醫院感染管理制度集合8篇 醫院感染防控：卓越管理制度集錦
本文將介紹關於醫院感染管理制度集合的相關內容。隨着醫療技術的不斷髮展，醫院感染管理的重要性日益凸顯。通過嚴格執行相關制度，可以有效降低醫院感染的發生風險，保障患者的安全和健康。本文將詳細描述該制度集合的主要內容和實施方法，以提高醫院感染防控水平。
第1篇
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染髮病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時採取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。
六、經常與檢驗科密切合作，瞭解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨牀合理使用抗生素提供科學依據，建立臨牀合理使用抗生素的管理辦法並且不定期檢查督促實行。
七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的`監控水平。
八、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和諮詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。
九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，採取相應的控制措施積極控制。
第2篇
1、當班操作人員要堅守崗位，定時巡查設備運轉情況，在任何情況下不得擅自離崗。
2、認真執行操作規程，遇有故障應及時努力排除。嚴格遵守安全操作規程，嚴禁違章操作。重大事故應立即報告醫院有關領導。
3、操作人員應熟悉設備性能，掌握設備基本保養知識和常見故障的維修技術。
4、認真按規定做好污水處理的檢測工作。一般總餘氯量由操作人員當班時檢測，微生物指標由操作人員取樣後送醫院實驗室或縣疾病預防控制中心檢測。
5、認真填寫好運行記錄，如實記錄設備運行狀況指標的的檢測結果。有前後班的應做好交接班工作，尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時互相交代清楚。
6、做好安全保衞工作，非管理人員不得進入醫院污水處理站，操作間禁止閒人進入。來單位視察人員需由操作人員帶領下參觀，檢查人員一律憑有關介紹信，由操作人員做好登記工作。
7、定期進行處理構築物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均應檢測蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌值。醫院污水操作人員要注意將採好的`污泥樣送有關化驗室檢測，並做好定期消毒情況及污泥檢測結果等方面的記錄。
8、定期與衞生監督部門和環保部門聯繫，報告設施情況和污水處理檢測結果。如需暫停處理，應儘快報告上級部門。
第3篇
1、在院長及醫院感染管理委員會的領導下，開展醫院感染管理的各項工作。
2、負責擬定醫院感染管理工作計劃，提交醫院感染管理委員會審定後，組織實施。負責擬定科室醫院感染管理工作制度，並督促執行。
3、定期開展現患率及前瞻性調查，有目的、有計劃地開展高危人羣、高危因素及多重耐藥菌的目標性監測，發現問題及時分析評估，總結經驗教訓，對工作進行持續改進。
4、每季度對重點部門進行環境衞生學監測，每半年對全院紫外線燈強度進行一次監測。紫外線強度照射，照射指示卡監測法，每2個月進行一次監測。
5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，其結果與科室績效考核掛鈎。
6、經常深入科室瞭解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時解決。
7、發生醫院感染暴發流行時，及時向院長、業務副院長以及相關衞生行政部門請示報告。並組織人員進行現場採樣和流調，分析原因，迅速採取切實可行的控制措施。
8、對購入消毒藥械、一次性使用醫療衞生用品嚴把准入關，不合格產品嚴禁進入醫院。對其儲存、使用及使用後的處理進行監督。
9、對重點科室、重點部位及多重耐藥菌定期進行監測，並將醫院感染監測信息反饋到科室，對臨牀抗菌藥物的'應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
10、認真落實醫院感染的教育培訓計劃，不斷強化醫務人員的無菌觀念，提高無菌技術操作水平。加強醫院感染診斷的培訓，提高感染病例的鑑別和上報率。
11、做好醫療廢物管理工作，定期對全院各科室醫療廢物分類、收集、運送、暫存情況進行監督、檢查、指導。
12、加強傳染病管理，預防和控制其在醫院內的傳播。
第4篇
1.根據衞生部《醫院感染管理規範》及《消毒技術規範》制定以下內容：
1.1工作人員上崗着裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2工作人員的發生醫院感染事件以及鋭器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。
1.3在進行消毒工作時工作人員應採取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的.從事診療工作的醫護技人員
防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。
第5篇
醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防鋭器刺傷。
1、環境要清潔，採用濕式清掃，並每日用紫外線消毒。
2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭髮蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。
4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。
5、執行無菌操作的地方要寬闊，不可過於狹窄，以防無菌物品被污染。
擴展資料培訓主要內容包括血液透析醫院感染管理基本要求、監測內容和方法、感染預防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療台水質控制，手術部位感染的概念、概況、防控要點等。重點科室、重點環節的管理是醫療安全的重要保證，通過培訓，強化各相關科室醫務人員的醫院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進一步規範操作、保護患者安全以及消除醫院感染隱患奠定基礎。
第6篇
醫院感染管理工作制度做好預防醫院感染的管理工作，主要取決於行之有效的科學管理制度。有關控制感染的規章制度，上級的規定文件很多，在制定時必須注意不但要從現實條件和可能性出發，使規章制度切實可行，而且要視具體情況來制定規章制度，以利於執行和檢查。同時還要根據實際情況的變化和科學技術的發展在執行過程中不斷修正和完善。
1、醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定。
2、建立健全醫院感染監控組織，配備專（兼）職人員，並認真履行職責。
3、醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，並作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。
4、對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。
5、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。
6、醫院須建立特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。
1、健全管理機構（醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨牀科室管理小組）。
4、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，並詳細記錄。化學監測應對每個消毒包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌櫃每天滅菌前進行b—d試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格後才能使用；對擬採用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格後才能使用。幹烤箱進行工藝監測和生物監測，發現質量問題及時檢修並複查滅菌效果。
5、環氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測。
6、消毒藥械、一次性無菌醫療用品的進貨、使用及用後處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物監測和化學監測。
（1）生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監測一次，不得檢出任何微生物。
（2）化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒液每日進行監測（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每週監測（試紙）。
8、手術室、產房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、icu室、供應室的無菌區及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫護人員手每月做檢測。
9、醫院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫療物品及衞生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫療物品用後的處理、消毒效果和環境等進行監督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨牀監測醫師、護士每月對本科用藥情況進行監測，藥劑科、感染管理科有計劃地進行調整、分析並提出建議。
11、感染管理科監測醫院感染情況並進行專題研究，提出改進措施。
12、醫護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度，並做好自身防護。
1、各科監測醫護人員必須執行醫院感染監測、報告制度。
2、醫院發生感染流行或暴發，感染管理科應於24小時內報告主管院長，並通報相關部門。
3、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應於24小時內報告當地衞生行政部門。
4、臨牀科室必須及時查找原因，協助調查，對感染患者進行隔離並採取相應消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定進行管理和報告。
6、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實的控制措施及分析調查資料，寫出調查報告。
7、調查報告及時報主管院長，以便進一步採取措施。
8、其他醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本院同類潛在危險因素進行調查並採取相應措施。
1、有效地預防醫院感染，保障患者和醫護人員健康。
9、參加各種學會和疾病控制中心舉辦的業務培訓的內容。
第7篇
1、負責制訂本院、本科醫院感染管理計劃，並組織具體實施。
2、有計劃、有目標的對醫院環境污染情況、消毒藥械使用情況進行監測，並提出考評意見。
3、對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。
4、調查、收集、整理、分析有關醫院感染的各種監測資料，及時向全院反饋，並按要求上報。
5、對醫院感染及相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施並指導實施。
6、對醫院感染髮生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會及主管院長報告。
7、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。
8、協調醫院各科室、各部門有關醫院感染管理工作，並提出業務技術指導。
9、對本醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施並協調、組織有關部門進行處理，並及時向醫院感染管理委員會回彙報。
10、負責對全院醫務人員進行預防和控制醫院感染的宣傳教育及培訓工作，並定期組織考評。
12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監督檢查全院一次性使用醫療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。
13、對全院醫務人員進行有關預防醫院感染的'職業衞生安全防護工作提供指導。
14、督促和要求檢驗科定期收集總結醫院各種臨牀標本細菌培養及藥敏試驗，並將結果向各臨牀科室反饋，以供合理選用抗生素參考。
15、組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作，提供有關醫院感染諮詢。
16、完成醫院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作。
第8篇
1、醫院感染管理委員會在院長或業務院長的'直接領導下開展工作。
2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關規定，制定全院醫院感染控制規劃，管理制度並組織實施。
3、認真履行職責，建立建全醫院感染管理的各項規章制度：建立醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度等。
4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對各項規章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫院感染管理工作會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。
