仲裁申請書參考

　　　 (1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經濟損失__________元；
　　　 (2)仲裁費用由被申請人負擔。
　　事實與理由：
　　(事實經過)_________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
　　(要求被申請人承擔責任的理由)
　　此致
　_________仲裁委員會

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人：_________
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　________年____月____日

附：1．______________
　　　　2．______________

　　　　　　　　　　　　　　 法定代表人身份證明書

　同志，在我單位任　　　　 職務，是我單位法定代表人，特此證明。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 單位全稱(蓋章)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日
　　附：該法定代表人住所：

　電　　話：

注：企業事業單位、機關、團體法人的主要負責人為本單位的法定代表人。

姓名：　　　　　　性別：　　　　　 籍貫：

出生年月：　　　　　　　　　工作單位：

家庭地址：　　　　　　　　　郵政編碼：

聯繫電話：　　　　　　　　　身份證號碼：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日