醫院感染管理工作總結6篇 醫院感染管理：策略升級 提升安全

本文總結醫院感染管理工作的重要性及其具體措施。醫院感染對患者的康復及醫療質量產生重大影響，因此，加強感染管理至關重要。文章將介紹血液感染、手衞生、環境清潔等方面的管理舉措，希望能為醫院感染的預防和控制提供有益參考。

第1篇

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持協作下，加強醫院感染治理，確保院感科各項工作的順當開展，但仍存在着若干問題需要解決和改良。現將xx年的醫院感染治理工作總結如下：

一、加強院感質控工作，特殊是對重點科室和重點環節的治理和監視

1、每月依據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供給室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進展不定期檢查、督導，發覺問題和院感隱患，準時進展書面反應，科室找出緣由，制定整改措施，院感科依據整改措施，跟蹤檢查改良效果。

2、加強對重點環節的'監視、檢查，重點抓了手衞生標準、消毒隔離制度、無菌技術操作標準以及醫療廢物治理標準的落實，發覺不落實的，準時反應、制止。削減穿插感染和院感發生的機率。

3、每月對全部病房、門診、物業保潔進展1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物治理、手衞生執行狀況以及科室院感掌握治理工作、發覺問題和隱患準時反應，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進展環境衞生學監測，每月對全院科室進展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等採樣監測細菌生長狀況及消毒滅菌效果監測，每月進展總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每週進展生物監測，每日進展預真空試驗，每鍋進展化學、物理檢測，並記錄監測結果。

4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培育合格率90%（整改後為100%），物體外表細菌培育合格率99%（整改後為100%），醫務人員手細菌培育合格率99%，（整改後為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高於去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清晰，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發覺問題，準時反應、整改，確保了醫療廢物治理的準時性和有效性。

院感科每年對全院科室進展培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的熟悉，提高了依從性。

1、全院醫務人員執行手衞生標準的依從性仍舊不高，各科室落實手衞生制度普遍不得力，存在院內穿插感染的隱患。

2、局部醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的安全隱患。

3、我院院感培訓方面做得缺乏，預備下一年剋制各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的熟悉，準時消退醫療隱患。

第2篇

20xx年也是我院二甲準備年，在院指導的直接指導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑藉着質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深化學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、標準化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，採取實在有效的措施，成立了以院長為核心的質控指導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨着重重壓力，全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的指導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院裏各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院裏各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了進步，同時也增加了工作責任心和事業感，進步了工作效益和工作質量。

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度並組織施行。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的部分流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原那麼。三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔着突發公共衞惹事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急才能，備好了救援物資等，隨時處於應急狀態（含通訊聯絡），並且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：制度健全，監視指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率到達了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衞生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之到達醫院感染管理標準的標準。 3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自採血，成分輸血比例到達了規定要求，輸血不良反響應急預案健全，儲藏血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的'管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，並與藥劑科共同監視執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重複使用，醫療廢物的分類、燃燒，到達了《醫療廢物管理條例》的標準。

總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿於自病人從入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，到達醫院感染管理要求的標準，為我院醫療效勞質量的進步和醫療事業的開展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱鉅，榮耀而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不苟，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院裏交給我們的艱鉅任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓指導放心，讓羣眾放心，把我們醫院打造成患者温馨的家。

第3篇

1、根據20xx年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫院評審標準，努力推進醫院感染管理工作。認真學習和掌

握等級醫院評審標準，根據標準結合我院實際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對全體醫務人員反覆進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然後各科室逐一進行院感相關知識和制度學習和培訓，科室組織二次書面考查。通過反覆強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，爭取在等級醫院評審中院感方面取得較好成績。

2、努力提高全體工作人員的手衞生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各級、各類人員進行手衞生理論知識和實踐操作培訓，在全院範圍內進一步完善手衞生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫務人員手衞生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每週對臨牀科室醫務人員手衞生執行情況進行督查，提高了醫務人員的手衞生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫院感染管理的干預。在醫院感染管理委員會和醫院質量和安全委員會上多次提出對

消毒供應中心、手術室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設的干預，現消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行；對手術器械消毒、包裝管理等進行干預；對外來器械管理提出建議並加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待

進一步施工。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區管理；加強醫務人員手衞生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對icu醫院感染管理，院感管理專職人員每天對icu等重點科室進行院感管理監督，特別是“三管”管理重點病人，通過網絡、實地查看等了解病情，有感染跡象及時干預。及時督促醫務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（儘可能採取單獨隔離無單獨隔離牀位時嚴格執行牀邊隔離）和手衞生。特別是強調接觸每一位患者前後進行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨牀醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：牀位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，儘可能採取單獨隔離，無單獨隔離牀

位時嚴格執行牀邊隔離，加強手衞生工作，並對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。

5、全院綜合性監測上半年共監測病例11914例，發生醫院感染54人，57例次，醫院感染髮病率0.45%，，感染例次率0.48%；漏報13例，漏報率0.11%；Ⅰ類手術切口感染率為0.0%；衞生學監測791份，合格率99%，複檢合格率100%，符合衞生部關於二級綜合性醫院醫療質量和控制指標。

我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和兒外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監測；上半年共監測呼吸機使用牀日數431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰；監測導尿患者牀日數1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰；監測中心靜脈置管牀日數143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小

兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。

7、努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生

鋭器傷等暴露12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。並針對此情況進行了全院職業暴露知識培訓和演練，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。

1、部分醫務人員手衞生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衞生意識不強，未嚴格執行手衞生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衞生執行不力（手衞生執行較好的科室有icu、急診科病房，婦產科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衞生依從性執行不力，臨牀、醫技部分工作人員手衞生意識不強，接觸病人及周圍物品後和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衞生。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由於基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫院評審標準。

1、進一步加強手衞生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衞生，努力提高醫務人員手衞生意識；院感質控人員（包括醫院專職管理人員）加強手衞生督查，督促醫務人員做好手衞生，努力推進全院手衞生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制重症監護室和住院人數，

患者較多時應加快病人轉出，嚴格牀邊隔離，努力降低交叉感染風險；血透室工作人員要提高手衞生意識，並制訂規範的`上機、下機操作程序並嚴格執行，院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衞生，努力避免交叉感染。

3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，特別外來器械的清洗質量，干預消毒供應中心的質量管理，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨牀醫務人員做好多重耐

藥菌感染病例的隔離（儘量單間安置、不能單間應嚴格牀邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衞生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調查工作，並規範算出現患率，這需要各科主任、護士長和全院醫護人員的大力支持與配合。

7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別針傷的預防和針傷發生後的規範處理；加強對使用後的針頭管理，努力避免針傷的發生；在醫務人員發生針傷後，院感管理人員第一時間對針傷提出預防感染意見，協調相關專家幫助受傷者做好預防、治療等相關事宜，盡最大努力降低因針傷感染傳染病的風險。

第4篇

國務院安委會辦公室近日印發的通知提到，全國“安全生產月”活動於20__年6月在各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團、國務院安委會有關成員單位、有關中央企業同時開展。從6月開始，全國將以“全面落實企業安全生產主體責任”為主題開展系列活動，推動企業落實安全生產主體責任，防範遏制重特大事故。

責任主體的含義是工作責任的直接承擔者和任務的具體落實者。按照《安全生產法》和國家有關規定，生產經營單位（或稱企業）是安全生產責任的直接承擔者和安全生產任務的具體落實者。因此，安全生產責任主體就是指生產經營單位，具體到公司，就是各基層單位。各單位應當依照公司的規定，履行安全生產職責和義務，在生產經營活動全過程中，必須按照規定履行義務和承擔責任，否則接受未盡責的追究。

“安全”是一個永恆的.話題，大家從國內外數起特大安全事故中清醒的看到“一失萬無”的殘酷，其意義自不必贅述。個人認為“落實安全生產主體責任”是將“所建章”、“所立制”落地生根的責任具化和細分，是實現單位可持續發展的客觀要求，更是符合“以為為本”，構建和諧社會的現實要求。

知道了“是什麼”和“為什麼”，我們就需要談談“怎麼做？”

（一）築牢安全發展理念。在市場競爭中，一些企業雙眼緊盯盈利額，缺乏“企業是安全生產責任主體”的基本認識，安全生產“紅線”意識不強，不能正確處理安全與生產、與效益、與發展的關係，重效益、輕安全的傾向依然存在，殊不知，安全隱患就像動脈上的破損口，一旦出現問題將不可收拾，談何收益。

（二）推行“一崗雙責”+“全員安全生產責任制”+“監督體系”。

安全生產人人有責、各負其責，是保證生產經營單位的生產經營活動安全進行的重要基礎。安全生產“一崗雙責”，就是要建立健全各級領導班子安全生產責任制。院黨政一把手對全院生產安全負總責，分管領導對所分管部門的安全生產工作負責，以此類推形成“橫向到邊、縱向到底”的全員安全生產責任體系，將安全生產責任分解落實到基層單位和部門，基層單位、部門再以責任書形式落實到班組，班組落實到崗位和職工個人。責任書應根據各級人員不同的職責進行區分，但宗旨是明確安全生產的責、權、利，形成一種有效的激勵和約束機制。沒有監督和獎懲，一切都是空談，因此，生產經營單位應當建立安全生產責任制考核機制。逐級、逐崗位與從業人員簽訂安全生產責任書。責任制考核結果作為從業人員職務晉升、收入分配的重要依據，確保安全生產責任制的落實。

（三）提高安全生產違法成本。就國家層面而言，對生產經營建設過程中嚴重危害安全生產的違法行為追責力度逐步增大。據瞭解，與修正前的《安全生產法》相比，20__年出台的新《安全生產法》共7章114條條文，其中新增17條，修改57條，分別佔比17.5%和58.8%。從內容上看，修改主要體現在強化安全生產的擺位、強化生產經營單位主體責任、強化政府監管、強化責任追究、完善應急救援等12個方面，着力解決“依法治安、重典治亂”的問題。這有效的防止了很大一部分企業罔顧安全，逐利而往；就單位層面而言，安全考核必須與安全獎勵掛鈎，考核過程必須要做到公平、公正、公開，確實發揮作用。突出重獎重罰的原則，若發生事故，嚴格執行“一票否決制”，並依照事故性質及應負責任的大小，與各級領導的“票子、面子、帽子”掛鈎，直至追究法律責任。

安全是什麼？是農曆年張貼在門上的“出入平安”；是對包括我們每個人在內的勞動者深深的祝福；是單位穩定發展的基石；更是老百姓實現美麗“中國夢”的前提。而“落實安全生產主體責任”歸根到底是為了實現“全方位、全天候、全過程、全員管理”的安全生產工作，這項工作絕非一朝一夕，而是久久為功，我們必須時刻警醒，堅守規程，以“萬無一失”的責任感和使命感真正做到“安全工作永遠在路上”！

第5篇

是我院開展醫院管理年活動的重要一年，而醫院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫院感染的各項工作任務，現總結如下：

根據管理年標準要求，重新調整了醫院感染委員會組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況並給予指導，檢查結果納入醫療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同

時與科室的獎罰制度掛鈎，促進了醫院感染預防控制工作的落實。

1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫院感染的重要環節。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫院年青醫護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前後洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫護人員無菌操作規範化管理。

2、嚴格無菌物品的監測與管理，強調無菌物品有專櫃定位放置，註明消毒日期和有效期及正確的貼籤方法，使用時註明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律採用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟後寫明日期時間，使用後血壓計、聽診器採用擦拭消毒，體温計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用後及時浸泡消毒後乾燥保存，一切醫療器械用後先浸泡消毒清洗後再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的'消毒質量，一次性物品絕對不能重複使用，止血帶、掃牀巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡櫃，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科佈局不合理，在院領導的支持下，改建了房間佈局，操作枱之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進行雙滅菌，牀與牀只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發生。

1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前後或接觸病人前後都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，並進行操作示範，達到人人掌握，嚴格執行最手衞生的要求，為了減少醫院感染的發生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。

2、紫外線消毒管理，我們各科採用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線化學

指示卡監測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監測，並將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質量。

3、對高壓鍋監測的管理，規範了全院無菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3m膠帶做化學監測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

按醫院感染要求，規範了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了鋭器盒和專用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用後進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收後送鍋爐房焚燒處理，對衞生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接並實行雙簽名，生活垃圾由各科衞生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。

五、加強醫院感染知識的教育培訓，提高預防醫院感染的意識。

在醫務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次採用多媒體進行了強化培訓，普及醫院感染有關知識，印發了消毒技術規範、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，並進行考核，合格後再下科室工作，對全院醫護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，瞭解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿於醫療活動的全過程。

對各科醫院感染病例的發生狀況進行調查、統計分析，要求科室在發生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發現有漏報情況及時反饋到科室，並與科室共同採取有效措施，以降低醫院感染髮病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%、上報132人、漏報9人、漏報率6.4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人蔘與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液

濃度不夠，垃圾混放現象，在今後的工作中，一定要繼續學習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的台階。

第6篇

我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規範化管理。主要做了以下幾方面工作：

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等。

五、藥品配製過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴格管理和操作，並嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由於醫院感染的因素十分複雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落後與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的`隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是羣體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應着重抓好以下工作：

加強全體職工關於醫院感染知識培訓，強化責任意識。

進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由於全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。