本年醫院管理年活動工作總結

xx醫院開展醫院管理年活動工作總結，各位領導、各位專家：20XX年以來，我院緊緊圍繞醫院管理年所強調的“強化醫院管理，誠信服務百姓，樹立科學發展觀，構建和諧醫院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，結合等級醫院管理，按照林管局衞生處每年制定的《責任目標》，針對醫院管理和發展過程中存在的突出問題，積極採取行之有效的措施，狠抓落實。現就目前主要工作情況彙報如下，不足之處，敬請批評指正。
一、醫院基本情況，我院始建於19**年，是**地區唯一一所綜合性醫院，於1994年在林區率先晉級為“二級乙等”醫院，目前已經通過三個週期的評審驗收。現設置開放病牀105張，設有11個臨牀科室，5個醫技科室，7個護理組，1個骨科重點專科，下設6個林場衞生所和2個社區服務站。 現有正式職工130人，衞生技術人員98人，其中高級職稱2人，中級職稱24人，護理人員38人，大專以上學歷74人。能夠按照“二級乙等”醫院的標準開展各種醫療技術項目。全年門診人次20000人左右，住院病人1000人左右。

能夠承擔中等衞生院校畢業生的實習任務。能夠開展本地區內、外、婦、兒、口腔、五官等科室的常見病、多發病、疑難病症的診治、危重症的搶救工作，開展雙向轉診，提供住院、急診24小時服務，門診8 小時服務，提供骨科專科服務。負責全局突發災害事件的院內外急救，有健全的應急方案。

二、統一思想，落實責任

（一）思想重視，思路清晰，目標明確：醫院管理年活動自20XX年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了林管局衞生處的精心指導和林業局的大力支持，在20XX年林管局組織的檢查考評中我院成績優異，被評為“林區醫院管理年活動先進集體”，有兩名職能科室負責人被評為“先進個人”。經過活動開展，醫院門、急診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同步增長。我院深刻認識到深化醫院管理年活動是一個契機，是一支推進醫院內部改革，促進醫院健康協調發展，樹立醫療機構嶄新形象的強心劑，必須堅持不懈地把這項工作做好、做紮實。今年以來，多次召開專題會議，針對我院在合理收費、合理用藥、合理檢查，醫療質量監控，醫療安全、服務流程及院務公開等方面存在的問題進行研究，確定整改方案，並結合行風評議提出醫院今年的工作重點。就是要正確認識企業職工醫院的發展定位，充分考慮到職工羣眾就醫的經濟承受力，在緩解羣眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標，醫院在提高醫療質量，改善服務態度，控制醫藥費用，減輕患者負擔，加強醫患溝通，構建和諧醫患關係方面做了大量工作。

一是調整決策思路，把醫院各項工作切實轉移到加強管理、落實規章制度、依法執業的規範化軌道上來；二是把落實“三合理”為羣眾減負與行風建設、職業道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業觀，強化辦院宗旨和社會責任；三是突出質量監控，重視醫療安全，完善綜合考評，修訂獎金分配方案； 四是加大院務公開和羣眾監督的力度，落實“社會服務承諾”，主動接受社會的監督。

（二）強化領導，落實責任，夯實基礎：進一步明確了“醫院管理年”活動領導小組的職責，與科室簽訂了目標責任書，並將管理年活動與評優評先掛鈎，確保了活動成效。同時，院領導經常帶領相關職能科室深入臨牀一線檢查督辦管理年工作落實情況，現場解決問題。按照上級衞生主管部門“進一步深化醫院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎上重新作了部署，對相關科室提出了詳盡的整改實施意見，並由分管院長督辦，確保落實到位。

三、科學管理，依法規範執業

（一）健全並落實各項醫護規章制度和崗位職責，充分發揮其權威性和穩定性。醫院對現有規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫療活動的每一個環節有法可依，規範有序。

針對去年管理年活動檢查中發現的問題，我院在核心制度的執行方面進行了適當調整。嚴格要求對重要手術、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄，並按照自治區衞生廳《醫療文書書寫補充規定》的要求，對手術記錄、術前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進行了重新設計和完善。定期或不定期組織職能科室深入臨牀科室檢查，針對體現醫療質量和醫療安全最敏感的環節，如：首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規範與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運行病歷的實時監控採取了有力的管理辦法，並將檢查結果在院週會上進行反饋。

新的《處方管理辦法》和《醫師考核管理辦法》下發後，有關職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內相關制度，組織職工學習。嚴格按照要求授予臨牀醫務人員開具處方的權力，未取得醫師資格證書和執業證書兩證的醫務人員嚴禁開具處方，試用期和進修實習醫師不得開具處方。加強處方規範化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》。有關職能科室抽調專門人員對門診處方每天進行分析，並將結果在院週會上通報，要求科室限期整改。
（二）貫徹落實醫師定期考核管理辦法。組織全員醫務人員認真學習衞生部下發的《關於<醫師定期考核管理辦法>的通知》，使臨牀醫務人員瞭解有關考核方式、管理方法、考核程序、考核內容及考核結果對執業活動的影響，充分理解醫師考核的目的和意義。

（三）組織人員對醫療服務秩序進行自查自糾，嚴格自律。無科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項目；重新規範了科室名稱及各類標識、標牌；規範了執業醫師執業範圍等。

（四）在組織職工認真學習各項醫療衞生管理法律、法規及診療護理規範的同時，為各科室及個人下達了自學計劃，使職工法律、法規學習率達到100%，確保了學習效果，醫護人員依法執業、規範行醫意識不斷增強。