醫療質量管理年終總結5篇
工作多年逐步成熟，我們在寫年終總結時一定特別認真，一年的工作轉眼間就結束了，趕緊寫份年終總結記錄自己的收穫吧，以下是本站小編精心為您推薦的醫療質量管理年終總結5篇，供大家參考。
醫療質量管理年終總結篇1
一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識
醫院管理與人民羣眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足羣眾基本醫療需求，切實保障了人民羣眾的身體健康和生命安全。但是，隨着經濟社會發展，人民羣眾的醫療服務需求越來越高。同時，衞生改革不到位、衞生事業發展相對滯後、醫療衞生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衞生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。
為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民羣眾對醫療服務工作的滿意度，我院從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿於衞生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富
20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衞生行業良好的社會形象，滿足人民羣眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平
醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：
一是組織衞生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範的學習。我們編印《醫療質量管理相關法律文件彙編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫療機構所有人員瞭解掌握衞生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業務骨幹培訓、病例書寫培訓、三基三嚴培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。
三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衞生事業的思想，採取請進來，送出去、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措並舉，着力抓好人才培養、科研和特色專科(項目)建設，提高衞生技術隊伍的整體水平。醫療質量管理工作總結四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。按照衞生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《山東省醫療護理文書書寫規範》、《診療護理常規與操作規程》，規範醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量;從20xx年起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫療機構院科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專家集中評審，結果全市通報，按規定處理，並與醫務人員的工資福利掛鈎，有效地促進了病歷質量提高。
五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養提高鎮街衞生院醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮街衞生院醫護人員推廣。方法是：局裏組織專家，採取理論講座和現場操作相結合的方式，組織鎮街衞生院醫護人員培訓、應用;年底，對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行理論考試，在此基礎上，選3-5常用技術組織競賽比武。對錶現突出的單位和個人，給予表彰獎勵。
六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。
四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平
為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰並舉的醫療質量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事後的被動説教檢查為事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。
要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案並組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核;第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準，採取專家組質量考評、科主任座談會、醫療質量警示談話、醫療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛開展醫療質量檢查和監督工作。
五、工作成效和體會
通過以上措施的積極開展和有效實施，使我市各醫療機構的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：各醫療機構的.醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，醫療糾紛的發生逐年減少，特別是事故性醫療糾紛一直很少，醫患關係明顯好轉，連續三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：
(一)醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民羣眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。
(二)技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，佔有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發展。
(三)以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助於醫療服務水平上新台階、上水平。
(四)行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利於處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。
我市在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區相比還有一定差距。今後，在棗莊市衞生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衞生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻!
醫療質量管理年終總結篇2
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，並進行彙總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。
4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，提高法律意識。
5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以病人為中心，以醫療質量為核心，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發
生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參與市衞生局組織的全科醫師培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規範書寫工作不放鬆。
二、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門(注射室)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
三、加強醫院臨牀用藥管理。
對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。
20xx年，我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
醫療質量管理年終總結篇3
一年來，在各級領導的親切和正確指導下，醫務科認真落實20xx年醫院工作安排計劃，繼續深入開展“醫院管理年”活動，以《醫院等級評審》工作為重點，狠抓醫療質量管理和職工素質教育、建立健全各項管理制度、有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序健康的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。現在總結如下：
一、加強醫療管理，提高醫療質量，保障醫療安全。
1、根據我院指定的綜合目標考核辦法和精細化管理考核目標，以醫德醫風、醫療質量為重點，全面考核抓落實，醫院堅持每月進行4次醫護質量檢查，全年共計檢查48次，處方質量檢查12次，病區及各種護理文書書寫質量48次，對查出的問題進行批語通報，並按考核辦法嚴格考核，同時，堅持開展每週業務查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫療質量的穩步提高。
2、加強病案質量管理，促進醫療水平的提高。按照醫療護理文件書寫規範及新的醫療事故處理條例的要求，對各科室病歷質量進行嚴格的監督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達80%；處方合格率達90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達95.2%。
3、強化醫療管理，不斷提高醫療護理水平。把醫療質量與安全管理納入到各項工作的每個環節中去，堅持院科兩級質量控制網絡管理，抓好基礎質量、環節質量和終末質量的管理，重點抓好醫護質量、病歷處方、醫囑質量及三基訓練，三嚴考核等方面的工作。全年舉辦三基業務學習講座13次。在抓好全院性三基訓練的同時，還要求各科室根據本科室的專業特點，經常性地組織醫務人員進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練與考核，使“三基”訓練的參考率達96%以上，考試合格率達90%以上。
4、抓好院內感染質控工作，對重要部門一次性耗材的購進、使用、銷燬情況，嚴格把關。按照市局有關文件精神和我院《醫療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴格監督檢查，從而有效的促進了醫療安全的健康發展，確保了人民羣眾的身心健康。
5、強化醫療全安防範管理。定期對醫療質量、醫療環境安全、急救消防設施等進行監督檢查，及時消除不安全隱患，對於普遍問題及重點問題應及時召開專題會議，進行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫療質量、醫療安全的平衡發展與穩定。
二、注重教學科研，提高技術水平
1、社會科學技術突飛猛進，日新月異。為了使廣大醫務人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫院先後派出20餘名醫務人員參加了上級衞生行政部門舉辦的各類業務培訓講座，聘請外院專家教授來院會診手術30人次。
2、在現有條件下，鼓勵醫務人員參加自考鼓勵自學成才，有5人蔘加了醫學專升本入學考試。2人蔘加電大高等護理學習班，5人蔘加全國執業醫師考試。參加職稱考試3人，培訓新上崗醫護人員2人。
3、為了活躍學習環境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫學發展新動態、新技術、新理論，為廣大醫務人員訂閲了《中國實用外科雜誌》、《中國實用內科雜誌》、《中國實用護理雜誌》等10餘種醫學雜誌，活躍了醫務人員的學習環境。
三、貫徹上級文件，完成組織任務
1、三月份，在礦區舉行了“學雷鋒義診”活動，免費為礦區365名羣眾測血壓、體重，提供各種保健知識諮詢，受到礦區羣眾的好評。
2、為了保證廣大女工的身體健康，根據礦有關安排，於10月份派出10餘各醫務人員對我礦女工進行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，並每人建立一份健康檔案。
3、在元月份甲型h1n1流感的防治工作中，醫院組織併成立了預防甲型h1n1流感工作小組，甲型h1n1流感應急處理預案，設有發熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區消毒兩次。
4、認真貫徹國家衞生部、省衞生廳、銅川市衞生局關於下發甲型h1n1流感防治工作安排，醫院特別重視此項工作，並立即組織醫護人員認真學習甲型h1n1流感診療方案，共排查57人次，未發現一例甲型h1n1流感病毒患者，確保此項工作的順利進行。
四、發揮科室能動性，擴大範圍創效益
1、外科在搶救工作、車禍等突發事件方面，採取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達60%；處方質量合格率達95%。
2、內科在心腦血管病、矽肺及copd、肝病的.診療上也積累了一定經驗。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達65%，處方質量合格率達94%。
3、婦產科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。
4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。
5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。
6、功能科積極配合臨牀工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做b超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；b超陽性率達76%。
7、放射科不斷學習新知識，以提高業務水平，使甲級拍片率達36%；診斷符合率93%；全年共拍x線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。
8、藥械科在藥品的購進及發放環節上，嚴把質量關，對臨牀用藥合理調劑，保證了臨牀患者用藥的安全。
9、檢驗科能積極配合臨牀做好各項工作。全年共為臨牀提供血槳800ml，紅細胞8u；全血400ml。
10、手麻科採取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術92例。
11、預防科認真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預防接種等強化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。
五、實行綜合考核，努力完成各項指標。
1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治癒36人次，好轉92人次，治癒好轉率23%。全年共做各類手術92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。
2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救設備完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的藥品及時進行清點、更換。全年無嚴重護理差錯事故的發生，確保了患者治療護理的安全。
回顧一年來的工作，雖然各項工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如：醫療質量管理方面抓得不緊，病歷、處方及各種護理記錄單質量距《標準》要求尚有一定距離，“三基”訓練個別科室沒有完全到位，醫療技術水平上與上級醫院相差甚遠；醫護人員服務意識差，個別人員對待患者態度生硬等。今後一定要加強管理，不斷提高醫療技術水平，推進醫院整體工作的全面民展
六、20xx年醫療工作要點
20xx年，將是醫療衞生事業持續發展十分重要的一年，也是新醫改政策出台的二年，同時又是我院基礎建設關鍵的一年，我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以建設王石凹社區服務中心作為我們工作的重點，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，以基礎建設設施為動力，加快醫院的發展。
1、進一步加強內部管理，確保醫院收入穩定提高。
2、加強人才培訓，確造良好的學術氛圍，督促尚未取得執業資格人員加強學習，儘快取得相關資質，逐步改變醫院人才缺乏的不利。
3、強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。
4、設法提高醫護人員收入和待遇。
5、力爭完成二級醫院達標複審工作。
醫療質量管理年終總結篇4
根據市、縣衞計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示範工程”、“抗菌藥物臨牀應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院創建工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衞生服務。
一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規範服務流程的同時，堅持以科學發展觀為指導，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規範醫療行為，努力創建“三好一滿意”醫院。
（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度；加強了“圍手術期”安全管理，建立並落實手術資格准入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨牀應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業准入、資質准入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。
（二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度；規範醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，着力建立有利於護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。
（三）開展了病歷書寫質量評比活動
按照衞山西省《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
（四）強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規範化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
（五）加強急救工作，開展了臨牀急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，採用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復甦術，三人心肺復甦技術等。考核臨牀科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。
（六）加強臨牀藥事管理，促進了臨牀合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨牀合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨牀用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衞生部抗菌藥物臨牀應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生採取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的.收集和上報工作。
（七）進一步規範了醫院臨牀輸血管理
健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨牀輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規範了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨牀輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨牀科學、合理用血，保障臨牀用血安全。嚴格輸血適應徵，提高了成分輸血的比例。在臨牀輸血中，無非法採供血行為，交叉配血合格率達100%。
（八）加強了臨牀檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨牀實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；制定並嚴格執行臨牀檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，並能有效保證檢測系統的完整性和有效性；提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨牀需要；對開展的臨牀檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
（九）加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識
開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標誌醒目，各類消防設備齊全，保衞科統一管理，並在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防範能力。
（十）全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的防範，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，並強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、紮實開展“三好一滿意”醫院創建活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、羣眾滿意”的目標
今年我院把創建“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，並與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門診環境和流程。
將改善人民羣眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班；實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統；推進醫院信息化建設，減少不必要的重複檢查。
2、優化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規範化建設，完善急診綠色通道。對急危重症病人應先搶救、後結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規範提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示範工程活動。加強病區規範化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一週內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關係。
（二）加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。
依法加強執業准入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規範》和《手術安全核對制度》，規範病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨牀應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨牀應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規範。繼續強化臨牀專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、嚴格規範診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨牀路徑、《臨牀技術操作規範》、《臨牀治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》等規章、規範。大力推行臨牀路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規範化、專業化、精細化發展。
3、加強醫療技術和大型設備臨牀應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨牀應用管理，按照《醫療技術臨牀應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術准入和管理制度。
（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衞生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。
2、貫徹落實醫德醫風制度規範。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防並舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衞生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術後由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。
（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“羣眾滿意”。
1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，徵求意見和建議，有針對性地改進服務。
醫療質量管理年終總結篇5
醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衞生局的直接正確領導下，認真學習衞生部、局關於醫療衞生體制改革的有關精神，投身醫療衞生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的`思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、羣眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械採購、儲存、使用的監督管理。
二、切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關羣眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恆主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。
成立姚市鎮衞生院醫療質量管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規範》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衞生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨牀理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，並將考核結果與個人考核掛鈎，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，並制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衞生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衞措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
