和應用，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨牀護理髮展的需要。

3.加強專科護理培訓。根據臨牀專科護理髮展和專科護理崗位的需要，按照衞生部和省級衞生行政部門要求，開展對護士的專科護理培訓，立足專業發展，提高專業技術水平。

4.加強#from 本文來自學優大學聯考網，全國的大學聯考網站 end#護理管理培訓。護理管理崗位的人員，注重培訓現代管理理論在護理工作中的應用，提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。文章醫院2014年度優質護理服務工作方案出自，轉載請保留此鏈接！。

（五）穩步推進、注重落實。

1.嚴格落實責任制整體護理、全面履行護士職責。責任護士執行以病人為中心，集基礎護理、病情觀察、治療、健康教育和康復指導，提供心理護理為一體的工作流程，為患者提供連續、全程的護理服務。

2.實行護士分層管理模式，合理調配護士人力。把護士分成N1、N2、 N3、 N4逐級分層管理，以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧並尊重護士意願，用好、用活、用足現有的護理人力資源，體現能級對應。

3.嚴格執行臨牀分級護理制度。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示，並遵照落實，患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

4.加強健康教育。臨牀護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，不斷更新各專科特色的教育內容和形式，把健康教育貫穿於病人整個住院的全過程及出院後的延伸服務。

5.夯實基礎、注重專科、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護理理念，將基礎護理、專科護理和人文關懷貫穿於護理全過程，形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。

6.門診、急診、手術室等特殊科室積極探索優質護理活動的方法。倡導門診優化護理服務流程，提供耐心、熱情、細心及快捷的服務；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應急技能等；強調手術過程患者安全第一，手術室執行責任包乾制，加強術前術後訪視，使患者感覺到親人般的温暖。

7.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調查，與監查室溝通協作聘請院外第三方調查等，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議，並從中評選出病人最滿意護士。

8.多部門通力配合，進一步推進優質護理服務。各個部門之間加強組織協調,進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入,實現全方位的將時間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優質的服務。

9.加大宣傳力度。在醫院網站內設立“優質護理服務宣傳欄”，做好宣傳、報導工作。

（六）加強質量管理，確保護理安全。

1.護理部根據三甲醫院評審評分細則，制定“護理質量目標管理體系”。

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2.各科根據專科特點制定本科質量管理目標及工作計劃，按照項目標準要求做好質量督導，強化基礎護理及分級護理的落實，注重做好護理安全管理、危重病人的護理、病人健康教育等各項工作。

3.加強護理安全監控管理，定期開展護理安全隱患排查，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出防範措施與改進措施。

4.將護理安全貫穿於優質護理的始終，關注重點環節、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜牀、圧瘡、防管道脱落等，落實護理交接班流程及管理評價程序。

五、考評激勵機制

(一)建立並落實考評激勵機制

1.護士薪酬與護士的能力層級水平、護理患者的質量、數量、技術風險和患者滿意度掛鈎。

（1）完善並執行醫院護理人員分層級管理制度，實施護士分層級管理，按護士核心能力來定崗、定級、合理使用護士，打破按年資、職稱、學歷而非能力評價使用護士的模式，不同層級護士職責及考核的標準和係數不同。

（2）將優質護理服務的目標、內涵列入責任護士的工作質量標準中，各級護理質控組織加強對責任護士進行質量檢查考評，作為績效考核項目內容。

（3）每月開展病人對護理服務、醫務人員對護理工作滿意度調查，評選出月優質護理服務之星，樹立榜樣。

2.護理管理人員有績效考核標準，並實施考核和獎罰。

（二）鼓勵創新、弘揚先進。

1.發揮護士潛能，在全院範圍內鼓勵創新，藉助小革新、小發明、小改進，拓展護士工作內涵，做到護理操作的省時、高效，提高對患者服務的安全度、舒適度。

2.進一步順應醫院發展，重視學科新業務、新技能的學習、總結和提高，以提升對患者的服務品質。

3.年終表彰護理服務中的先進集體和個人，樹立典型、弘揚先進。