鑑定表申請書最新8篇

在寫申請書的時候切忌長篇大論，這樣會給領導不好的閲讀體驗，大家在制定申請書的過程中肯定要注意格式正確，本站小編今天就為您帶來了鑑定表申請書最新8篇，相信一定會對你有所幫助。

鑑定表申請書篇1

一、什麼是醫療損害

醫療損害指在診療護理過程中，醫療過失行為對病人所產生的不利的事實。一般醫療損害直接表現為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對於診療前有所惡化等情形，是對患者生命健康權及身體權的侵害。此外還可表現為對患者隱私權、名譽權的損害，甚至給患者帶來財產上和精神上的損害。其後果的表現形式主要分為死亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機會、喪失康復機會等。依據《醫療事故處理條例》第四條，醫療損害後果除上述所討論的幾種形式外，還有其他形式(即其他後果)，條例雖未對其他後果進行明確定義，但在《醫療事故分級標準(試行)》中列舉了所特指的一些損害後果，這些損害後果主要是由於醫務人員的過失行為造成病人正常組織器官的輕微損害或功能障礙。另外，我國的相關法律和法規還沒有將"喪失康復機會"作為一個獨立的損害後果，但在審判實踐中已經予以承認並得到運用。

二、醫療損害傷殘鑑定申請書範文

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯繫電話。

被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯繫電話。

法定代表人(負責人)：姓名，職務。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由

xx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

xx縣(區)衞生??

申請人：xx

xx年xx月xx日

三、醫療損害鑑定賠償標準

1、醫療費

（1）醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合和診斷證明等相關證據確定;

（2）醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定;

（3）根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一併予以賠償;

（4）器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。

2、誤工費

（1）誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定;

（2）誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定;

（3）受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天;

（4）受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算;

（5）受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;

（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

3、護理費

（1）護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定;

（2）護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;

（3）護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算;

（4）護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數;

（5）護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止;

（6）受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年;

（7）受害人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

4、住院伙食補助費

住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

5、營養費

營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

6、交通費

（1）交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算;

（2）交通費應當以正式票據為憑，有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

7、住宿費及伙食費

受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。

8、被撫養人生活費

（1）被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算;

（2）被扶養人為未成年人的，計算至十八週歲;

（3）被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年;

（4）六十週歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五週歲以上的，按五年計算。

9、精神損害撫慰金

精神損害的賠償數額根據以下因素確定：

（1）侵權人的過錯程度，法律另有規定的除外;

（2）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節;

（3）侵權行為所造成的後果;

（4）侵權人的獲利情況;

（5）侵權人承擔責任的經濟能力;

（6）受訴法院所在地平均生活水平。

鑑定表申請書篇2

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話。

請求事項：請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與_________機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致__________________，在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今_________有影響，__________________無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

______________人民法院

鑑定表申請書篇3

申請人：廣州市****裝飾工程有限公司

地址：廣州市番禺區

法定代表人：小明 職務：總經理

申請事項：

請求貴院委託相關機構就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實性作出司法鑑定，從而確定該勞動合同的真實性，並追究其偽造公司印章及其合同的法律責任。

申請理由：

張三於20xx年7月30日至20xx年3月19日在申請人公司任業務經理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請人交付的工作任務，還以聯繫業務為藉口，通過欺騙的方式借支各項費用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創造利益，反而因其各種不負責任的言行給公司抹黑，造成申請人客户流失，給申請人造成了巨大的經濟損失和不良影響。

當時，由於申請人訴張三名譽侵權糾紛的訴訟請求得到一審判決（案號：（20xx）番法民初字第3345號）的支持。申請人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬餘元的經濟損失可能性較小；其次，申請人在私下得到張三朋友的説情，表示願意對其不良言行所造成的經濟損失及其不良影響作出讓步；再者，申請人為了避免因此造成更大的經濟損失，也會影響公司正常的運營和社會聲譽。基於以上原因，申請人於20xx年4月23日向貴院提出撤訴申請。

由於各種原因，貴院於20xx年2月16日通知申請人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關報酬和提成的依據，但在申請人與其發生勞動關係期間，並未作出其所出具的合同內容的承諾和約定。另外，申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴重干擾了申請人正常的生產經營秩序，必然會給申請人帶來更大的經濟損失。

申請人認為，張三所持有的勞動合同內容及印章系屬其偽造，並非申請人真實意思表示，因此，特向貴院提出申請，請貴院依法調取天河區公安分局申請人公章備案資料，同時向貴院提出司法鑑定的申請。

綜上所述，申請人請求貴院委託有關部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑑定，確定該印章的真實性，從而確定張三應當承擔的偽造公司印章以及勞動合同的相關法律責任。

此 致

廣州市番禺區人民法院

申請人：廣州市××××裝飾工程有限公司

**年**月**日

鑑定表申請書篇4

研究生期間，在導師的指導下，我一直在各方面嚴格要求自己，積極向上，不斷進取，也取得了一定成績，現總結如下：

德育方面，我時刻以一名共產黨員的身份要求自己，力爭成為同學的榜樣。我熱愛集體，積極組織並參與班級活動，積極維護班級榮譽;關心同學、樂於助人，堅持為人民服務的宗旨，人際關係融洽，在同學中威信較高;科研中堅持嚴謹認真的作風，堅決摒棄弄虛作假等行為。

科研方面，我勤奮努力，認真鑽研，發表多篇高水平sci論文，在研二時憑藉出色的科研成績獲得院評獎學金。

實踐方面，我協助導師編制多家企業的清潔生產審核報告並順利通過驗收，過程中將專業知識應用到實踐，同時鍛鍊了自己與外界溝通的能力;另一方面，作為學院研究生會的一員，多次組織集體活動，使大家團結互助，幫助同學更好地融入集體，鍛鍊了自己的領導和組織能力。

創新能力方面，在科研過程中，我善於總結、發現問題，並通過諮詢導師、查閲文獻、與同學進行討論等方法積極尋找問題的答案，同時不畏困難，敢於進行新實驗的探索，探尋未知的領域。

另外，在取得優異的學習成績和科研成績的同時，我還在研究生期間擔任學院的助教，負責精品課程、示範中心等多個網站的管理與更新，並協助導師進行學院各實驗室的設備購置等多方面工作。

綜上所述，我認為自己在研究生期間的認真努力、勤奮上進換來了德育水平、科研能力、實踐能力、創新能力、綜合素質等各方面的進步，我一定會繼續努力，以更飽滿的鬥志投入到後面的學習和工作中。在這裏，我提出研究生國家獎學金的申請，希望能夠作為對自己過去成績的一種肯定，這個獎項必會激勵我再接再厲，為國家、為母校的繁榮貢獻更大的力量。

鑑定表申請書篇5

被鑑定人：______________男，_____歲，籍貫：_________________職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

申請人：_________________聯繫電話：________________

委託代理人：_________________

聯繫電話：_________________

用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

申請人：____________________

________年____月____日

鑑定表申請書篇6

尊敬的黨組織：

我志願加入中國共產黨，願意為共產主義事業奮鬥終身!自從我在xx學校參加了業餘黨校學習班後，接受了黨的教育，系統地瞭解了黨的歷史、性質、奮鬥目標、建黨宗旨、組織制度和組織原則等基本知識。參加工作後，通過不斷的學習和實踐，使我對黨的認識水平有了更深一層的提高，更進一步理解黨的基本路線、方針、政策等的真正含義。這使我在工作、學習、生活等各方面有了更加明確的方向和目標，更加堅信共產黨的最終目標——共產主義的社會制度終將實現。我願加入這個年輕強壯、充滿活力與鬥志的隊伍，一起為偉大的目標而努力奮鬥。

我誠心地感謝着黨。是她，帶領億萬勞動人民艱苦奮鬥，走向和平、發展、繁榮的新中國!我們這一代年輕人，生長在新中國，我們成長的每一步，都與黨的關懷有密切的聯繫。從很小的時候起，黨的光輝形象就牢牢地銘刻在我的心中，鼓舞着我前進。她如一盞明燈，指引着我走正確的人生道路。中國共產黨是無產階級先鋒隊，是我們社會主義革命成功的根本保證，是社會主義現代化建設的領導核心，是全國各族人民團結一致，致力於改革開放、振興中華，實現四化的領導核心。無疑，她也是人民心目中的指路明燈。

我衷心地熱愛着黨。中國共產黨從她成立之日起，一直忠實代表工人階級和各族人民的根本利益，全心全意為人民服務;它具有遠見卓識，能把握社會歷史發展的客觀規律;她具有嚴密的組織性和紀律性，能夠堅韌不拔地團結奮鬥;具有實事求是、走羣眾路線、開展批評和自我批評等優良傳統和作風;善於總結和吸取經驗教訓，不斷解放思想，勇於創新，開創社會主義現代化建設的新局面。特別是黨的十一屆三中全會以來，我國在一箇中心、兩個基本點方針指導下，大力發展社會主義市場經濟，取得了舉世矚目的成就，進一步證明了中國共產黨能夠領導全國人民建設有中國特色的社會主義，奪取一個又一個勝利。

我細心的關注着黨。中國共產黨是馬列主義和中國工人運動相結合的產物，她的領導地位是由歷史、政治等各方面原因所決定的。實踐證明：中國共產黨是一個偉大、光榮、正確的黨。只有堅持中國共產黨的領導，才能實現社會主義現代化，才能充分調動全國人民的積極性，才能保證改革和現代化建設的社會主義性質，才能保證現代化建設有一個安定團結的政治環境，才能將改革和開放逐步推向深入，才能真正將我國建設成為獨立、民主、富強的社會主義國家，才能最終實現我們的崇高理想--共產主義。總之，沒有中國共產黨，就沒有中國革命的勝利與社會主義建設成功。

我真心志願加入中國共產黨。作為一名中國共青團員，我一直嚴格要求自己，用實際行動來證明團員的價值，體現團員的先鋒作用。在校期間我一直活躍在共青團的隊伍中，積極參加團組織開展的各項活動，時刻以共青團員的高標準來衡量自己的一言一行。隨着社會閲歷與文化知識的增長，現在我對黨的認識也越來越深，加入到黨組織中來的願望也越來越強烈。所以在平時我不斷加強自身修養，經常學習黨的理論認識，用黨性來武裝自己的頭腦，希望黨組織可以給我一個機會，讓我在思想上和實際行動上，與黨中央保持一致。

如果我有幸成為一名黨員，那將是我最大的榮幸，我將時刻牢記黨員的責任，遵守黨的紀律，嚴守黨的祕密，認真履行黨員的權力和義務，爭做一名優秀共產黨員。如果因為自己還存在某些不足暫時不能加入到黨組織中來，我也不會氣餒，我會更加嚴格要求自己，爭取在思想上，進而是組織上進入黨。人無完人，仍有缺點的我，希望可以得到黨組織給予指導和幫助。願我能早日成為一名正式黨員，我決心用自己的實際行動接受黨對我的考驗。我懷着十分激動的心情，鄭重地提出我醖釀已久的申請：我要申請加入中國共產黨!請黨組織考驗我吧!

此致

敬禮!

申請人：

時間：20xx年xx月xx日

鑑定表申請書篇7

申請人：姓名：———，性別：——，出生年月：————，民族：——，工作單位：————，職業：——，住址：————，聯繫電話：————。

被申請人：——————單位名稱(要寫全稱)，地址：————，聯繫電話：————。 法定代表人(負責人)：————姓名，職務：————。

申請事項：

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由：

————年——月——日，申請人到被申請人處就診，因——————————(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

————縣(區)衞生??

申請人：————

————年——月——日

附：證據材料————————。

鑑定表申請書篇8

申請人：

監護人：

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。