醫院感染管理制度8篇 醫院感染防控：強化管理 更卓越效果

醫院感染管理制度是為了防止和控制醫療機構內部感染蔓延而制定的一套規範措施。其目標是保障患者、醫護人員和公眾的健康安全，提高醫療服務質量。本文將從制度的重要性、內容要點以及實施效果等方面，探討醫院感染管理制度的作用和影響。

第1篇

1、認真貫徹醫院感染相關法律、法規，認真執行醫院感染管理制度。

3、開展醫院感染病例監測，每月向區縣院感質控中心上報醫院感染監控指標

4、開展醫院感染重點科室、重點環節的管理，每月檢查規章制度執行情況，對存在問題進行整改，對整改後效果進行評價。

5、擬定醫院感染管理小組成立文件，指定專人負責醫院感染質控中心監控平台的信息

1、醫院每月組織一次醫院感染知識培訓，培訓內容要結合醫院工作實際，做好籤到記錄。

2、醫院職工每次參加培訓記學分1分，醫院對每位職工建立學分登記表，每年每人不少於10分。

3、醫院感染管理小組成員每年參加質控中心舉辦的培訓班，參加上級主管部門舉辦的學習班，每年學分不少於3分。

4、每年組織一次醫院感染知識考試，成績80分合格，不合格進行再培訓，補考合格。

1、開展醫院感染髮病率監測，臨牀醫生髮現醫院感染病例，填報醫院感染病例登記卡，上報醫院感染管理小組專（兼）職人員，由專（兼）職人員每月統計後上報區縣院感質控中心。

2、開展醫院感染病例漏報監測，醫院感染管理小組每月抽查出院病歷進行檢查，發現醫院感染病例進行補報，並提出整改意見進行整改

3、監測資料歸在醫院感染管理規章制度執行軟件卷宗。

1、醫院指定地點建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內，禁止將拖把倒立。

2、醫院衞生潔具質量便於清洗、消毒，禁止用雞毛、桔杆等材質的衞生潔具。

3、建議與有資執的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衞生質量。

4、地面清潔：過道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。

6、病區內牀頭櫃、牀單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/l含氯消毒劑），一桌一巾，一牀一巾。

7、衞生間清潔與消毒：每日更換衞生間生活垃圾袋，地面用掛在衞生間的專用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。

8、每次做完清潔衞生後，立即清洗、消毒衞生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待幹。

9、各區域負責人每天檢查衞生，做好記錄。負責保潔管理的人員每週檢查衞生，做好記錄，對存在問題並提出整改意見進行整改。

1、醫院病區治療室、外科手術室、計劃生育手術室、預防接種室進行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。

2、病區治療室、外科手術室、計劃生育手術室、預防接種室指定當班人員每日進行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。

3、醫院感染管理小組人員每週進行一次檢查，對存在問題並提出整改意見進行整改。

1、醫院感染管理小組確定醫院使用消毒劑種類，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。

2、空氣消毒設備使用人、機共存的空氣消毒設備，保證對人、設備無損害。

3、紫外線燈管要定期監測強度，不符合要求的及時更換。

3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內。索“衞生部許可批件”、“企業生產許可證”、“企業營業執照”。

1、醫院使用一次性醫療用品由醫院統一購置，各科室不得隨私自購置一次性使用醫療用品。

2、一次性醫療用品證件保存至使用期及效期內。索“生產企業衞生許可證”、“企業生產許可證”、“批檢報告”。

3、設置一次性醫療用品庫房，上架存放，離地20cm、離牆5cm、離頂50cm。

4、一次性用品不得複用，使用後按照醫療廢物及時進行無害化處置

2、手衞生設施包括水池、非手觸式水龍頭、流動水、洗手液、幹手紙巾、垃圾桶、洗手圖。

3、接觸患者前、無菌操作前；接觸患者後、接觸患者環境後、接觸廢物後必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。

5、每季度開展手衞生知識培訓一次，開展手衞生依從性監測一次。

6、醫院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。

1、醫療機構的建築用房區域劃分要符合醫院感染控制要求。

2、醫療機構統一購置合格的醫用防護措施，各科室不得私自購入使用。

3、醫務人員在執行診療操作時要遵循標準預防的原則，並依據診療病種的不同實行額外預防。

4、醫院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。

1、重複使用的手術器械必須是區域化消毒供應中心供應的無菌包，不得私自進行消毒滅菌處理。

4、使用後器械在自來水下衝，衝後無明顯血跡，再用使用後包布簡單保護放入使用後物品箱內，交消毒供應中心回收進行處理。

5、外來手術器械不得直接進入手術室，應送消毒供應中心清洗消毒滅菌後方能使用。

2、設置醫療廢物暫存處，標識清楚，防盜、防鼠、防蚊。

3、各科室建立醫療廢物分類登記本，暫存處建立醫療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衞生站醫療廢物交接登記本。

4、醫療廢物分類按《醫療廢物管理條例》規定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類，基層醫療機構藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學性、病理性醫療廢物很少有，少量的可以按感染性醫療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬於醫療廢物，按生活垃圾處理。

5、感染性醫療廢物包括：使用後棉籤、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫療用品等，放入醫療廢物桶內。

6、損傷性醫療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。

7、所有工作人員必須嚴格按要求對醫療廢物進行分類投放。

8、對發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫院感染管理小組負責人，並採取緊急處理措施。

9、醫院感染管理小組負責人每週對醫療廢物各個管理環節進行監督、檢查。

10、醫療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，並做好消毒記錄。

1、污水處理器正常運行，做好運行記錄，每日監測餘氯含量，做好記錄。

2、未購置污水處理器的醫療機構各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進行消毒處理。

1、清潔衞生：每日早晨、每台手術結束後由護士做手術室清潔衞生，其它區域由衞生員每天做衞生。每週末手術室所有工作人員參與手術間室大衞生。

2、空氣消毒：術前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術後關閉空氣消毒機。接台手術清潔衞生做完後繼續開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下台手術。

3、物體表面消毒：清潔衞生結束後用250～500mg/l含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術在手術結束後用500mg/l含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

4、使用後物品、醫療廢物處理：每台手術結束後，做好手術布類、器械、醫療廢物的分類處理工作，使用後器械放入使用後物品收集箱內，布類放入污衣袋內送洗衣房，醫療廢物放入醫療廢物收集箱內送醫療廢物暫存點。

5、醫務人員出入室管理：非手術工作人員嚴禁進入手術室，更鞋處鞋必須入櫃，更衣處衣服必須入櫃，工作人員嚴禁穿病區工作服進入手術室，手術室工作人員嚴禁將手術衣穿出手術室。

6、衞生員職業防護管理：衞生員進入手術室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿乾淨工作服，工作服每日更換，做清潔衞生、接觸污物必須戴橡膠手套，脱手套後洗手。

7、手術患者管理：患者進入手術室穿乾淨病員服，戴帽子。

8、患者皮膚準備：擇期手術患者術前沐浴，需要備皮的患者進入手術室術前由護士備皮。

9、預防患者術中發生低體温：手術間温度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術中監測皮温，不低於36℃，術中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會陰沖洗液均要在恆温箱內保持恆温。

10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/l以下才可做手術，術中由護士監測血糖，手術時間超過2小時的患者要監測血糖。

11、預防使用抗菌藥物：擇期手術患者術前30分鐘～2小時在手術室內預防使用抗菌藥物1次，手術超過2小時追加1次。

13、定期對空氣、物體表面、醫務人員手等進行消毒效果監測。

1、清潔衞生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道，隨時保潔，保持病區整潔。

2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房內物體表面，牀頭櫃一桌一巾消毒，物品放置整齊、規範。

4、病人牀單、被套、枕套每週更換一次，枕芯、棉褥、牀墊在病人出院後進行牀單元消毒。被血液、體液污染時立即更換。

5、感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中。

6、換下的布類物品不在病區內清點，立即放入污衣袋內，由洗衣房收回清洗。

7、科室產生的醫療廢物分類放置，按感染性、損傷性分別放入醫療廢物桶內，利器放入利器盒內。醫療廢物交醫療廢物暫存點暫存，科室與暫存點工作人員做好交接登記。

1、室內牆面磚上頂，配空氣消毒設施，温度濕度適宜。配備操作枱、液體及藥品櫃、無菌物品櫃。

2、治療車上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側面掛鋭器盒，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內產生的醫療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內停留。治療室內不設醫療廢物桶。

3、醫療廢物、生活垃圾在污物處置間進行處理，污物處置間設置感染性醫療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設置消毒液配製桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。

5、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，並做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衞生。

6、使用的.碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需註明打開日期及時間，有效期為30天，容器需註明打開日期及時間，每週更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需註明開啟時間日期，使用時間7天。

7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

8、一次性物品脱外包裝進入治療室，無菌物品有效期內使用。

9、嚴禁治療室裏設小藥房由護士按醫囑配藥，嚴格執行查對制度。

11、定期對空氣、物體表面、醫務人員手等進行消毒效果監測。

1、檢驗科是醫院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。

2、設置生活區和工作區，生活區放置飲水機、水杯等生活用品，檢驗材料庫房。工作區設置大、小便、分泌物檢驗區；血液檢驗區。

3、檢驗區設置操作枱，物品存放櫃。清潔物品、無菌物品分類放置。

5、進入檢驗區穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、後洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標本戴手套。接觸標本後、脱手套後洗手。

6、嚴格執行無菌技術操作，微量採血做到一人一針一管一片，靜脈採血一人一針一管一巾一帶。

7、每日下午工作結束清潔、消毒物表、地面，清理醫療廢物和生活垃圾。

8、定期對空氣、物體表面、醫務人員手等進行消毒效果監測。

2、空氣消毒：每日清潔衞生後通風或配備空氣消毒設施。

3、物體表面消毒：清潔衞生結束後用500mg/l含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

5、使用後物品處理：可重複使用物品、器械放入使用後物品收集箱內，交區域消毒供應中心處理。若未送區域消毒供應中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內進行，清洗消毒滅菌質量符合要求。

6、醫療廢物處理：醫療廢物放入醫療廢物收集箱內交醫療廢物暫存處。

7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、後洗手，脱手套後洗手，接觸污物後洗手。

8、嚴格執行無菌技術操作，口腔牙鑽一人一用一消毒滅菌，配足基數，使用後集中消毒滅菌處理。

9、碘伏使用一次性包裝碘復，使用時寫開啟時間和效期，使用時間7天。

11、無菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上，牙鑽滅菌標識貼在患者就診登記本上。

12、定期對空氣、物體表面、醫務人員手等進行消毒效果監測。

1、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層配無菌盤，側面掛鋭器盒，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶。

2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需註明打開日期及時間，有效期為30天，容器需註明打開日期及時間，每週更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需註明開啟時間日期，使用時間7天。

3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

4、鍼灸針使用一次性鍼灸針，使用後放入鋭器盒內，嚴禁重複使用。

（十九）計劃生育手術室醫院感染管理制度

1、手術室總面積大於50m，非限制區設病員通道、工作人員通道、術後休息2間、衞生間、污物間；半限制區設辦公室、清潔庫房；限制區設洗手區、手術室、無菌物品存放間。

2、手術室大於20m，地面、牆面、天花板及邊角光滑便於清潔消毒，空氣流2通，光線充足，活動門，有紗窗。

3、清潔衞生：每日早晨、每台手術結束後做清潔衞生，每週末做大衞生。

4、空氣消毒：術前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術後關閉空氣消毒機。接台手術清潔衞生做完後繼續開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下台手術。

5、物體表面消毒：清潔衞生結束後用250～500mg/l含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。

6、使用後物品、醫療廢物處理：每台手術結束後，做好器械、醫療廢物的分類處理工作，使用後器械放入使用後物品收集箱內，交區域消毒供應中心進行處理。醫療廢物放入醫療廢物收集箱內送醫療廢物暫存點。

7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需註明打開日期及時間，有效期為30天，容器需註明打開日期及時間，每週更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需註明開啟時間日期，使用時間7天。

2、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛鋭器盒。

4、使用一次性清創縫合包、換藥包。嚴禁重複使用一次性醫療用品

5、可重複使用的醫療器械用後統一送消毒供應中心進行清洗消毒滅菌，嚴禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需註明打開日期及時間，有效期為30天，容器需註明打開日期及時間，每週更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需註明開啟時間日期，使用時間7天。

（二十一）門診注射室、預防接種室醫院感染管理制度

2、設物品放置櫃：無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛鋭器盒。

3、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，並做好消毒記錄。

4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需註明打開日期及時間，有效期為30天，容器需註明打開日期及時間，每週更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需註明開啟時間日期，使用時間7天。

5、預防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針一管。

6、一次性物品脱外包裝進入接種室，無菌物品有效期內使用。

1、醫院須設置洗衣房，嚴禁保潔人員將醫院布類衣物帶回家中清洗。

2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脱手套後、接觸污物後洗手。

3、清洗間工作人員做好職業防護，戴橡膠手套，穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。

4、布類物品分類進行清洗，工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機內清洗；手術室帶血布類單獨進行清洗。

6、每日完成洗滌工作後做室內清潔衞生，清潔消毒洗衣機。

（二十三）心電、超聲檢查室醫院感染管理制度

5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結束後超聲探頭進行擦拭消毒。

第2篇

1、佈局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區，拖布及一切衞生用品要分開使用，並有明顯標誌。

2、天花板、牆壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的'排水系統，便於清洗和消毒。

3、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術枱。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。

4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭髮與口鼻不能外露，手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束後，醫務人員脱下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置，洗手後方可離開手術室。

5、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術中均遵守無菌操作規程。各種無菌溶液，應註明開啟日期、時間，棉花、棉籤、紗布、酒精、絡合碘儘可能使用小包裝。

6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

9、無菌手術和有菌手術分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應先做無菌手術，後做有菌手術。一類手術不得接在二類手術後進行。隔離病人手術通知單上應註明感染情況，嚴格隔離管理。術後器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

10、嚴格限制手術室內人員數量。手術時門窗關閉，儘量減少人員出入和在室內走動。

11、嚴格執行衞生、消毒制度，必須濕式清潔，每週固定衞生日。

12、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用後嚴格消毒。

13、手術廢棄物品應按醫療廢物分類收集於不同包裝袋（盒）內，有專人收集並運送到指定地點，並做好交接登記手續。

14、建立健全日常清潔、消毒制度，並定期進行消毒滅菌效果及環境衞生學監測。

第3篇

3、工作前後、檢驗同類標本後、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗後立即用1000mg/l有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

4、桌、椅、凳等表面和地面的'清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前後用500mg/l的含氯製劑擦拭各1次。

5、工作衣帽每週換洗二次，拖鞋每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭1次。

9、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用後用1000mg/l含氯製劑浸泡4h，再清洗烤乾，必要時用前高壓滅菌。

10、貴重儀器污染時用2%鹼性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用20xxmg/l含氯製劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用後一對一調換，並裝入危險品專用箱內焚燒。

14、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈採血必須一人一針一管一巾一帶;微量採血應做到一人一針一管一片。

第4篇

1、室內佈局合理，清潔區、污染區分區明確，標誌清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新清洗、滅菌。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

3、一次性使用無菌物品存放時應去除外包裝，分類碼放在防塵良好的櫃內，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔等，使用後按規定分類處置，不得重複使用。

4、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測並有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監測，戊二醛每週一次）。定期對消毒滅菌效果進行監測。

5、碘酒、酒精應密閉保存，每週更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換並滅菌。置於滅菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應註明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。使用無菌乾燥持物鉗及容器每4小時更換。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時後不得使用，啟封抽吸的.瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。

7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，乾燥保存。

8、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區、下層為污染區、進入病室的治療車、換藥車應配有速幹手消毒劑。

9、各種診療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫院消毒供應中心操作技術規範》要求，應雙層封閉包裝並標明感染性疾病名稱，由消毒供應中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運送。

10、配備流動水洗手設施和速幹手消毒劑。醫務人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品後，應及時洗手或手消毒。

11、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運，交接、登記等工作。

12、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。

第5篇

2、一次性鍼灸針用後，醫院統一回收焚收處理。重複使用的雙滅菌。

3、無菌持物鉗乾式保存，每4小時更換1次，並註明起用日期和時間。

4、醫務人員每次鍼灸治療後認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

第6篇

一、制定全院感染控制規劃及管理制度，並組織實施。

二、配合好上級業務部門對本院臨牀科室和各村衞生室使用中的消毒液進行採樣監測，對不達標的科室和衞生室及時反饋並提出整改意見、措施。

三、組織召開醫院感染管理小組會議，對有關醫院感染問題進行討論提出對策。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監測，凡不合格者及時更換。

七、監督進入醫院的.一次性衞生用品，消毒藥械每季度查驗“生產企業衞生許可證複印件”、“產品備案憑證或者衞生許可批件複印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品註冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衞生室一次，包括一次性衞生用品監測情況，毀形記錄，各種無菌包內有無指示卡。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫院感染和監控知識，有關感染管理規章制度。

五、協助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規則。

六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。

七、積極協助醫院感染管理小組人員開展工作，協調與病區醫、護、患者之間關係。

八、督促醫院感染管理各項規定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關信息。

九、按上級業務部門的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集，把好質量關，不弄虛作假。

十一、共同做好醫院感染病例的發現報告，降低漏報率，預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫院感染有關資料，並負責保密。

一、負責本院感染管理的各項工作，根據本院感染的特點，制定管理制度並組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本院感染髮病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告，並積極協助調查。

五、督促本院人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉村醫生衞生員、陪住、探視者的衞生學管理。

一、醫護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，並保持清潔。

二、按要求報告醫院感染髮病情況，對監測發現的各種感染因素及時採取有效控制措施。

三、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

五、病人衣服、牀單、被套、枕套每週更換1—2次，枕芯、棉褥、牀墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

六、病牀應濕式清掃，一牀一套（巾），牀頭櫃應一桌一抹布，用後均需消毒。病人出院、轉科或死亡後，牀單元必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體温計等用後應立即消毒處理。

九、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關規定，採取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒後排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾必須進行無害化處理。

十四、嚴格執行陪護及探視制度，防止醫院內交叉感染。

一、成立合理用藥領導小組，原則上由全院人員參加。

二、隨機抽查病歷、處方，查有無濫用抗生素的現象，力爭控制使用率在80以下。

三、組織醫務人員學習抗生素的使用原則及配伍禁忌。

四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨牀醫務人員提供有關抗生素的信息。

一、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，經治醫師必須及時報告本科醫院感染管理小組，於24小時內報告上級主管部門，並協助調查，執行控制措施，並立即採取隔離措施。

二、發現感染病例，24小時內上報醫院感染管理小組，有暴發流行趨勢時應隨時報告。

三、嚴格執行醫療廢物管理制度，醫療垃圾應當及時分類收集並進行無害化處理。

六、執行標準化預防，做好雙向保護，有被鋭器刺傷後要立即處理，並報防保科備案。

第7篇

一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫院感染管理有關法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；並負責組織實施、監督、指導、效果評價。

二、對本科室醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析、針對問題提出控制措施。

三、對醫院感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室醫院感染髮病率。發現有醫院感染理性趨勢時，及時報告醫院感染管理科，並積極協助調查。對醫院感染暴發時間進行報告和調查分析，提出控制措施並協助、組織有關部門進行處理。

四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

六、對本科室醫務人員有關預防醫院感染的職業衞生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的.培訓。

七、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衞生管理標準、醫療廢物管理。

八、做好對衞生員、配膳員、陪住、探視者的衞生學管理。

第8篇

3、一律使用一次性注射用品，用後由回收站統一回收。

5、壓舌板採用一人一用一滅菌，用後統一由供應室回收。

8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、牀、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯製劑擦拭。

10、搶救室環境整潔，儘量控制陪客，減少室內污染，定時通風。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察牀等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/l含氯製劑。

12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室後，應及時進行終末消毒，以便應急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。