2019年工作總結（範文）
2019年工作總結
一、工作內容
(一)、嚴格落實醫療核心制度、狠抓醫療質量和安全，不斷提升醫療服務水平
1.醫療各項記錄本專項檢查情況
不定期檢查科室各項記錄本，重點檢查危急值登記和報告情況、業務學習記錄本、醫療安全記錄本、疑難病例討論記錄本和死亡病例討論記錄本。
臨牀科室各種登記本記錄情況主要存在問題：①醫生交接班普遍存在病情記錄過於簡單;②個別科室值班醫生未記錄交接班內容;③交接班本中未記錄其他住院患者夜間處理情況;④部分科室醫療安全記錄本未記錄不良事件和醫療糾紛上報情況，無相應的整改措施和會議記錄;⑤部分科室急救櫃藥品使用漏登記。
危急值制度落實情況專項檢查情況 檢查內容包括檢驗科、各臨牀科室危急值登記以及臨牀醫生執行落實情況，檢查方式追蹤檢查。存在主要問題: ①檢驗科危急值有漏登記;②臨牀科室有漏登記;③臨牀醫生接到危急值後有相應的診治措施：但未及時記錄病程。
2.病歷書寫：運行病歷、留觀病歷、120急救病歷、輸血病歷質量檢查情況
共計抽查600餘份運行病歷，主要存在問題：①病歷書寫醫生基礎知識不紮實，臨牀思維不清晰，表達不清楚，術語不準確;②病例特點照抄入院記錄現病史、既往史和輔助檢查，未歸納提煉，擬診討論過於簡單，或書寫大量與本病例無關的分析內容，診療計劃缺乏個性化;③病程記錄似流水帳，內容簡單、雷同;缺乏對症狀、體徵的觀察，缺乏對病情和重要輔助檢查結果分析，缺乏對重要診治措施的依據和記錄;④三級查房記錄未體現三級查房水平，三級查房內容簡單、雷同。⑤法律意識缺乏，病歷內容前後矛盾，未簽署知情同意書，或知情同意書無患者簽名等。⑥在抽查病歷中存在大量的“空話、套話”的現象，例如：病程記錄似流水帳，很多病歷會出現“病情平穩”“病情無變化”“查體同前”“繼觀”這樣的套話;在擬診討論中出現“診斷明確，勿需鑑別”字樣，沒有按照病歷書寫規範對相關疾病進行鑑別診斷。⑦主管醫生對醫患溝通記錄不及時。
急診科和兒科留觀患者病歷質量情況主要存在問題：①部分留觀患者無留觀醫囑，部分護士未執行患者離院醫囑;②留觀病歷書寫不規範;③急診科大部分留觀患者病歷中病情交代和處理意見無患者或患者家屬溝通簽字押手印。
120急救站院前急救病歷檢查情況主要存在問題：病歷書寫不及時。
4)醫務科調取了2019上半年48份輸血病歷，組織專家進行檢查，現將發現主要問題彙總如下:普遍存在問題及原因：①輸血病程記錄不規範;②輸血前後評估不到位;③病程記錄不及時，不認真;④輸注血製品指徵把握不夠嚴格;⑤科室病歷質控醫生、科主任對歸檔病歷質控不認真,流於形式。
4.節前安全檢查6次(春節、清明節、五一勞動節、端午節、中秋節、國慶節)為確保節假日急救藥品、物品處於備用狀態，另行節前安全檢查，對於存在問題立即整改，並且責任到人。
(二)不斷完善各項醫療規章制度，優化服務流程工作
1.優化了住院患者《住院患者外出告知書》和120轉院流程並負責120輪轉醫生的抽調工作;
2.按照《處方管理辦法》和《麻醉、精神藥品管理規定》，將“麻、精一”處方換為淺紅色印刷紙，制定了《終止妊娠藥品處方登記冊》、《終止妊娠臨牀使用登記冊》和《藥品拆零登記冊》，彙編了《貧困人口25種大病臨牀路徑》。
(三)臨牀路徑、住院超過30天患者管理
1、臨牀路徑全院1-11月份共完成臨牀路徑1221例。
2、住院超過30天患者1-11月份上報20例(信息科統計1-11月份68例)普外科、骨外科、康復科、眼科均有漏報現象。
(四)業務培訓
週四大講堂培訓，培訓專業理論知識13次，累計培訓780多人次，培訓內容包括專業理論、臨牀輸血相關制度、臨牀抗菌藥物使用原則、醫療法律法規和醫患糾紛預防等知識。
(五)學科建設
2016-2018年骨外科、神經內科、康復醫學科、婦產科創建為市級臨牀重點專科，2019年我院手術麻醉科、普外科、心內科繼續申報市級臨牀重點專科，5月份組織相關科室進行了自查自評，8月底進行申報，11月市衞健委組織專家進行了驗收，期待驗收結果，預計在12月中下旬。
(六)健康扶貧管理工作
我院共抽調66名執業醫師參加健康扶貧簽約服務，健康扶貧簽約服務內容：貧困人口中患有慢性病、大病、地方病的人羣，我院簽約醫生負責慢性病和大病簽約2319户，3297人，地方病簽約261人。2019年1-6月份每月入户簽約服務一次，從7月份起，縣衞健局調整為每季度入户簽約服務1次。醫保科對我院大病患者救治情況進行彙總，醫務科負責大病台賬整理，1-10月份我院共救治貧困人口大病患者90人。
健康扶貧簽約服務存在問題：1)簽約服務對象不精準，不及時;2)簽約服務內容過於簡單，字跡潦草、內容雷同;3)簽約手冊未放置在貧困家中;4)大病患者台賬不健全。
(七)對口幫扶管理工作
延安大學附屬醫院、宜興市衞計委(宜興市人民醫院、宜興市第二人民醫院)，目前宜興人民醫院專家6位：分別為神內、骨科、影像診斷、急診、麻醉、護理專業，延大附院5位：分別為口腔、腫瘤、心內、影像診斷、血液免疫專業。駐派時間3-12個月。並安排我院5名醫務人赴宜興市人民醫院進修學習。負責駐派專家日常工作安排和工作量總結匯報。
其他工作
1.2019年組織重大搶救和公共衞生突發事件(產科大出血2次、食物中毒1次、交通肇事1次)、院內外會診3次(耳鼻喉、婦產科、神內科和急診科)及疑難病例討論3次(婦產科、耳鼻喉科、急診科);
2.競賽活動：組織神經內科、內分泌科醫護人員參加延長縣衞生系統技能大比武活動，我院獲得團體第三名，神內賈彩霞醫生獲得個人第一名;組織婦產科、兒科、麻醉科、心內科醫護參加2019年延安市高危孕產婦和新生兒救治技能競賽活動，獲得優秀獎，縣級醫院排名第六。
3.舉辦第二個中國醫師節活動，協助辦公室完成我院與西安紅會醫院揭牌簽約儀式活動;
4.負責2019年徵兵體檢工作;
5.負責母嬰室建設;
6.負責醫師定期考核;
7.辦理門診麻醉卡。
二、工作存在不足
1、部分核心制度沒有落實不到位，主要原因：①職能部門執行力不夠;②部分臨牀、醫技科主任缺位，不重視科室管理和醫療核心制度的學習;③部分科主任、醫生對18項醫療核心制度知曉率低。
2、部分臨牀、醫技科室業務學習不重視，流於形式。
3、臨牀路徑管理不到位，部分臨牀路徑病種制定與我院救治患者疾病譜不符;
住院超過30天患者上報不及時，漏報現象嚴重;
不良事件上報率低，上報不及時;
新技術、新項目准入流程不規範。
2020年工作計劃
1.狠抓醫療質量不放鬆，嚴格落實醫療核心制度，不斷規範各種醫療文書的記錄和提升病歷書寫內涵，將核心制度全部納入質量聯評考核管理，經濟獎勵、處罰從當月質量聯評績效30%中兑現，計劃2019年12月底進行18項醫療核心制度理論考試，重點放在臨牀科室醫生;
2.合理利用對口幫扶資源，加強臨牀、醫技科室業務培訓考核，開展5-6個適宜新技術和新項目，創建1-2個市級臨牀重點專科;
3.加強臨牀路徑管理，根據科室專業重新調整臨牀路徑病種，進一步規範臨牀診療，逐步做到合理檢查、合理用藥、合理治療的目的，建議納入質量聯評管理，有所獎懲;
4.加大住院超過30天患者考核力度，各科室加強住院超過30天患者的管理，及時向醫務科上報與診療行為無關的長期壓牀患者，上報相關部門按相應規定處理;
5.鼓勵上報不良事件，並給與一定獎勵，也制定相應瞞報、漏報處罰措施;
6.加強學科建設，繼續做好市級臨牀重點專科申報工作;
7.為醫院的長期發展儲備人才，建議鼓勵年輕業務骨幹外出進修，並給與一定的經濟補助;
8.學習使用管理工作，用於醫療質量安全管理。
9.認真做好做實健康扶貧工作，建議將健康扶貧簽約工作納入年度評先評優、職稱晉升等考核體系中。
