工傷等級協議書樣本

甲方: 有限公司

乙方: ，身份證號 ：

乙方 (身份證號： )是甲方員工。

20XX年11月29日以實習生身份進入 有限公司 實習。實習期為：20XX年11月29日—****年8月1日。在實習期內****年2月06日，上午9:50左右xxx在D1086 B#901分段進行作業時，在回工具箱途中被行進中的廠房擠壓導致受傷。鑑於實習生身份無法交納工傷保險，因此甲乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準表》等相關法律法規的規定，本着公平合理、互諒互讓的原則，通過充分的友好協商，自願達成如下協議。

一、甲乙雙方保留勞動關係，甲方以十級工傷等級待遇支付乙方一次性傷殘補助金。（原工傷保險基金支付）十級傷殘為7個月本人工資。

二、乙方勞動合同期滿，或者職工本人提出解除合同，甲方以十級工傷等級待遇支付乙方一次性工傷醫療補助金（原工傷保險基金支付）、一次性傷殘就業補助金。

三、本協議一式兩份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執一份。

自簽字蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

日期: 年 月 日

日期: 年 月 日