推進醫院規範化管理實施方案
為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，推進醫院規範化管理，根據衞生法律、法規、方針、政策相關規定，結合工作實際，特制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持把追求社會效益，維護羣眾利益，構建和諧醫患關係放在第一位。積極創新醫院規範管理模式，解決社會反響強烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，促進全縣衞生事業又好又快發展。
二、成立縣衞生局醫院規範管理領導小組
組長：（縣衞生局局長）
副組長：（縣衞生局副局長）
（縣衞生局副局長、縣合管辦主任）
（縣衞生局副局長）
成員：（縣衞生局人教股股長）
（縣衞生局醫政股股長）
（縣衞生局財統股負責人）
紅（縣衞生局衞生監督所所長）
（縣衞生局衞生監督所副所長）
（縣合管辦副主任）
（縣衞生局醫政股工作人員）
（縣衞生局醫政股工作人員）
（縣衞生局衞生監督所醫療衞生科科長）
領導組下設辦公室在醫政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。
三、目標任務
（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。
（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。
（三）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關係。
（四）加強財務管理、依法規範經濟活動，控制醫療成本，降低醫療費用。
（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費
（六）大力弘揚白求恩精神，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統。
四、實施範圍
醫院規範管理實施範圍為全縣各級各類醫療機構，重點是縣直醫院、鄉鎮衞生院、民營綜合醫院。村衞生室由衞生院參照本方案制定切實可行的管理制度。
五、實施步驟
（一）準備佈署階段（3月）
縣、鄉各級各類醫療機構召開會議，對單位職工宣傳醫院規範管理年工作的重要性和必要性，培訓醫院規範管理內容。各單位根據本方案建立健全具體的實施細則，要做到分工明確、責任到人。
（二）組織實施階段（4月-11月）
各醫療機構按照本方案要求，針對醫院管理工作中存在的突出問題，認真自查整改。縣衞生局檢查與考核組對照相關檢查標準，對醫院規範管理年工作開展情況進行多次檢查或考核。
（三）總結階段（12月）
認真總結醫院規範管理年的經驗及成效，交流提高醫療質量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進典型。同時，積極探索醫院規範管理長效機制，不斷提高醫療服務質量。
六、檢查與考核辦法
（一）制定醫療執業行為規範違約處理標準
醫療機構應按照《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規範》等衞生法律、法規、規章、技術規範，以及收費和藥品價格標準等，規範醫療執業行為。對違法違規達到處罰標準的應依法處理，對違法違規尚未達到處罰標準的結合實際制定“醫療執業行為規範違約處理標準”，縣衞生局衞生監督所按照此標準不定期進行檢查，並對相關違規行為收取違約金。違約金為縣衞生局對醫療機構收取，醫療機構繳納的違約金、罰沒款、醫療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫療機構應將違約金分攤到個人，分擔比例可參照以下執行：
直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領導承擔15%，院長承擔10%。
限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，並按照以下規定依次執行：
1.扣除單位經費；
2.在新農合回補資金中扣除；
3.情節嚴重的，依法停業整頓。
收取的違約金專款專用，按規定上繳財政，並由政府全額返還，作為對縣鄉醫療機構規範管理的獎金。獎金不足部分由縣衞生局統籌解決
（二）制定醫院規範管理年考核標準，明確獎勵辦法
為明確醫療機構規範管理的具體工作任務，按照醫療機構規範管理的相關規定，結合縣鄉醫療機構工作實際及工作重點，制定了“醫院規範管理年考核標準”（以下簡稱“考核標準”），由醫院規範管理年領導組組織進行量化考核評分。考核評分按照以下規定執行：
1.作為縣鄉公立醫療機構績效工資管理依據。考評分70分為合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完為止。
2.對私立醫院考核評分規定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農合報賬，60分以下停業整頓。
3.作為縣鄉公立醫療機構及民營綜合醫院評比獎勵的依據。評比規則如下：
（1）一等獎一名，獎金2萬元，考核分至少90分有評比資格。
（2）二等獎二名，獎金1萬元，考核分至少85分有評比資格。
（3）三等獎三名，獎金0.6萬元，考核分至少80分有評比資格。
獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長佔40%，其餘由院長決定分配。
對各級醫療機構的檢查與考核時間不再發文通知，請各醫療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考核標準”上報自查評分。
七、附則
本方案自印發之日起施行，可根據實際適時修訂完善。
