委託傷殘鑑定申請書範本

申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑑定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________

申請人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
　　附：相關材料____份。
　　格式二：
____________：

因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑑定。

申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
　　附：相關材料____份。

注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應註明法定代表人的基本情況。

2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發生的基本情況，再説明申請鑑定的理由和法律依據。對事實的敍述既要清楚明瞭，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發提出為什麼要申請鑑定，又要從法律的角度提供依據。

3．如果是申請司法鑑定，法院作出不予鑑定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑑定的決定書後5日內向作出原決定的機關申請複議。複議機關收到複議申請後，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。