醫院感染管理工作總結7篇 醫院感染管理：危及健康的阻擊戰

醫院感染管理工作總結，是對醫療機構在預防和控制感染方面所做努力的總結和反思。本文旨在回顧過去一段時間內醫院感染管理所取得的成績和麪臨的挑戰，為下一步工作提供經驗和建議。

第1篇

隨着醫學進展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院治理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的安康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關懷下，從組織落實開頭，到嚴格治理制度，實行多種措施，使我院的院內感染治理逐步標準化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染治理工作，現將本年度院內感染掌握工作總結如下：

一、加強組織領導；保證院內感染治理工作的順當開展。

醫院感染治理組織由三級體系構成，醫院感染治理委員會---醫院感染治理科----臨牀科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進展了補充和調整，並明確了各級體系人員的.職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染治理的相應職能，從而使院內感染治理工作進一步完善。

二、按規劃進展教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識。

（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，並下發複習題，各監控小組仔細學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參與考試。全部90分以上。

（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進展“手衞生標準、院感學問應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進展新版《醫療機構消毒技術標準》進展培訓，參與人員85人，最終考試合格。

（4）我院領導對醫院感染掌握特別重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參與陽泉市衞生局組織的感染學問師資培訓，派供給室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供給中心”培訓與實習。

（1）幫助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

（2）供給室每鍋進展物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的準時更換。

（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報狀況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級癒合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進展了環境衞生學及消毒滅菌效果年度監測。

（6）11月27日對住院病人進展現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高於衞生部60%的標準。

（7）每月對全院感染監測的相關數據進展收集、統計。做到月彙總、季反應（每季度一期簡報）、年總結。

（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人徵求患者的意見，滿足率%給患者帶去問候的同時，也能準時發覺手術切口感染病例。

四、加強醫療廢物治理：與後勤保障科協作加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、燃燒做到標準治理，未發生醫療廢物流失、泄露。特殊是協作檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良大事。

五、落實制度、檢查到位：仔細做好日常的工作，協作醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改缺乏之處。

六、醫務人員職業防護的治理：加強醫務人員的自身安全、防止鋭器傷等職業暴露的治理。從手衞生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

1、根據《醫院消毒供給中心治理標準》，我院供給室急需更改。上級部門檢查屢次提出，護理部已經派人學習。

總之，我院某些方面感染隱患還特別嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室協作，各盡其責，常態治理，醫院感染掌握工作就能做好。

第2篇

我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規範化管理。主要做了以下幾方面工作：

三、加強了醫院感染控制知識的'教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，

六、藥品配製過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴格管理和操作，並嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由於醫院感染的因素十分複雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落後與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是羣體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應着重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關於醫院感染知識培訓，強化責任意識

（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（5）、感染疾病科（包括髮熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

總的看來我院的醫院感染管理工作，由於全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

第3篇

20xx年馬上就要過去，隨着時間的消逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回憶過去的一年繁忙而緊急工作，欣慰而驕傲。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，驕傲的是在院內感染與傳染病治理工作取得了優異的成績。現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染治理是醫院質量治理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。治理的最終目標是削減醫院感染的各種危急因素，降低醫院感染的發生率。

掌握醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的熟悉水平，增加工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和掌握醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

醫院感染治理是一項全員、全方位的治理工作，而醫院感染治理工作簡單，傳染病疫情簡單多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關學問，把握新學問，把握院內感染掌握新方法，共同參加，朝着零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲預備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑藉着質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情治理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注意細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、標準化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際狀況，實行切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨着重重壓力，全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院裏各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持全都，常常參與院裏各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素養有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度並組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治學問和技能的培訓，使醫務人員把握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

三、我院是當地最有權威的醫療機構，擔當着突發公共衞生大事和災難事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增加應急力量，備好了救援物資等，隨時處於應急狀態(含通訊聯絡)，並且做到了準時、妥當處理醫院內部發生的突發大事。

1、醫院感染治理：制度健全，監視指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率到達了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衞生學監測做到精確、達標。

2、重點部門的醫院治理：抓好手術室、供給室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的治理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的.清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之到達醫院感染治理標準的標準。

3、輸血治理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自採血，成分輸血比例到達了規定要求，輸血不良反響應急預案健全，儲藏血液能滿意急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的治理：結合我院的實際狀況，制定了抗菌素合理使用制度，並與藥劑科共同監視執行。

5、一次性使用醫療物品的治理：杜絕了重複使用，醫療廢物的分類、燃燒，到達了《醫療廢物治理條例》的標準。

總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿於自病人從入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，到達醫院感染治理要求的標準，為我院醫療效勞質量的提高和醫療事業的進展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱難，榮耀而驕傲，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不苟，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院裏交給我們的艱難任務，困難面前不氣餒，成績面前可傲慢。讓領導放心，讓羣眾放心，把我們醫院打造成患者温馨的家。

第4篇

20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衞生，消毒滅菌效果，手衞生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衞生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：

2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

二、落實台賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，並及時記錄。

2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

2、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

1、化驗室：督促化驗室人員靜脈採血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離台賬。

2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體温計消毒、換藥室衞生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，並做好台賬記錄。

3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，註明開啟時間下班後做好紫外線燈消毒工作，並做好各類台賬記錄。

1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置鋭器盒。

雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

隨着醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規範化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：

保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規範開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規範，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規範》《醫院感染管理規範》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規範管理。由於院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨牀第一線瞭解情況並檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的`開展工作。

根據衞生部規範要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規範有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規範地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

在醫院感染管理中，規範、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，並利用互聯網及時瞭解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫務人員及後勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規範、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規範，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

第5篇

20xx年即將就要過去，隨着時間的流逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的'消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作複雜性，傳染病疫情複雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝着零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑藉着質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規範化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，採取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨着重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院裏各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院裏各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度並組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔着突發公共衞生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處於應急狀態(含通訊聯絡)，並且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衞生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規範的標準。

3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自採血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，並與藥劑科共同監督執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重複使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿於自病人從入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱鉅，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不苟，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院裏交給我們的艱鉅任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓羣眾放心，把我們醫院打造成患者温馨的家。

第6篇

在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨牀監測等，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作小結如下：

一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

在院領導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進行監督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制度一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於提高防範意識，降低醫院感染的發病率極為重要，因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束和作用，使各項工作落實到實處。

消毒設施不健全，佈局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發佈的`《醫療質量管理評價標準》有一定的差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和憶滅菌物品分開，在壓力蒸之後菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

四、繼續抓好臨牀科室的消毒隔離，感染監控工作

根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各項的消毒隔離、感染監控工作。對發現的問題及時處理，查對重複使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中，器械侵泡及消毒液的配製，更換時間均符合要求。

五、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染的意識

結合本院實際，院領導組開展了一系列的專題講座，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發放有關院內感染診斷方面資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年裏，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把我院院內感染控制工作做得更好。

第7篇

20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，採取多項措施，加強全科醫務人員院感知識培訓，提高全科醫務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

1、科內工作人員每季度學習院感相關知識並考試，院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結，護士長及科內院感兼職人員每週進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。

2、督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，規範着裝。

3、每月進行手衞生督查，科室全體醫務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

2、每月進行紫外線強度測定一次，發現不符合及時更換燈管。

2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物儘量一次性使用。

3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用後嚴格消毒處理。

4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布乾淨，無洞，外貼3m指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。

1、醫療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發生。

2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

加強了醫務人員的自身安全，防止鋭器傷等職業暴露的管理，從手衞生、使用防護用具抓起，組織相關知識的'培訓，提高了醫務人員的職業防護意識。全年職業暴露2例，均按

4、醫務人員在護理傳染病人及使用鋭利器械時安全意識不強，導致二例職業暴露發生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今後的工作中完善不足，以提高醫療質量，確保病人及自身安全。