省扶貧辦關於解決“兩不愁三保障”突出問題的工作方案

為貫徹落實習近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上的重要指示精神，根據國務院扶貧開發領導小組印發《關於解決“兩不愁三保障”突出問題的指導意見》的通知要求，現就解決我省“兩不愁三保障”突出問題制定如下工作方案。

一、指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上的重要講話精神，全面落實黨中央、國務院和省委、省政府脱貧攻堅決策部署，堅持“省負總責、市縣抓落實”的工作機制，把解決“兩不愁三保障”突出問題作為決戰決勝脱貧攻堅戰的關鍵環節，堅持脱貧標準，統籌整合資源，全面摸清底數，實施專項行動，舉全省之力解決“兩不愁三保障”突出問題，確保到2020年穩定實現農村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務教育、基本醫療、住房安全有保障，為如期打贏脱貧攻堅戰、全面建成小康社會奠定堅實基礎。

二、目標任務

以深度貧困地區為重點，協調推進其他貧困地區及非貧困縣、非貧困村脱貧任務，統籌組織資源，採取過硬措施和辦法，集中力量攻克難關，確保2019年全面解決“兩不愁三保障”突出問題，2020年持續鞏固提升。

保障義務教育。聚焦鄉村學生、鄉村學校和鄉村教師，突出控輟保學、精準資助、改善辦學條件、加強教師隊伍建設等重點工作任務，進一步強化工作責任、細化工作措施，做到除身體原因不具備學習條件外，保障貧困家庭義務教育階段適齡兒童、少年不失學輟學，保障有學上、上得起學。2019年底，全省九年義務教育鞏固率保持在96%的水平以上；
到2020年，基本補齊鄉村小規模學校和鄉鎮寄宿制學校短板，辦學條件達到省定基本辦學標準。

保障基本醫療。將建檔立卡貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助保障範圍，做到貧困人口常見病、慢性病能夠在縣鄉村三級醫療機構獲得及時診治，得了大病、重病基本生活有保障，2019年底，穩定實現建檔立卡貧困人口基本醫療有保障。加強縣鄉村醫療衞生機構服務能力建設，配備合格醫務人員，消除鄉村兩級機構人員“空白點”，做到貧困人口看病有地方、有醫生、有制度保障。加強門診慢性病就醫管理服務，鞏固提升縣域內定點醫療機構的三重保障“一站式”直接結算機制，2019年底前實現市域內定點醫療機構三重保障“一站式”直接結算。

保障住房安全。以建檔立卡貧困户為重點，加快推進現居住在c級和d級危房的建檔立卡貧困户、低保户、農村分散供養特困人員和貧困殘疾人家庭等4類重點對象危房改造，保障其不住危房。根據各地農村危房全面排查結果，將現有4類重點對象危房存量全部納入2019-2020年度改造計劃。統籌推進其他危房户危房改造，夯實精準防貧基礎。2019年底，全面完成建檔立卡貧困户基本住房安全任務。

保障飲水安全。聚焦貧困地區和貧困人口，整合資源、集中力量、精準施策，努力提升貧困地區農村貧困人口飲水安全保障水平。按照我省脱貧攻堅農村飲水安全評價標準，2019年底，全部解決貧困人口飲水安全問題。

三、主要工作

（一）堅持問題導向，強化頂層設計。各業務主管部門要把解決“兩不愁三保障”突出問題作為重點工作，擺在重要位置，主要負責同志要親自抓，分管同志具體抓，加強頂層設計，統籌調度部門力量，狠抓工作落實和責任落實。要圍繞提高“兩不愁三保障”服務能力，根據部門職能，制定工作方案，明確工作標準和支持政策，加強對市縣工作的指導。各部門工作方案於8月底前報省扶貧開發和脱貧工作領導小組備案。（責任單位：省教育廳、省住房城鄉建設廳、省水利廳、省衞生健康委、省醫療保障局等業務主管部門）

（二）準確把握標準，全面核清底數。各市縣要切實履行脱貧攻堅主體責任，在準確把握國家基本標準和總體要求基礎上，結合全省工作方案，因地制宜細化實化標準並嚴格抓好貫徹落實。各地區各部門已經實施的“兩不愁三保障”政策舉措，明顯超出基本標準的，要實事求是地予以糾正；
同時要保持政策連續性穩定性，防止“翻燒餅”。

各市縣要在準確把握標準的基礎上，全面摸清本地區全部農户“兩不愁三保障”情況，逐村逐户逐人逐項開展核查，詳細建立工作台賬，列出問題清單，明確工作底數，確保不漏一户、不落一人。義務教育方面要重點摸清貧困縣鄉鎮寄宿制學校、鄉村小規模學校和教師隊伍建設、控輟保學情況；
基本醫療方面要重點摸清縣鄉村三級醫療衞生體系建設、配備合格醫務人員、家庭醫生簽約情況，貧困人口基本醫療、大病保險、醫療救助及大病集中救治和慢病管理等情況；
危房改造方面要重點摸清貧困人口基本住房安全情況；
飲水安全方面要重點摸清貧困人口飲水水量、水質、用水方便程度、供水保證率等關鍵指標。同時，要對脱貧摘帽縣和脱貧人口穩定實現“兩不愁三保障”情況組織開展“回頭看”，對返貧人口和新發生貧困人口及時予以幫扶。（責任單位：省教育廳、省住房城鄉建設廳、省水利廳、省衞生健康委、省醫療保障局等業務主管部門，各市縣黨委政府）

（三）針對突出問題，抓好重點工作。各市縣要在全面摸清“兩不愁三保障”突出問題底數的基礎上，制定實施方案，建立工作清單，明確時間表、路線圖，細化實化幫扶舉措。要按照政策標準和實施方案，用好用足現有政策，進一步加大財政投入力度，通過行業資金、財政涉農整合資金和社會幫扶資金等渠道，向符合條件的“兩不愁三保障”項目傾斜，統籌做好項目落地、資金使用、人力調配、推進實施等工作，逐村逐户逐人逐項對賬銷號，全面解決“兩不愁三保障”突出問題。

義務教育保障方面。紮實推進義務教育控輟保學工作，繼續健全完善輟學學生行政督促復學機制、入學聯控聯保工作機制、控輟保學動態監測機制，認真落實縣級“七長”控輟保學責任制。加大對家庭經濟困難學生資助力度，全面落實義務教育“兩免一補”政策，從2019年秋季學期起，將義務教育階段建檔立卡家庭非寄宿學生納入生活補助範圍，確保建檔立卡學生精準資助，不漏一人。全面加強鄉村小規模學校和鄉鎮寄宿制學校建設，合理統籌佈局規劃，推進學校基礎設施建設和教學裝備配備，補齊兩類學校建設短板，到2020年實現兩類學校佈局合理、辦學條件達標、教育教學管理制度完善，鄉村教育質量明顯提升。加強教師隊伍建設，加大貧困地區農村教師特崗計劃入編待遇政策落實力度，深入推進義務教育階段教師、校長交流輪崗和對口幫扶工作，組織實施好“老校長下鄉”計劃。加大鄉村教師生活補助力度，自2019年起將補助標準提高到每人每年3600元，吸引更多優秀人才到鄉村學校任教。推進教育信息化建設，優先在貧困地區實施教育信息化2.0行動計劃。（責任單位：省教育廳、省發展改革委、省編辦等，各市縣黨委政府）

基本醫療保障方面。建立完善信息銜接機制，及時準確將建檔立卡貧困人口納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助保障範圍。進一步加強門診慢性病就醫管理服務，做好大病集中救治，鞏固提升縣域內定點醫療機構的三重保障“一站式”直接結算機制。加強縣醫院能力建設，各地要落實投入責任，改造和完善縣級醫院設施，配備基本設備，保障縣級醫院正常運轉。加快構建遠程醫療服務體系，逐步完善遠程醫療收費標準和醫保報銷政策，有效促進優質醫療資源下沉，實現貧困縣縣級醫院遠程醫療全覆蓋。強化對口幫扶，針對深度貧困縣，統籌優勢資源，組織三級醫院進一步加大幫扶力度。加強縣鄉村人員培養培訓。加大農村訂單定向免費本科醫學生培養力度，定向縣（市）落實定編定崗待遇保障政策。深入實施全科醫生特設崗位計劃，繼續為貧困地區鄉鎮衞生院招聘特崗全科醫生，力爭每個鄉鎮衞生院均有1名合格全科醫生。持續開展全科醫生、助理全科醫生培訓，全面開展鄉村醫生實用技能和適宜技術（含中醫）線上線下培訓。統籌使用縣域衞生人力資源，鼓勵實行“縣聘縣管鄉用”和“鄉聘村用”等多種形式，為鄉鎮衞生院和村衞生室聘用合格的醫務人員。健全“壓茬選派”制度，深入實施“春雨工程”，解決鄉村兩級衞生機構缺乏合格醫務人員問題，並認真落實家庭醫生簽約服務。推進縣域醫聯體建設，提高縣域醫療衞生服務整體績效。加強鄉村醫療衞生機構標準化建設。按照填平補齊的原則，合理配置鄉鎮衞生院、村衞生室醫療設備，脱貧攻堅期內全面完成鄉鎮衞生院和村衞生室基礎設施達標建設。對於易地扶貧搬遷集中安置區，在規劃建設水、電、路、信、房等基礎設施的同時，建設配套基本醫療公共服務設施，為搬遷羣眾提供醫療衞生服務保障。（責任單位：省衞生健康委、省醫療保障局、河北銀保監局、省發改委、省財政廳、省中醫藥局等，各市縣黨委政府）

住房安全保障方面。及時調整改造計劃，根據摸底排查情況，將各地新排查出的4類重點對象危房存量全部納入2019-2020年度改造計劃，並制定調整後的改造任務和資金安排方案。統籌推進其他農户危房改造，參照4類重點對象農村危房改造政策，各地制定具體實施方案，統籌推進4類重點對象以外家庭唯一住房為危房的其他農户危房改造。落實質量安全管理制度，認真落實住房城鄉建設部、財政部印發的《農村危房改造脱貧攻堅三年行動方案》建設標準的相關規定，嚴格執行《農村危房改造基本安全技術導則》，建立全過程監管機制。各地組織技術人員對危房改造户的改造方案、施工操作等進行指導服務，特別是加強對修繕加固房屋的加固方案、建築材料、施工方案等進行把關審查，開展施工現場巡查、關鍵環節質量檢查，並做好檢查記錄。對發現問題的，督導做好整改，徹底消除安全隱患。危房改造竣工後，由縣級住房城鄉建設部門指導建設方進行竣工驗收並提交建房備案書，確保改造質量。（責任單位：省住房建設廳，各市縣黨委政府）

飲水安全保障方面。全面解決貧困地區貧困人口飲水安全問題，以未脱貧的10個深度貧困縣和赤城縣、蔚縣、懷安縣和涿鹿縣趙家蓬區為重點，統籌推進貧困縣和非貧困縣、貧困村和非貧困村中的貧困人口飲水安全工作，將尚存飲水安全問題人口納入2019年實施方案，因地制宜採取綜合解決措施，確保貧困人口飲水安全問題全面徹底解決。加強特殊羣體幫扶和突發旱情處置工作，各縣建立特殊羣體飲水安全問題清單，優先採用工程措施，努力實現自來水入户；
工程措施一時解決不了的，積極採取義工、公益崗位和鄰里照顧等方式解決。要完善應急供水預案，建立應急供水服務隊伍，定期組織開展演練。應急情況和嚴重旱情時，要採取新闢水源、啟動備用水源、延長泵管、拉水送水、發動社會參與、組織羣眾自救互救等應急措施保障供水安全，2019年底前保障措施全部到位。建立農村飲水安全管理責任體系，10月底前，全面落實農村飲水安全管理的政府主體責任、水行政主管部門行業監管責任和供水單位運行管理責任等“三個責任”，健全完善縣級農村飲水工程運行管理機構、運行管理辦法和運行管理經費等“三項制度”，千人以上供水單位設置服務公示牌，實行管理單位、責任人、供水服務電話“三個公開”，省、市、縣水行政主管部門公佈監督電話和郵箱。加快鞏固提升工程項目施工進度，對2019年中央投資計劃中的農村飲水安全鞏固提升項目、農村飲水維修養護項目，做好工程計劃管理，科學編制施工進度計劃,優化施工方案,提高施工效率,確保年內完成80%的建設任務。（責任單位：省水利廳，各市縣黨委政府）

（四）強化政策措施，加大資金項目支持力度。要聚焦“兩不愁三保障”突出問題，優先安排項目、優先保障資金、優先落實措施。中央、省級財政專項扶貧資金等有關轉移支付進一步向深度貧困地區和貧困人口多、貧困發生率高、脱貧難度大的貧困地區傾斜。省直相關行業主管部門在本部門“十三五”專項規劃實施中，要優先安排資金項目支持地方解決“兩不愁三保障”突出問題。發揮好政策性金融在脱貧攻堅中的重要作用，強化信貸資金和財政資金的協同配合，加大力度支持解決“兩不愁三保障”突出問題。引導東西部扶貧協作、對口支援、中央單位定點扶貧和各類企業、社會組織等幫扶資金用於解決“兩不愁三保障”突出問題，加大對幫扶地區教育和醫療人才等援助力度。貧困村提升工程，要重點聚焦解決“兩不愁三保障”突出問題。要按照簡政放權、放管結合的要求，下放“兩不愁三保障”項目審批權限，減少和簡化審批環節，優化工作流程，加快項目實施進度。要充分調動貧困地區幹部羣眾積極性和創造性，財政支持的貧困村微小型建設項目，符合要求的允許按照一事一議方式直接委託村級組織自建自管。加強“兩不愁三保障”資金項目監管，完善縣級脱貧攻堅項目庫，健全公告公示制度，加快資金撥付進度，對扶貧項目資金相關預算的編制、執行、決算實施全過程績效管理，探索建立扶貧資產管理長效機制，保證工程質量和資金使用效益。（責任單位：省教育廳、省住房城鄉建設廳、省水利廳、省衞生健康委、省醫療保障局、省財政廳、省發改委、省扶貧辦、省地方金融監管局、人行石家莊中心支行、河北銀保監局及相關省直行業主管部門，各市縣黨委政府）

四、組織保障

（一）加強組織領導。各級扶貧開發和脱貧工作領導小組要將穩定實現貧困人口“兩不愁三保障”情況納入脱貧攻堅成效考核和督查巡查。各地各部門要加強統籌協調，逐級落實責任，定期部署推進，及時研究解決工作中的實際問題，狠抓工作落實和責任落實。省市縣扶貧開發和脱貧工作領導小組都要抽調骨幹力量，成立工作專班，統籌扶貧、衞健、醫保、教育、住建、水利等部門，協同推進“兩不愁三保障”工作落實。各級“3+1”行業主管部門也都要成立工作專班，全力推進落實。省扶貧開發和脱貧工作領導小組辦公室每半月通報一次問題解決情況，督促各地加大推進力度、加快解決進度。脱貧攻堅期內，各市及省直“3+1”部門要將解決“兩不愁三保障”突出問題工作情況作為重要內容，向省委省政府報告本年度脱貧攻堅情況。

（二）加強作風建設。深入推進扶貧領域腐敗和作風問題專項治理，緊盯“兩不愁三保障”突出問題，開展以暗訪為主的真督實查，嚴懲違紀違法行為，嚴防數字脱貧虛假脱貧，堅決糾正扶貧領域形式主義、官僚主義問題，切實減輕基層負擔。各級審計部門要圍繞“兩不愁三保障”任務目標，加強對扶貧項目資金的審計和對發現問題的督促整改。發現存在弄虛作假、失職失責問題的地區和部門，省扶貧開發和脱貧工作領導小組將進行常態化約談。

（三）加強宣傳培訓。把解決“兩不愁三保障”突出問題作為培訓的重要內容，針對不同的培訓對象，精心設計課程，通過專題培訓、現場觀摩、經驗交流等方式，提高各級幹部攻堅能力。宣傳解讀好脱貧攻堅目標標準和政策舉措，引導社會各方面統一思想認識，營造良好工作環境。用好正反典型，定期梳理一批“兩不愁三保障”突出問題典型案例進行通報曝光，發揮身邊事教育身邊人作用，增強震懾和教育效果；
及時總結成功經驗，宣傳推廣一批解決“兩不愁三保障”突出問題的縣、鄉、村典型案例，讓各地受啟發、學先進、找差距、明方向。